Behandling av hypotrofe arr

Hypotrofe arr oppstår som et resultat av dyp ødeleggelse av hudvev og subkutant fett. Slike arr kan oppstå etter dype former for akne, kyllingpokker og se stemplet, av omtrent samme størrelse og form med skarpe grenser fra sunn hud og ofte kraterte kanter. Større, med mindre skarpe marginer, opptrer hypotrofiske arr etter regresjon av dermatoser, hvor primærelementet var noden. Og til slutt kan husholdnings- og trafikkskader også gå etter at helbredelsen involvert enkelt og stort område av hypotrofe arr.

Med slike arr i et stort område vender de som regel til plastikkirurger for å redusere størrelsen og dybden. I kirurgisk praksis brukes teknikken til å utrydde arr, hvis vev er tillatt. Som et resultat av slike kirurgiske inngrep, forbedrer utseendet på arret, og det kan bli mer flatt, men lengre. Hvis på grunn av plasseringen og størrelsen av arrvev tatt ut og blåst ned er ikke mulig, er det gjort forskjellige rekonstruktiv plastisk kirurgi, særlig teller klaffene, hvilket resulterer arr er flat, men tar en sikksakk-form. Etter det kirurgiske behandlingsstadiet, for å forbedre det estetiske utseendet til arret, bør pasientene ledes av kirurger til dermatokosmetologer.

Kontinuitet i arbeid med pasienter med arr er en forutsetning for gode behandlingsresultater!

Pasienter med små hypotrofiske arr - et betingelse for dermatokosmetologer. Noen kirurger foreslår imidlertid å aksessere hvert arr, som et resultat av hvilken en langstrakt eller sirkulær normotrofisk forekommer på stedet for den hypotrofiske avrundede arr. Dette arbeidet er svært omhyggelig, utført nesten på smykkernivå, tar mye tid, så få kirurger er tatt for det. Den etterfølgende operative slipingen, laget på tidlige vilkår, kan nesten gjemme sporene av arr. Men som allerede sagt, finner disse pasientene seg oftest i dermatokosmetologer.

Hvilke metoder kan dermatokosmetologer forbedre utseendet på hypotrofe arr og hva kan man forvente fra dermatokosmetologiske teknologier?

Arbeidet med dermatokosmetologer er primært rettet mot å øke bunnen av arrene. Etter at denne oppgaven er oppnådd til maksimalt, utføres manipulasjoner og prosedyrer for utjevning av arr med omkringliggende vev.

1. Kriomassaž.

Det kan brukes tidlig i utseende av arr. Ved å forbedre vevets trofisme kan dybden (-) av vevet bli mindre. Gamle arr gir praktisk talt ikke inn i kryomassasjebehandling.

2. Vakuummassasje.

Effekten av det kan bare være på unge arr.

3. Elektroforese.

Iontoforese kosmetisk stativ med vasoaktive biostimulerende, vitaminpreparater, sporelementer (teonikol. Organisk silisium, askorbinsyre, aflutop, oligozol sink, retinoisk syre, etc.).

4. Phonophoresis.

Med madecasol, solkoserylsalve, kremmederma.

5. Elektroforforese, laserterapi, laserforesis, mikrostrømbehandling, magneto-termisk terapi.

Kan også bare brukes til å behandle unge arr. På grunn av det faktum at det er mye mer effektive metoder, er det imidlertid umulig å foreskrive pasientprosedyrer som krever tid og materielle kostnader og er tvilsomt effektive.

6. Mesotherapy.

Biologisk aktiv, vitamin, forbedrer mikrosirkulasjon, metabolisme av celler med rusmidler (aloe ekstrakt, placenta ekstrakt, nikotinsyre, retinsyre, vitamin C, etc.).

Homøopatiske midler har også vist seg nyttige (se mesoterapi av atrofiske arr).

7. Hudbiogeting eller separasjon av bunnen av rommen fra underliggende vev.

Det er en moderne og effektiv teknikk for behandling av hypotrofe arr. Teknikken utføres enten med en enkel nål med introduksjon av novokain under arret, eller med et verktøy som en spiss krog eller med en spesiell tråd. Separasjon av arret fra omkringliggende vev. Fører til det faktum at den aseptiske betennelsen som oppstår som et resultat av traumer aktiverer den syntetiske og proliferative aktiviteten til fibroblaster. Det resulterende gapet mellom bukbunnen og underliggende vev begynner å bli fylt med bindevev. Som et resultat er det en fortykning av vevet i området av bunnen av arrene og følgelig en nedgang i deres dybde.

