Alopecia: Metoder for hår erstatning

Alopecia har spist folk så lenge at dets opprinnelse går tapt i tåke av århundrer. Det er interessant å merke seg at noen primater, som sjimpanser og individuelle aper, også lider av aldersrelatert hårtap.

Med tiden har et stort antall imaginære botemidler for alopecia akkumulert: fra kamelfeces til stubbe vann og enda mindre attraktive stoffer. Rekorder av slike "medisiner" ble først oppdaget i gammel papyri, sammensatt for 5000 år siden. Bibelen sympatiserte med de som hadde et skallet hode, men kunne ikke finne en kur.

I vår tid er det elegante og effektive kirurgiske metoder for hårtransplantasjon, og de er faktisk i stand til å helbrede. Disse nye teknikkene er basert på kombinasjonen av små grafter av forskjellige størrelser, oppmerksomhet til de minste detaljene for forberedelse og implantasjon av grafter, definisjonen av grener diktert av hårets kvalitet og tilpasning av prosedyren til hver enkelt pasient.

Nye teknikker har virkelig revolusjonert hårbyttkirurgi. På grunn av fremskritt har resultatene hos menn med fokal alopecia nådd et forbløffende nivå av dyktighet, effektivitet og anerkjennelse av pasienter. Dagens metodikk krever et høyt nivå av planlegging og gjennomføring.

Andre former for fast alopecia - Alopecia areata hos kvinner, arrdannelse som følge av traumer eller kirurgi, hår tap på grunn av stråling, lokalisert sklerodermi, og skallethet forbundet med visse sykdommer i hodebunnen - også egner seg godt til korrigering forstørret arsenal av verktøyene som finnes i dag kirurger involverte erstatning av hår.

Inntil nylig ble mikrotransplantasjoner bare brukt i frontalområdet. Spredningen av bruk av små transplantater til områder utenfor grensen av hårvekst på pannen forbedret imidlertid kvaliteten på resultatene. Nå er det en tendens til å transplantere hår i "follikulære enheter", et begrep som definerer hår i sine naturlige grupper som består av en til fire tråder. Når transplantasjon av follikulære enheter ser ganske naturlig ut.

Definisjonen av follikulær enhetstransplantasjon varierer mellom kirurger. Limmer (personlig kommunikasjon) bestemte transplantasjonen av follikulære enheter som følger:

• Transplantere follikulære enheter er, ved definisjon, vesentlig omfordeling naturligvis bestanddelsgrupper follikler (follikulære enheter) fra hår 1-4, sjelden mer gjenfinnes i donor Oblas minutt ved elliptiske utskjæring og forsiktig disseksjon mikroskopisk under et binokulært mikroskop og transplantert inn i nålen tunneler eller meget små snitt i den skallede mottakersonen. Donorvev skåret forsiktig inn i slike follikulære enheter med fjerning av "proletchin". Fra mottakersonen er ikke fjernes skallet klut for å minimalisere forstyrrelser av blodtilførsel, noe som er nødvendig for innpoding. N2asyschennoe settet (20-40 grafts per cm) i den første sesjonen er vanligvis laget for å oppnå et kosmetisk resultat, tilstrekkelig hvis andre sesjoner transplantasjon vil ikke.
• Etter valg av donorstrimler av leger, brukes forskjellige metoder for separasjon av dem. På den ene side er dette bruken av et mikroskop for å skape transplantasjoner av follikulære enheter som består av 1-4 hår, på den andre - automatisk kutting av donorvev ved hjelp av spesielle enheter.

I denne artikkelen vil vi i detalj beskrive vår teknikk for å gjenopprette hårsekkene med implantasjon av follikulære enheter. Vi kaller vår tilnærming til metoden for separat transplantasjon ved hjelp av nålepiercinger. Denne utbredte bruken av små grafter er en stor, kanskje den viktigste, fremover de siste to tiårene for å oppnå et naturlig utseende etter transplantasjon.

En annen viktig prestasjon er opptaket av små transplantater uten den første fjerningen av vevet fra mottakersonen. Denne teknikken, kalt transplantasjon i spalten, gjør maksimal mengde hår i transplantasjonen og dekning som oppnås med en hvilken som helst mengde donorhår.

Transplantasjonsprosedyren i sporet, selv om den kan gi en fullstendig gjenoppretting, men faktisk oppnår sitt største potensial når det brukes til å skape et naturlig utseende med minimal tilgang til donorhår. Det lar deg også effektivt transplantere hår hos pasienter med dårlig hårkvalitet. Transplantatransplantasjon i sporet er vellykket fordi det ikke ødelegger vaskulaturen, som når transplantater transplanteres i sirkulære kanaler, er det ekstremt effektivt og rasjonelt ved bruk av donorhår. Noen leger kombinerer transplantasjon i slisser og runde kanaler: denne kombinasjonen gir gode resultater.

