Økende mammoplastikk, historien om utvikling av metoder for å øke brystkjertlene

Utviklingen av metoder for å øke brystkjertlene inkluderer fem hovedretninger:

• injeksjon i vevet ved injeksjon av forskjellige halvflytende syntetiske materialer og eget fettvev;
• implantatalloplastikk av fettvev tatt fra lik;
• Implantasjon av kunstige brystkjertler (endoprosteser) laget av syntetiske materialer;
• Rekonstruktiv mammoplastikk på grunn av transplantasjon av pasientvevssider;
• Metoden av A.Vishnevsky.

Injiseringsmetoder. Innføringen av flytende paraffin ble foreslått av R. Gersuny i 1887. Resultatene fra bruk av denne metoden viste seg å være forferdelige. Pasientene forblev med tette tunge masser av fremmedlegemer i brystet, som ble vanskelig og smertefullt. De mest alvorlige komplikasjonene var emboli av hjernens kar og lungene, blindhet.

Innføring av syntetiske geler. Silikagel ble først introdusert for å øke brystkjertlene i 1959. Tidlige resultater var ofte gode, men senere viste det seg at de inflammatoriske forandringene utviklet seg på steder med geladministrasjon og smertefulle seler. Etterfølgende studie av denne metoden har vist at dens hyppige komplikasjoner er migrasjonen av gelen og dannelsen av smertefulle seler. Vår forskning og fant at i alle tilfeller introdusert i melkekjertlene av en gel, uavhengig av sin variasjon (PAGInterfal, Farmakril), er det utbredt i brystvevet og store brystmuskel. Samtidig er grensene for distribusjonen ikke nøyaktig bestemt. Gelen innført i vevet finnes i form av: 1) tette cikatricial-gel-konglomerater som har relativt klare grenser; 2) Løse, innkapslede, relativt store masser, og 3) diffus impregnering av vev.

I de fleste tilfeller er alle disse formene kombinert med hverandre i en kombinasjon eller en annen. Innføringen av gelen kan føre til en uttalt purulent eller purulent-nekrotisk prosess i den tidlige postoperative perioden. I noen tilfeller forekommer suppurering av den omgivende vevgel på et senere tidspunkt. Men mer signifikant er det faktum at tilstedeværelsen av gel i brystvevet kompliserer diagnosen av sykdommene, inkludert de farligste kreftene, og resultatene av behandlingen er vesentlig verre. I denne forbindelse er innføring av syntetiske geler i brystkjertelen for tiden forbudt i alle land i Vest-Europa og USA. I Russland blir økningen av brystkjertler ved hjelp av gel, dessverre, fortsatt som ikke-spesialister som ikke vet moderne metoder for å plastisere brystkjertlene.

Innføring av fettvev. Et spesielt sted blir tatt ved injeksjonssprøyting i brystkjertelen av fettvev, tatt fra pasientens kropp. Å skape et utmerket tidlig resultat, det introduserte fettet kan deretter absorberes, så denne metoden for bred applikasjon er ikke funnet.

Implantasjon av biologiske allomaterialer. En ny æra i utviklingen av metoder for å øke brystkjertlene begynte i 1940 med bruk av hudfetttransplantasjoner, tatt fra lik.

De ble plassert under muskelen, og derved skapte et ekstra volum. Samtidig forblir de transplanterte vevene fremmede i kroppen og forårsaket en kronisk inflammatorisk reaksjon av de omkringliggende vevene. Dens resultater var dannelsen rundt fettprotesene av kraftige arr og utviklingen av infeksjon. Den høye forekomsten av komplikasjoner forhindret denne metoden i å spre seg. Likevel, i Russland ble det brukt til tidlig på 90-tallet.

Implantasjon av fremmede materialer. I 1936 utførte E. Schwarzmann først implantasjon av glassperler for å øke brystkjertlene. Denne metoden ble imidlertid brukt i relativt kort tid i forbindelse med utviklingen av polymerkjemi og utseendet på høyt inerte syntetiske materialer. De første syntetiske endoprostesene av brystkirtler begynte å bli brukt i 1950. De ble laget av Ivalon-svampen, og senere - fra eteronet. Den enkle driften og de gode tidlige resultatene gjorde at denne inngripen raskt var populær. Imidlertid ble det snart klart at de sene resultatene er skuffende: utviklingen av arrvæv og dens innvoll i protesen førte til komprimering og deformasjon av brystkirtlen.