8. Alle varianter av terapeutisk dermabrasjon.

Dermabrasion er det andre viktige stadiet i behandlingen av hypotrofe arr. Bare det tillater, etter å "heve" bunnen av arrene så mye som mulig for å glatte dem med den omkringliggende huden. Det er ganske mange pasienter som er redd for noen kirurgiske inngrep og dermatokirurgiske dem også. For lasere er forholdet ikke entydig, så slike pasienter bør gjennomgå terapeutisk dermabrasjon, med noe valg. Antall økter og kurs - individuelt, avhenger av typen arr og vevsreaktivitet. Det er bedre å gjennomføre øktene aktivt, polere området rundt arrene praktisk talt til "blodig dugg". Med en så dyp terapeutisk dermabrasjon utføres prosedyrene ikke oftere enn 1 gang i uken etter fullstendig rensing av overflaten fra peeling og mulige skorper.

9. Skrell.

Peelings er et alternativ til dermabrasion. Median AHA og glykolskiller (50-70%) er foretrukne. En negativ faktor ved bruken av disse teknologiene er at det ofte ikke kan gjøres peeling på grunn av muligheten for å utvikle en allergisk reaksjon eller økt følsomhet i huden.

Med hypotrofiske arr er mer enn median AHA peeling, dype fenol peels vist. Disse teknologiene krever imidlertid følgende: et operasjonsrom, et gjenopplivingsteam og et sykehus. Slike forhold eksisterer bare på store sykehus og klinikker. I tillegg er denne teknologien full av en rekke alvorlige komplikasjoner, så bruken er svært begrenset.

10. Operativ dermabrasjon

Operativ dermabrasjon, så vel som terapeutisk og peeling, er nøkkelen og sluttprosedyren ved behandling av hypotrofiske arr. Det er ved hjelp av operativ dermabrasjon av Schumans freser, karbondioksid eller erbiumlaser at det er mulig å optimalt forbedre utseendet av arr, hvis tidligere behandling for å redusere dybden, var ganske effektiv. Gode resultater oppnås ved gjentatte økter med operativ dermabrasjon med kort intervall. Gjentatt dermabrasjon gjøres umiddelbart etter crusting, det vil si 2-4 uker etter den første.

11. Konturplast.

Konturplastikk er en teknikk som gjør det mulig å lindre lindringen av hypotrofiske arr, og introdusere spesielle preparater under rummen. Konturplastikken brukes som sluttprosedyre etter operativ eller terapeutisk dermabrasjon, i tilfelle av de gjenværende elementene (-) av vevet. Dette skyldes det faktum at det ofte ikke er mulig å fullstendig eliminere dype hypertrofe arr selv ved de ovennevnte terapeutiske tiltakene. I denne forbindelse er det behov for å heve bunnen av rummen, som kan oppnås gjennom konturplast. Og operativ og jevn terapeutisk dermabrasjon gir raskere nedbrytning av biologiske preparater for konturplast.

Injiseringsmikroplanter kan deles inn i 2 grupper: materialer med en begrenset gyldighetsperiode og permanente implantater.

1. Materialer med en begrenset gyldighetsperiode, biologisk nedbrytbar (biologisk).

Bionedbrytbare stoffer er delt inn i enkeltfase og bifasisk.

Enfaset eller homogene preparater består av en substans :. Kollagen, hyaluronsyre, etc. Nylig har på grunn av utbredelsen av viruset av BSE til medikamenter collagen ble så kjølig som er på markedet er dominert av hyaluronsyre.

Preparater av hyaluronsyre har blitt brukt i det andre tiåret for å korrigere dermatokosmetologiske mangler i huden og arrene. Dette skyldes biokompatibiliteten til hyaluronsyre med humant vev, mangel på artsspesifikitet, hydrofilitet, brukervennlighet, mykhet og elastisitet av preparatene.

For legemidler inkluderer hyaluronsyre, for eksempel :. Juviderm, Rofilan Jefferson Road, Hylaform, Sergiderm, Restylane, Teosial etc. Dette midlertidige implantater og varigheten av oppholdet i vevet er begrenset periode på fra 3 til 18 måneder.

Som et eksempel på konturplastiske preparater, som vellykket brukes til korrigering av arr og striae, vil vi nevne preparater SURGIDERM, produsert av Corneal, (Frankrike). Dette er en serie med legemidler av den nyeste generasjonen basert på hyaluronsyre. Formuleringer som er transparente gel av hyaluronsyre ikke-biologisk opprinnelse av høy renhetsgrad som oppfyller alle europeiske og mellom alternative sikkerhetskvalitetsstandarder (bioforlikelighet, sterilitet, gjennomsiktighet, proteininnhold, innhold av bakteriell endotoksin, etc.). Retikuleringsmiddelet som brukes til å danne tverrbindinger, er anerkjent som minst giftig for alle kjente. Det er butandiol diglycidyleter (BDDE). Konsentrasjon av hyaluronsyre i preparater opptil 24 mg / p

Forberedelsene til SURGIDERM-serien har internasjonale og russiske sertifikater.

