Brudd på hudpigmentering (vitiligo, albinisme, melasma): årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Forvrengninger av pigmentering kan være primære, så vel som sekundære, som oppstår på stedet for oppløste primære vysypnyh-elementer (papiller, pustler, vesikler, blister).

Primærhyperpigmentering kan være begrenset (melasma, fregner) eller generaliseres. Vanlig hyperpigmentering observert i Addisons sykdom (bronse hud skygge), sykdommer i lever-galle-systemet (hudfarge fra strå gul til mørk gul og olivenolje), kronisk forgiftning, kronisk mangel på protein ernæring og vitamin B12 (hyperpigmented flekker skitne-brun farge på huden av stammen, gipermelanoz rundt de små leddene i hendene kombinert med for tidlig gråning av håret).

Generelt er pigmentforstyrrelser delt inn i epidermal depigmentering (leukoderma), epidermal hyperpigmentering (melanoderma) og fargeendring til grå eller blå (ceruloderma). Hver av de oppførte overtredelsene er delt inn i primær og sekundær.

Den primære epidermale depigmentation omfatter vitiligo, albinisme, kronisk idiopatisk guttate gipomelanoz (se. Photoaging ) og andre sykdommer. Blant sekundær leucoderma etter depigmentation isolerte akutte og kroniske inflammatoriske dermatoser (allergisk dermatitt, eksem, atopisk dermatitt, psoriasis, etc.), Etter at brannskader, og postparazitarnuyu syfilitisk leukoderma. Sekundær depigmentation kan forekomme etter bruk av hydrokinon (konfettipodobnaya leukoderma), med langvarig og ukontrollert behandling med topiske kortikosteroider, i kontakt med hud kvikksølvsalter, gummi, Sandalwood olje.

Den primære melasma omfatter melasma, fregner, lentigo, Beckers nevus, noe photodermatosis, samt sekundær - hyperpigmentering etter akutte og kroniske inflammatoriske dermatoser, cryoablation, laser degraderings, dermabrasion, sclerotherapy av årer og andre.

Til primær ceruloderma inkluderer neva Ota og Ito, melasma, melilose Ryla og andre sykdommer. Sekundær ceruloderma kan forekomme etter en rekke kroniske inflammatoriske dermatoser (f.eks. Rød flatbåren lav), mot bakgrunnen for å ta visse medisiner (f.eks. Fast sulfanilamid erytem).

Epidermal depigmentering kan være assosiert med en reduksjon i antallet eller fraværet av melanocytter (melanocytopenisk) eller med en reduksjon eller mangel på melaninsyntese (melanopenisk). Årsakene til melasma og ceruloderma er en økning i produksjonen av melanin eller mengden melanocytter. Med sekundær cerulodermi er det også mulig å deponere hemosiderin i dermis.

Vitiligo

Vitiligo er en kronisk progressiv sykdom med uklar etiologi, manifestert av dannelsen av depigmenterte flekker i forskjellige deler av huden og forbundet med ødeleggelsen av melanocytter. Etiologi og patogenese er ikke kjent. De refereres til primær melanocytonisk depigmentering. For utviklingen av sykdommen er arvelig predisponering og effekten av provokerende faktorer (stress, traumer, solbrenthet) viktige. Det antas at årsaken til utviklingen av vitiligo er ødeleggelsen av melanocytter ved giftige forløpere av melanin eller lymfocytter. Det er kjent at antistoffer mot normale melanocytter påvises med vitiligo. Vitiligo debut blir observert i 10-30 år.

Symptomer på vitiligo

Karakterisert av utseende av avrundede, avlange og uregelmessig formede flekker med klare grenser, melkehvite, varierende i størrelse fra 5 millimeter til flere centimeter. På grunn av perifer vekst kan flekkene fusjonere og nå store størrelser, opp til fullstendig depigmentering av huden. De fleste flekker er lokalisert rundt munnen, øynene, ekstensorflatene på lemmer, rundt albuene og kneleddene, på hendene, underarmene, nedre rygg, kjønnsområdet. Noen depigmented flekker kan vises perifollikulyarno. Kanskje en lineær (zosteriform) plassering av utslett langs nerveen. Sykdommen kan ledsages av depigmentering av håret (leukotrichia) i det berørte området.

Diagnose av vitiligo

Diagnostisering av vitiligo er basert på data historie, typisk klinisk og histologisk undersøkelse av huden, der avsløre fraværet av melanocytter i lesjoner, samt eksamen i lyset fra lampen under filteret Wood.

Differensialdiagnose er utført syfilitiske vitiligo leucoderma, leukoderma postparazitarnoy med pityriasis versicolor, lichen sclerosis, avpigmenterte foci arr atrofi etter diskoid og disseminert lupus erythematosus, delvis albinisme dosering leucoderma og andre dermatoser.

