Arr som følge av en tilstrekkelig patofysiologisk hudreaksjon

Avhengig av plasseringen og dybden av destruktive endringer, kan arr få forskjellige kliniske manifestasjoner. Så arret, som ligger flush med huden, som ikke forårsaker deformering av huden og underliggende vev kalles normotrofisk. Dette er den vanligste typen arr. Arter av et lite område, lineær form, dannet etter kuttet sår, slitasje, har som regel en normotrofisk karakter.

Når plasseringen av skader på kroppsoverflaten hvor hypodermis er praktisk talt fraværende (den fremre overflate av tibia, bakre føttene, hendene, øvre brystfrontveggen tempel) oppstår tynn, flat, med gjennomskinnelige fartøyer vers arr, i likhet med atropisk hud. Denne typen arr kan tilskrives normotrofisk, da de også er justert med den omgivende normale huden. De blir imidlertid tildelt til en egen gruppe, i forbindelse med behandlingens særegenheter.

Hvis skaden (brannsår, betennelse, sår) ble plassert på kroppsoverflaten med en velutviklet lag av subkutant fett og hadde en dyp destruktive, kan arret ha form trukket, på grunn av nedbrytnings hypotrophic hypodermis. Hypotrofe arr er broderte arr, som i lindring av huden gir en vri eller såkalt negativt vev (-) vev. De dannes som et resultat av dyp destruktiv betennelse eller traumer, som ødelegger de mesodermale og hypodermale lagene i huden. De kan være single etter furuncles, dermatoser med dannelse av knotty elementer, dyr biter, sår, ikke-sår. Oftere møtes dermatokosmetologer med flere hypotrofiske arr, for eksempel etter dyp conglobata akne, kyllingepok.

Strukturen til denne gruppen av arr

I tilfelle at som et resultat av helbredelse av sårdefekten dannes et normalt fysiologisk arr, vil det på forskjellige stadier av dets eksistens ha et annet histologisk bilde. Dermed kan det sies at strukturen av en gruppe tilstrekkelige patofysiologiske arr er et dynamisk konsept. Det varierer avhengig av tidspunktet for deres eksistens, dybden av nederlaget, området og lokaliseringen. Dette er avgjørende for utnevnelsen av behandlingsforanstaltninger, siden det på forskjellige stadier av modning av arrvæv, vil den optimale effekten være forskjellig.

På de første lianene av årenes eksistens, som oppstod på stedet for et traumerheling ved sekundær spenning, er det et løs bindevev dannet av granulering, dekket av et lag av epidermis. Følgelig vil i et slikt arr være et stort antall cellulære elementer (leukocytter, lymfocytter, plasmaceller, monocytter, fibroblaster, mastceller, etc.), kar, intercellulær substans. Det intercellulære stoffet representeres av glykoproteiner, proteoglykaner og glykosaminoglykaner. Kollagen, elastin og argyrofile fibre er til stede i en liten mengde. Epidermis med arrdannelse et lite område eller med arrdannelse i stedet for en grunne lesjon med bevaring av epididymis blir tykkere på grunn av aktivt multiplikasjon av keratinocytter. Det kan bestå av 15-20 lag celler, hvorav det største antall lag står for andelen subulære celler. Kåt lag tynt - 1-2 lag med celler. Den basale membranen er fraværende. Det er en slik fortykkelse av epidermis på grunn av frigjøring av makrofager og keratinocytter epidermal vekstfaktor, som stimulerer den proliferative aktiviteten til keratinocytter.

Når et stort område arr dannet på plass dyp skade forårsaket nedbrytning av huden vedheng, er dystrofiske epidermis modifisert basale keratinocytter kan ha en mangekantet eller forlenget langs skjøtlinjene danner en granulasjonsvev. Antallet av epidermislag kan reduseres betydelig. Selvepitelisering av slike sår er ofte vanskelig. I forbindelse med dette krever slike pasienter en hud- eller flerlags keratinocytdannelse. Den basale membranen er fraværende. Rumenvev, sammen med en overflod av cellulære elementer, kar og intercellulær substans, kan inneholde flere kollagenfibre i de nedre delene av arret.

Klipp eller postoperative, uinfiserte sår helbrede som regel uten komplikasjoner av tynne arr, hvis epidermis på grunn av kryping fra sårets kanter har en normal tykkelse. Spekteret av cellulære elementer skiftes mot makrofager og fibroblaster. Allerede i begynnelsen av dannelsen av arrvæv, hersker fibrogeneseprosessene over fibrolyse, derfor er det i det dype delen av arret et løs nettverk av kollagenfibre.

Etter hvert som den gjennomsnittlige statistiske fysiologiske rummen utvides, reduseres antallet av cellulære elementer, interstitial substans og kar, og fibronektiske proteinstrukturer (kollagenfibre) øker i fibronektin. Epidermis kan gradvis oppnå en normal tykkelse med en nydannet normal basalmembran. Blant de cellulære elementene dominerer fibroblaster, som er det viktigste funksjonelle elementet i bindevev og arrvev.

Det antas at arrvævet forfaller innen 6 måneder. I løpet av denne tiden blir arret, som er rik på blodkar, cellulære elementer og intercellulær substans, en tett bindevevsstruktur. Dette er faktisk ikke noe mer enn et bindevevslap på huden, men et mindre område enn forrige skade. Reduksjon av arret er gradvis på grunn av redusert fuktighetskapasitet, en nedgang i antall fartøy. Intercellulær substans og sammentrekning av kollagenfibre. Således, "gamle" moden fysiologisk arr består i det vesentlige av tettpakket, horisontalt anordnet kollagenfibre og blant disse er plassert langs den langstrakte lengdeaksen av fibroblaster, isolerte lymfocytter, plasma og mastceller, den intercellulære substans og sjeldne fartøy.

I henhold til endringen i det histologiske bildet, avhengig av alder av arr, endres også utseendet. Alle unge arr med et liv på opptil 6 måneder - har en lys rosa fargestoff, som gradvis blegner i noen måneder til hvitt eller fargen på normal hud.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]