Det er kjent at for å øke stabiliteten (stabiliteten) av hyaluronsyre i vev, må den ha intermolekylære tverrbindinger. Korneal har utviklet og patentert en ny metode for å danne intermolekylære tverrbindinger, noe som resulterer i dannelsen av en sterk og forgrenet tredimensjonal tredimensjonal struktur av hyaluronsyre. En slik flerdimensjonal struktur begrenser hyaluronsyre-hyaluronidase handling, og hindrer dens diffusjon inn i den indre struktur av molekylet, så vel som degradering av overflaten, og gir dermed økt motstand mot termisk nedbrytning og effekten av frie radikaler.

SURGIDERM-serien består av 6 preparater: Surgiderm 18, Surgiderm 30, Surgiderm 24 XP, Surgiderm 30 XP, Surgiderm, Surgiderm Plus. Alle preparater av denne serien er enfase, og er derfor fri for mikropartikler og helt homogene. Det skal bemerkes at den høyeste grad av retikulasjon er Surgiderm 30 XP, og den laveste Surgiderm 18. Den høyere grad av reagensasjon av hyaluronsyre - jo lengre er stoffet. Så Surgiderm 30 XP lagres i vev opptil 18 måneder.

Som et middel for å korrigere hypotrophic arr hensiktsmessig å benytte Surgiderm 30 HR 24 HR Surgiderm og, ettersom disse stoffene er ikke bare lett å introdusere inn i vevet, men også jevnt fordelt i dem på grunn av den høye grad av plastisitet preparater. I tillegg har hyaluronsyre en stimulerende effekt på fibroblaster, slik at etter effekten vil ettervirkningen oppstå. For korreksjon atrofisk arrdannelse hensiktsmessig anvendelse til å begynne med arr Surgiderm 18, og etter dets resorpsjon overgang til mer viskøse preparater Surgiderm 30 HR 24 HR eller Surgiderm med en lengre varighet. Nøyaktig det samme arbeidssystemet er foreslått med striae. Disse anbefalingene er relatert til at det er lettere å arbeide med mindre viskøse preparater, og det er derfor lettere å oppnå ønsket estetisk effekt.

Kontraindikasjoner for bruk av hyaluronsyrepreparater:

• Autoimmune sykdommer.
• Sykdommer, ledsaget av en reduksjon i lokal og generell immunitet.
• Betennelser, pyoderma, virussykdommer i injeksjonsområdet.
• Allergisk reaksjon på kyllingprotein, hyaluronsyre, polyvalent allergi.

Merk.

• Ikke injiser Surgiderm og alle preparater for konturering umiddelbart etter operativ dermabrasjon, kjemiske peeling og i tilfeller av akutte inflammatoriske reaksjoner. Dette vil øke hastigheten på resorpsjon av narkotika og kan føre til komplikasjoner.

Contour plastlår og striae er anbefalt ved behandlingens slutt ved hjelp av andre teknologier, siden etter introduksjon av fyllstoffer vil alle andre medisinske tiltak føre til en akselerert resorpsjon av legemidlene.

Bifasiske eller heterogene stoffer er ofte av større interesse for leger involvert i arr-korreksjon. De er implantater med langvarig effekt og består av inerte syntetiske partikler i suspendert materiale av en biologisk substans - kollagen eller hyaluronsyre. De oppløses innen 18-24 måneder. Imidlertid må det huskes at disse stoffene oftest forårsaker utseendet av en fibromatøs reaksjon i form av granulomer, som noen ganger også opptrer vekk fra administrasjonsstedet.

Et eksempel på slike legemidler er Philoderm BeautySphere, som er en naturlig forgrenet hyaluronsyre av ikke-animalsk opprinnelse, blandet med Dextran mikrosfærer. Gelen er viskoelastisk, klar og steril.

Etter injeksjonen av Philoderm BeautySphere-preparatet, påvirker dextranmikrosfærene med huden, stimulerer dannelsen av nye kollagenfibre. Hyaluronsyre regulerer graden av fuktighet av vev, og gir dem volum og elastisitet.

1 ml Philoderm BeautySphere inneholder:

• hyaluronsyre - 20 mg
• natriumklorid 9 mg
• Dextran mikrosfærer - 25 mg
• magnesiumfosfat - 1 mg

Philoderm Beauty Sphere injiseres dypt under bunnen av rummen. Legemidlet skal injiseres med minst 27 G nål (3 nåler inkludert). Etter injeksjonen masserer du det behandlede området med fingertuppene. For å oppnå et godt og varig resultat, bør prosedyren gjentas etter 2-3 uker.