[1]

Behandling av vitiligo

Behandling og forebygging av vitiligo - tilstrekkelig fotoproteksjon, bruk av spesielle maskeringsmetoder. Bruk lokal fotokjemi, elektroforese med en løsning av kobbersulfat på lesjonene, preparater som stimulerer melanogenesen. Vitenskapelige utviklingen de siste årene har vist effekten av transplantasjon i det berørte området av sine egne melanocytter. Systemisk foreskrevet vitaminer i gruppe B, preparater av sink, jern.

Albinisme

Albinisme er en arvelig dermatose forbundet med en forstyrrelse av tyrosinasesyntese og manifesteres ved depigmentering av hud, øyne og hår.

De refereres til primær melanopenisk depigmentering.

[2]

Årsakene og patogenesen av albinisme

Det ble funnet at albinisme skyldes en forstyrrelse i tyrosinasesyntese, som er nødvendig for normal melanogenese. Det er totalt og ufullstendig albinisme. Total albinisme er arvet autosomalt-resessivt, manifesterer seg umiddelbart etter fødselen og er preget av depigmentering av hele hud, hår og øyemembraner. Ufullstendig albinisme er medfødt, arvet av en autosomal dominant type.

Symptomer på albinisme

Depigmenterte flekker er lokalisert i begrensede områder av hender og føtter, samt på bakken på stammen. Vanligvis ser utseendet på hvite tråder av hår på hodet foran. Øyenfarge kan ikke variere.

Differensiell diagnose utføres med vitiligo, depigmentering etter kronisk inflammatorisk dermatose.

Behandling og forebygging av albinisme

Bruk solbeskyttelsesprodukter med maksimal beskyttelse mot ultraviolette stråler A og B, beta-karoten inne i en dose på 30-60 mg tre ganger daglig.

Melasma

Melasma (fra gresk, melas - svart), eller chloasma, - fikk ujevn pigmentering i ansiktet og sjelden nakke.

Årsaker og patogenese av melasma

De viktigste faktorene som bidrar til utviklingen av melasma er ultrafiolett bestråling og genetisk predisposisjon. Viktig rolle er spilt av hormonell bakgrunn. Så naturlige og syntetiske østrogener og progesteron er involvert i patogenesen av melasma når den oppstår under graviditet, når du tar orale prevensiver, i perimenopausen og i eggstokkene. Melanocytstimulerende hormon spiller ingen rolle i utviklingen av denne sykdommen. Viktig i fremveksten av dermatose anses også bruk av fotosensibiliserende midler som utgjør sammensetningen av eksterne kosmetiske preparater og inntak av visse fotosensibilisatorer.

[3], [4], [5], [6]

Symptomer på Melasma

Når melasma påvirker hovedsakelig hud i ansikt og nakke, er slimhinner ikke involvert i prosessen. Kvinner er oftere syk. Utslettene er preget av ujevn pigmentering av brungul farge i den sentrale delen av pannen, over overleppen, haken, kinnene og kinnbenene, i vinkelen på underkjeven.

Avhengig av plasseringen av utslett utmerker seg tre kliniske former for melasma:

1. centrofacial - pigmentering er lokalisert i regionen av den sentrale delen av pannen, på kinn, overleppe, dorsum i nesen og haken.
2. molar - pigmenteringen er lokalisert i kinnområdets område (i fremspring av molarer) og nesen;
3. Mandibular - pigmenteringen er lokalisert i vinkelen i underkjeven.

Diagnose av melasma

Ved diagnostisering av melasma er det ekstremt viktig å undersøke huden med et trefilter. Denne teknikken gjør det mulig for legen å bestemme dybden av prosessen, utvikle taktikk og forutsi resultatene av videre behandling, da de eksterne endringene på huden oppdaget ved undersøkelse under Wood-lysende lampe korrelerer med histologiske data. Basert på undersøkelsen kan en av de tre histologiske typene melasma diagnostiseres.

[7], [8]

Epidermal type melasma

Med denne typen lesjoner blir mer levende og kontrast når de ses under en lysrør. Det er dette fenomenet som er forbundet med den dominerende lokaliseringen av melanin i epidermis. Denne typen er prognostisk mest gunstig.

[9], [10], [11], [12]

Dermal type melasma

Når det ses i stråler av en fluorescerende lampe under et trefilter, øker pigmenteringen ikke, dens kontrast med den omkringliggende upåvirkede huden blir ikke mer uttalt. Denne typen tilsvarer den overordnede lokaliseringen av melanofager i dermis, noe som indikerer en ugunstig prognose i behandlingen.

[13], [14]

Blandet type melasma

Med denne typen blir enkelte områder lysere og mer kontrastrike, og noen - omvendt. Følgelig lokaliseringen av pigmentet både i epidermis og i dermis. Tilstrekkelig terapeutisk taktikk kan bare føre til delvis regresjon.

