Komplikasjoner av abdominoplastikk

Plastet i den fremre bukveggen er en svært effektiv intervensjon, men under visse forhold kan det føre til utvikling av farlige komplikasjoner. Sistnevnte, som alltid, er delt inn i generell og lokal.

Vanlige komplikasjoner

Den vanligste komplikasjon av mage farlig er utviklingen av opphopning av lungekretsløpet og, som en konsekvens, - lungeødem som resulterer i en signifikant økning av intra-abdominalt trykk etter en altfor bred suturering aponeurosis av den fremre abdominalvegg.

Senere er generelle komplikasjoner forbundet med pasientens hypodynami i løpet av den første uken etter operasjonen. Denne perioden kan imidlertid utvides med utvikling av lokale komplikasjoner, som i siste instans er fulle av utviklingen av hypostatisk lungebetennelse og til og med tromboembolisme i lungearterien.

Den viktigste metoden for å forebygge disse komplikasjonene er tidlig aktivering av pasienter, som er tilveiebrakt ved passende teknikk for mageplastikk, relativt tidlig oppgang fra sengen med tilstrekkelig immobilisering av vev i operasjons såret.

Hos pasienter med akselerert blodpropp er det nødvendig å utføre spesifikk terapi rettet mot forebygging av tromboemboliske komplikasjoner.

Lokale komplikasjoner

De hyppigste lokale komplikasjonene er utviklingen av serom, hematom, myk nekrose og suppurasjon av såret.

Serom. Hovedårsaken til utviklingen av seroma er dannelsen under drift av omfattende sårflater, som løst støter til hverandre og forskyves under bevegelser. I patogenesen av grå, spilles en viktig rolle av konstante bevegelser av bukveggen. Til tross for at abdominal komponent av respirasjon er mest uttalt hos menn, er det også viktig for kvinner. I tilfelle av løs kontakt av sårflater, blir inflammatoriske ekssudater, hvor dannelsen blir intensivert under bevegelser, akkumulert i såret og beveger seg under tyngdekraften til de nedre delene av såret. Med et tilstrekkelig volum av væske i denne sonen, begynner hevelse og svingning å bli bestemt.

Sannsynligheten for seromy er signifikant økt hos pasienter med signifikant tykkelse av subkutan fett. En viktig rolle i utviklingen av seromy kan også spilles ved å utføre fettsuging gjennom veggen av hovedsåret (under abdominoplastikk). Dermed med fettsuging i sidedelene av magen og flankregionen fører pressing på disse sonene til en tydelig bevegelse av såreksudatet inn i hovedsåret gjennom kanalene dannet av kanylen.

Diagnose serom basert på kliniske tegn (hevelse i magen hellende underlag, svingning av den fremre abdominalvegg, øke pasientens kroppstemperatur), og i tvilstilfeller kan verifiseres ved hjelp av sonografi.

Behandling av seroma, som regel, utføres i to versjoner. Den enkleste løsningen er periodisk ytelse av hullets punktering med fjerning av overflødig serøs væske. I kombinasjon med en trykkbinding kan dette gi et resultat, selv om gjentatte punkteringer kan kreves i lang tid (3-5 uker). En slik tilnærming kan imidlertid vise seg å være ineffektiv for relativt store serum. I disse tilfellene er det ofte nødvendig å kontinuerlig tømme hulrommet gjennom hoved sårstedet.

På grunn av det faktum at de fluid separerte sårflatene forblir mobile og ikke koaleserer med hverandre, fylles det drenerte hulrom langsomt med granuleringer. Til slutt såret ikke klarer å lukke ved sekundære sømmer, men pasienter i langsiktige (2-6 måneder) må regelmessig besøke kirurgen, som, kombinert med en betydelig forringelse i kvaliteten på arrdannelse bestemmer en negativ vurdering av pasienten behandlingsresultat. Over tid kan denne vurderingen øke betydelig, inkludert etter å ha utført korrigerende operasjoner. Ved sen diagnostisering av en serom kan det oppstå en sårdannelse.

De viktigste områdene for forebygging av grå er:

• bruken av disse metoder for abdominoplastikk som ikke er forbundet med en betydelig løsrivelse av hudfettflapper foran hennes mage (spenstig-okular eller vertikal bukplastikk);
• superposisjon under drift av ytterligere sømmer som fester dyp overflate av hudfettflappen til overflaten av aponeurosen;
• svikt av omfattende fettsuging gjennom veggen av hovedsåret;
• tilstrekkelig postoperativ immobilisering av vev, som sikres ved:
  • overlegning på operasjonstabellen til en spesiell kompresjonsbandasje, som gir relativ immobilisering av vevene i den fremre abdominalen;
  • Seng hviler de første 24 timene etter operasjonen og begrenset bevegelse i de neste 2 ukene;
  • Bevaring av flappens stilling under bevegelser og vertikal stilling av pasientens kropp på grunn av den halve bøyde posisjonen til stammen.

Hematom er en sjelden komplikasjon, forebyggingen av som er et forsiktig blødningsstopp, suturer såret uten å etterlate betydelige hulrom og drenere sårområdet.

Nekrose av sårets kanter. Årsakene til nekrose av kantene i operasjons såret er:

• danner for stor en klaff på den fremre bukveggen, noe som fører til at blodtilførselen til kanten ikke er tilstrekkelig;
• Sying på huden med spenning, noe som ytterligere reduserer fôringen av klaffkanten under kritisk nivå;
• Tilstedeværelse av postoperative arr på den fremre bukveggen, forverring av blodstrømmen til kanten av den dannede klaffen.

Hovedveiledningene for forebygging av nekrose av vev som danner sårets vegger er åpenbare og vurderes i de relevante delene av dette kapittelet.

En mulighet er en post-operativ vevsnekrose nekrose av subkutant fett langs kanten av hullet som brukes for plastnavle etter ombytting hudlapp og fett. Årsaken til dette kan være for hard tiltrekking av hud suturer, feste kantene til kantene av navlen og hudsår til aponeurosis bukveggen, forårsaker bukveggen hudsår kanter er forskjøvet innover. Med en vesentlig tykkelse av subkutant fett og (eller) den mangel excision (rundt navlen hull) kompresjon av fett kan føre til nekrose og påfølgende sår pussdannelse.

Pussdannelse av sår, som en regel, er et resultat av en av de ovennevnte komplikasjoner (serom, hematom, bløtvev nekrose), hvis den sistnevnte senere ble diagnostisert som sine grunner ikke er aktivt elimineres. Behandling av pasienter utføres i henhold til allment aksepterte kirurgiske regler (bred drenering av supposjonsfokus, eksisjon av nekrotisk vev, generell og lokal medisinering, etc.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],