Reviderm - mikrosfærer av dextran i hyaluronsyre løses innen 2 år. Introduksjonsteknologien ligner den forrige.

2. Langvirkende materialer, langsomt forringet. (Polymer).

• Basert på polyakrylamidgel - PAGE (Pharmacryl, Outline, Evolution, etc.)
• Basert på polydimetylsiloksan. Biopolymergel.

Bruken av "ikke-absorberbare" preparater for konturplaster etter foreløpig operativ sliping gjør det mulig å forbedre det kosmetiske resultatet av behandling av pasienter med hypotrofe arr betydelig, og det er for dem en valgfri metode.

• Farmakrilovy gel, produksjon Russland.

Er et syntetisk, ikke-absorberbart stoff. Den negative kvaliteten på stoffet er dens meget høye viskositet og store vanskeligheter med å introdusere en 21 G nål.

Pharmacil og biopolymer geler er et middel til behandling av hypotrofe arr. Dette forklares av deres kostnadseffektivitet og muligheten for korreksjon av feil for uendelig lang tid. I tillegg gir de praktisk talt ikke allergiske reaksjoner. Hvis legen, brukte en rekke teknologier og ikke oppnådde kliniske resultater for å redusere dybden av arrene, er konturplastikk for ham den siste måten å utjevne romens lettelse i forhold til den omkringliggende huden. For å starte denne teknologien er det bare mulig etter fjerning av den inflammatoriske reaksjonen som følger med den forrige prosedyren. Typisk brukes denne teknologien etter terapeutisk eller operativ dermabrasjon. Begynnende konturplast er alltid bedre med monofasiske eller bifasiske bionedbrytbare materialer. Å oppnå en tilfredsstillende effekt etter innføringen av slike legemidler vil bli en veiledning til doktors handling for fremtiden, etter at de er resorbert. Og så vil det siste og siste trinn være introduksjonen av et ikke-absorberende preparat, for eksempel en biopolymergel.

Biopotimer 350 (Spania).

Den består av faste partikler av dimetylpolysiloksan. Dette er en blanding av lineære polymerer av siloksan. Helt metylerte, trimetylsiloksan-enheter som blokkerer kantene av molekylene og silisiumdioksyd. Størrelsen på mikropartiklene er fra 200 til 400 nanomykroner. Transport av gel-suspensjon D 1-propandiol (løsningsmiddel) og vandig medium er steril og er pyrogenfri. Transportgelen er ikke en del av silikongruppen, og etter injeksjonen oppløses den innen 30 dager. Det er erstattet av fibrin og kollagen, som omgir mikroimplantatet og forhindrer migrering av mikropartikler.

Legemidlet trenger ikke spesielle lagringsforhold (temperatur, fuktighet, lys);

• har ikke hemolytiske, toksiske, mutagene (teratogene), allergiske og endogene effekter;
• steril pakket i hetteglass med 5,0 og 10,0 ml;
• er biokompatibel;
• Det migrerer ikke, det stimulerer syntesen av kollagenfibre med fibroblaster.

Anbefalinger for bruk av gelen for korreksjon av hypotrofiske arr:

1. Plasser behandlingsstedet med et antiseptisk middel.
2. Samle legemidlet fra hetteglasset i en 2,0-5,0 ml sprøyte, fyll deretter insulin sprøyten med en ikke-flyttbar gelnål og sett inn under arret. Nålen som brukes er 27G.
3. Det anbefales ikke å administrere et volum på mer enn 3-5 ml samtidig.
4. Korrigering er mulig i 2 uker etter den første prosedyren.
5. Ved forekomst av inflammatorisk reaksjon - påføring av våtørkende bandasjer, lotioner, sprayer (oksykort, panthenol), salver med antibiotika.
6. Ødem og erytem som følger med innføringen av medikamentet kan dopes med is.
7. Unngå å få stoffet i subepidermale lagene når du fjerner nålen;

I løpet av de første 24 timene kan det oppstå betennelse i implantasjonssonen.

12. Operativ dermabrasjon av arr, med påfølgende fylling av cicatricial inngrep med "dermal ekvivalent".

De optimale metoder for behandling av hypotrofiske arr er:

• mesoterapi med legemidler som stimulerer fibrogenese (inkludert fibroblastkultur);
• vakuum massasje;
• operativ eller terapeutisk dermabrasjon;
• konturplastikk eller intradermal stimulering av rummen;
• hjemmet forberedelser: mederma, capillar, madecasol.