I 1960 dukket opp de første silikonprotesene, som revolusjonerte brystkirurgi. De ble fylt med en isotonisk oppløsning av natriumklorid eller silikongel. Hyppigheten av sterke trykk protese arrkapsel falt fra 100% (ved bruk av en protese i kjeven), til 40% eller lavere (ved hjelp av silikonproteser) [16, 24].

Videreutvikling av denne metoden var i retning av å forbedre utformingen av proteser, deres overflate og implantasjonsteknikker. De mest studerte og populære i verden forblir silikon endoprosteser.

Denne operasjonen har blitt en av de vanligste i estetisk kirurgi. Så til 1992 ble mer enn 150 000 slike tiltak utført årlig i USA alene.

"Krisen av implantater" i USA. I perioden 1990-1991, En kampanje mot bruk av silikonimplantater utviklet i USA. Det var basert på oppstart av en søksmål mot produsenten av endoprosthesisprodusenten av pasienten som gjennomgikk operasjonen, med den begrunnelse at det skadet helsen.

Saken som ble vunnet i retten med å få en "offer" solid kontantkompensasjon ble allment publisert i pressen og forårsaket en lavine av lignende saker. I hjertet av dette kunstig opprettede fenomenet var flere faktorer spesifikke for USA. Disse inkluderer:

• Tilstedeværelse av en stor hær av advokater, interessert i igangsetting av eventuelle rettssaker;
• De amerikanske domstolers beredskap til å vurdere eventuelle saker og ta en avgjørelse, hovedsakelig til fordel for forbrukeren av varer og tjenester;
• Mediaens interesse i oppblåst opplevelser og deres store innvirkning på forbrukerne.

I den videre utviklingen av "implantatkrisen" var mange institusjoner og politikere involvert (opp til den amerikanske kongressen). Resultatet av denne kampanjen var en midlertidig restriksjon som ble offentliggjort av statsdepartementet for bruk av endoprosteser med silikonfyller. Bruken av sistnevnte var begrenset bare til de kliniske observasjonene som var under kontroll av en spesiell kommisjon, mens implantasjonen av silikonproteser fylt med isotonisk natriumkloridoppløsning ble tillatt uten restriksjoner. Etterfølgende vitenskapelige studier har bekreftet den komplette urimeligheten til de anklagene som er gjort om bruk av silikonimplantater. Dette ble tilrettelagt av den omfattende opplevelsen av europeiske kirurger, der bruken av silikon endoprosteser fortsatte i stor skala. Som et resultat, har bruk av silikon endoprosteser med silikonfyllere i de senere år blitt tillatt igjen i USA, om enn med begrensninger.

For tiden er det all grunn til å tro at "silikonimplantatkrisen", opprettet kunstig i USA, ligger nær ferdigstillelsen.

Metoden til AL Vishnevsky. I 1981 foreslo AA Vishnevsky en to-trinns metode for å øke brystkjertlene. Den første fasen i vevet implanterte en midlertidig endoprostese av organisk glass for å lage en bindevevskapsel. Den andre fasen i 14-16 dager ble protesen fjernet og erstattet med vegetabilsk olje (oliven, aprikos, fersken). Denne metoden ble utviklet i vårt land. Det spredte seg ikke utenlands på grunn av sine åpenbare mangler (relativt rask utvikling av en tett fibrøs kapsel, dens hyppige brudd osv.).

Transplantasjon av vevskomplekser fra andre anatomiske soner. Bruk av nekrovo-levert autotkaney. I 1931 utførte W. Reinhard en fri transplantasjon av et halvt sunt bryst for å øke den underutviklede andre kjertelen.

I 1934 utførte F.Burian transplantasjon av fettvev fra underbefolkningsområdet for å øke brystkjertelen. Senere begynte han å bruke områdene av fettvev tatt fra gluteal regionen. Denne tilnærmingen har blitt utbredt. Resorpsjonen av en betydelig del av de nekrovo-tilførte fetttransplantasjonene ble imidlertid grunnlaget for søket etter nye løsninger.

Transplantat-blod-vev levert komplekser både holmen og er tilgjengelig som oftest innebærer bruk av klaffen, omfattende en rett abdominal muskel og hud klaff thoracodorsal-adipose klaffer på de øvre grener av gluteal arteries. Disse fordelene omfatter preservering av levedyktigheten av transplanterte vev og muligheten for innpoding i ugunstige forhold arr-modifisert seng, samt konsekvensene av dens eksponering.

En av ulempene ved disse operasjonene er dannelsen av nye, ofte omfattende arr i donorsonen. Derfor brukes slike metoder for tiden bare med konsekvensene av fjerning av brystkjertelen, når enklere måter å skape volum på (implantasjon av proteser) ikke kan benyttes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]