Differensialdiagnose bør gjøres med melasma sekundær hyperpigmentering (for eksempel efter en enkel dermatitt, solbrenthet, peeling og andre.) Poykilodermii Civatte s, Berlocq-dermatitt, Riehl melanosis, poykilodermicheskoy hud lymfom, Ota nevus, xeroderma pigmentosum, og en rekke andre dermatoser.

Behandling av melasma

Vi må finne ut enkeltvis, som faktor ikke lå i utviklingen av sykdommen. Tips å slutte å ta p-piller, en detaljert undersøkelse av gynekolog-endokrinolog. Det er vist i en undersøkelse av leverfunksjon, formål gepatorotektorov (vitamin E, Essentiale). Obligatorisk effektiv solbeskyttelse ved å bruke solkrem med maksimal beskyttelse mot UV-stråler A og B. Pasienter anbefales å bære en lue for å unngå soleksponering, spesielt mellom 10 am til 16 pm (selv i nærvær av tilstrekkelig solbeskyttelse), nekter besøk til solarium. Disse tiltakene er rettet mot å redusere UVR eksponering, spesielt for å bli observert under svangerskapet og i løpet av de første månedene etter fødselen. For utendørs bruk forlengede behandlingskurer azelainsyre, aktuelle retinoider, benzoylperoksyd, askorbinsyre, resorcinol (gamma Iklen "Merck Medikason Familyal"), kjemisk peeling hydroksysyrer (alfa, beta - og polyhydroksysyrer) eller trikloreddiksyre, hydrokinon og andre stoffer . Et godt kosmetisk resultat kan gi laser "polering" huden resurfacing og dermabrasion. Innover til inhibering av melanindannelse administrert askorbinsyre (vitamin C) og tokoferol (vitamin E).

Forebygging av melasma

Forebygging av sykdommen inkluderer effektiv fotoproteksjon hos gravide kvinner, kvinner som tar orale prevensiver og perimenopauseperioden, samt hos personer med arvelig predisponering for melasma.

Nevus Becker

Nevus Becker er en ikke-melanom pigmentert formasjon.

Årsaker til Becker nevus

Årsaker og patogenese er ikke kjent. Det forekommer hos 0,5% av mennene i befolkningen. Hos kvinner er det sjeldent og kan kombineres med ulike stigmata av disembriogenese (brysthypoplasia, spina bifida, etc.).

[15]

Symptomer på nevus Becker

Utbruddet av sykdommen i ungdomsårene. Et fokus på lysebrun farge på skulderhuden, baksiden av thoraxen, ryggen er karakteristisk. Sjelden påvirker huden i ansikt og nakke. Herden har som regel et lineært eller segmentelt arrangement. I fremtiden vises mørkt hår på bakgrunnen av stedet. Histologisk avsløres en økning i mengden melanin i melanocytter, det er gigantiske melanosomer, det kan være en økning i antall melanocytter. Noen ganger oppdages et stort antall glatte muskelceller (i dette tilfellet er formasjonen diagnostisert som en glatt muskel gammarth).

Diagnose av nevus Becker

Diagnosen er laget på grunnlag av et karakteristisk klinisk bilde. Differensiell diagnose utføres med en gigantisk pigmentert nevus, forstøvet nebulis, "kaffe og melk" flekker i Recklinghausen sykdom.

[16], [17], [18]

Behandling av nevus Becker

De tradisjonelle metodene for bleking, peeling, laserkonstruksjon, dermabrasjon gir som regel et negativt estetisk resultat. Anbefaler kamuflasje.

Nevus Ota og Ito

Nevus Ota og Ito tilhører den primære ceruloderma. Nevus Ota (mørk blå oftalmisk-maxillary nevus) og Ito er beskrevet i midten av forrige århundre av japansk. Imidlertid kan de også forekomme hos folk av andre nasjonaliteter.

Årsakene til nevrene Ota og Ito

Årsaker og patogenese er ikke kjent.

Symptomer på nevroer Ota og Ito

Sykdommen begynner i barndommen eller ungdomsårene. Karakterisert ved et grå-blå pigmentering med uklare grenser på coca tinning og alder (nevus Og) eller i den brachiocephalic region - langs nakke og skuldre (nevus av Ito), asymmetriske. Med nevus Ota lesjoner på huden er kombinert med okular hypermelanose - gråaktig farging av øyets sclera. Histologisk, melanocyttrike melanocytter, som har prosesser, blir avslørt i dermis.

Diagnose av nevre Ota og Ito

Klinisk diagnose er ikke vanskelig. Differensiere fra posttraumatisk hematom, melasma, fast erytem.

[19], [20], [21], [22]

Behandling av nevre Ota og Ito

Anbefal kryo-destruksjon, laser destruksjon, microdermabrasion. På grunn av den ufullstendige effekten av disse metodene, vises dermatologisk kamuflasje.