Fettsugingsteknikk

Fettsugingsteknikken innebærer overholdelse av visse regler og har sine egne særegenheter, avhengig av fettavsetninger og lokalisering. Umiddelbart før operasjonen markerer kirurgen fettsugingssonene ved hjelp av en markør, med pasientens vertikale stilling. En liten operasjon (fettsuging i to eller fire soner) kan utføres under lokalbedøvelse. Således fettvev infiltrere 0,25% lidokain med adrenalin ved en 1: 200 000. Med fettsuging større antall soner, en generell bedøvelse i kombinasjon med vevsinfiltrasjon isoton natriumkloridoppløsning med adrenalin.

Mengden løsning som går til infiltrering, er forskjellig i hvert tilfelle og bør gi en stabil spasme av karene i det behandlede området.

Denne effekten, manifestert av en jevn blekk av huden, oppnås vanligvis i 10-15 minutter. Bevis på et godt nivå av vevsinfiltrering og oppnådd vasokonstriksjon er lysfargen til aspirasjonsinnholdet, representert i dette tilfellet av et fettvev uten blodblanding. Med mindre brudd på kroppskonturer som sprer seg over et lite område, kan fettutvinning utføres uten vevsinfiltrering.

Vakuumsystemet for fettsuging inkluderer et sett med kanyler med en diameter på 4,6, 3,7, 2,4 og 2 m, lengder på 10, 14 og 30 cm. Enden av dem kan ha en eller tre sidevinkler arrangert i en sirkel. Pakken inneholder også en fettvevsmottaker og en vakuumpumpe, som gir en konstant luftdepresjon på opptil -1 atm.

Evakuering av fett utføres gjennom hudinnsnitt med en bredde på 1-1,5 cm, plassert symmetrisk, hovedsakelig i områder med naturlige folder, og på steder som er mest skjult av klær.

Mindre innsnitt kan føre til unødvendig traumatisering av kanter av sår ved kanyler. En konsekvens av dette kan være utviklingen av suppuration, samt dannelsen av fremtredende, tilbaketrukne arr.

Kollektiv erfaring gir oss mulighet til å formulere følgende grunnleggende prinsipper for fettsuging.

• Skjæringen av huden skal plasseres på en slik måte at enden av kanylen når alle punkter i det behandlede området.
• Kanylens bevegelser må være parallelle med huden, og dermed unngås skade på den muskulære aponeurotiske rammen.
• For mer effektiv fjerning av fettvev, må hver sone behandles fra to snitt i to innbyrdes kryssende retninger. Behandling av relativt små fett "feller" kan utføres fra et enkelt kutt.
• For uniform kontur etter fettsuging behandlingsområdet (uten fordypninger og forhøyninger, med en jevn overgang til det omgivende vev), intensiteten kanylen behandling adipose tissue "felle" avtar i retning fra midten til periferien.
• Pasienter med god elastisitet av huden med en forholdsvis liten hennes postoperativ avslapping mengden av fett "trap" hensiktsmessig prosess kanyle diameter 4,6 m m. Fjerne fett i overgangssonene "feller" samt i områder med en liten tykkelse av fettvev (inkludert for lokalt diffuse former for fedme), fortrinnsvis ved bruk av en kanyle med mindre diameter (3,7-2,4 m).
• Ved behandling av fete "feller" fjernes fettvev i en dybde på minst 0,5-1 cm, noe som gjør det mulig å maksimere blodtilførselen til huden. For å gjøre dette må åpningen av kanylen rettes bort fra overflaten av huden.
• Behandlingen av hver sone bør utføres til utvinningen av fettvev skjer kraftig (nesten stopper) og fargen på aspirasjonsinnholdet endres på grunn av innholdet i mer blod. Fortsettelse av behandling i dette tilfellet øker kun det mekaniske traumet av vevet, og gir ikke betydelige fordeler.
• Volumet av kirurgisk behandling av store fett "feller" bør begrenses for å forhindre påfølgende sagging av huden. I dette tilfellet skal pasienten informeres om den planlagte begrensningen av fettsuging.
• Med en betydelig reduksjon i hudens elastisitet er tilstedeværelsen av strekkbånd, samt en fin kontur, ytterligere ekstraksjon av fettvev i det subdermale laget ved hjelp av en kanyle med en diameter på ikke mer enn 2 mm.
• Fettsuging på ansiktet utføres av kanyler med middels og liten diameter (3,7-2,4 mm). I dette tilfellet kan kanylåpningen vendes mot huden, noe som skyldes overfladisk plassering av fettavsetninger med et ekstremt utviklet subkutant kapillarsystem.
• Operasjonen avsluttes med anvendelse av kosmetiske suturer uten drenering, sårlukking med bakteriedrepende etiketter og påføring av kompresjonstøper som utfører trykk opp til 30-40 mm Hg. Art.

Under fettsuging må kirurgen huske de såkalte forbudte sonene, hvor overfladisk fascia knytter seg til den dype fasciaen og det er bare overfladisk plassert fett.

Potensielt "forbudt" er faktisk noen sone som bare inneholder sub-dermalfett av relativt liten tykkelse. Innenfor denne sonen er det kun ekstremt forsiktig fettsuging mulig med den tynneste kanylen (opptil 2 mm i diameter) med en åpning som vender mot fascia.

Bruken av en kanyl med større diameter resulterer i overdreven fjerning av subkutant fett, noe som medfører dannelse av velmerkerte depressioner, langvarig grå og jevn nekrose av huden. Den mest sannsynlige forekomsten av disse komplikasjonene i området av lårets brede fascia, over gastrocnemius-muskelen, hælens senen, over patella og sakrum.

[1], [2]