Selv om dette er vanskelig å kvantifisere, viser gjentatte observasjoner at totalt antall hårvekst og vekst etter transplantasjon i sporene er større enn etter den tradisjonelle transplantasjonen i runde kanaler, muligens 2 ganger.

Selv uten en kvantitativ vurdering synes det åpenbart at denne forskjellen i engraftment skal tilskrives forskjeller i graden av skade på den subkutane vaskulaturen. Eventuelle skader på det sammenkoblede nettverket av arterier, vener, lymfekar og nerver som finnes her er et fysiologisk problem som vevene må overvinne før transplantasjonen begynner å mate. Brudd knyttet til fjerning av sylindriske fragmenter av vev, øker dette problemet.

På den annen side minimerer forsiktig innsetting av transplantatet inn i spalten traumer til vevet og tillater nesten øyeblikkelig tilførsel av det transplanterte materialet. Transplantasjonen i sporet minimerer også arrdannelse og dannelsen av "donuts". Transplantasjonstransplantater i slissene etterlater eksisterende naturlig hår levedyktig, da det ikke krever fjerning av vev. Man kan argumentere for at problemet med en slik transplantasjon er kompresjonen av omgivende vev. Men det mer naturlige utseendet som oppnås med denne teknikken, oppveier noen hensyn som kan føre til bruk av en standard transplantasjon av sylindriske transplantater for å skape en linje av hårvekst på pannen. Bruken av sylindriske transplantater bør begrenses til bakre områder (det vil si de som er lengre enn en centimeter fra grensen av hårvekst). På slike steder, spesielt med total alopecia, kan det være svært effektivt å sette inn små, for eksempel kvart, transplantasjoner i små hull, fra 1,5 til 1,75 mm, laget i huden. Transplantasjonsplasseringsprofilen er den samme for begge metodene. Antallet og størrelsen på transplantasjoner er også det samme.

[1], [2], [3]

Pasientvalg

Det er mange faktorer og indikatorer som må tas i betraktning når du planlegger restaureringen av hårvekstlinjen og rekonstruerer håret på samme hodebunn. Følgende liste inneholder noen av de viktigste hensynene:

• Klassifisering av alopecia.
• Klassifisering av hårkvalitet.
• Likheten av fargen på hår og hud.
• Prognose for ytterligere tap av hår.
• Pasientens alder.
• Motivasjon, forventninger og ønsker til pasienten.

Konsultasjon

Ved den første konsultasjonen bestemmer legene hvem som vil være en god kandidat for kirurgisk hårgjenoppretting, og hvem gjør det ikke. Dermed vurderer vi fem kvaliteter: pasientens alder, alopeciaområdet, tilfeldigheten av hårets og hudens farge, hårets tortuositet og donorsons tetthet. Hvis pasienten er en akseptabel kandidat, diskuteres de sannsynlige komplikasjoner og fordeler med ham, samt preoperative laboratorietester og medisinpreparasjon. Vanligvis testes vi for hepatitt B, C og HIV. Det er en generell medisinsk historie, inkludert informasjon om nåværende medisiner og allergier mot medisiner.

[4]

Klassifisering av alopecia

Nå er klassifiseringen av alopecia ved Norwood-systemet mest anerkjent. Det beskriver strukturen av mannlig mønster skallethet ved syv stadier og deres typiske variasjoner. Fase I er minst alvorlig, med en minimal avvik av grensen av hårvekst hos templene og uten parietal alopecia. Stage VII er den tyngste, med en klassisk hesteskoformet aureole av uttalt hår. Systemet ligner det som ble utviklet av Hamilton, og gir lignende resultater. Et nytt blikk på alopecia antyder at disse klassifiseringene kan brukes, hovedsakelig som et middel for å identifisere befolkningsgrupper for kliniske studier, og ikke for å bestemme en behandlingsmetode.

[5], [6],

Klassifisering av hårkvalitet

Kvaliteten på håret inneholder indikatorer for tetthet, tekstur, krympe og farge. For oppdeling av hårkvalitet ble det fastlagt brede kriterier. Ulike grader av uttrykk for hårkvaliteter kan overlappe, og hver av egenskapene kan deles inn i enda mindre. Grovt hår og over gjennomsnittlig hår er betegnet "A" og er mest kvalitative når det gjelder transplantasjon, mens tynt og sjeldent hår er betegnet "D" og har den verste giverkvaliteten. To grupper, "B" og "C", dekker mellomliggende egenskaper. Generelt kan folk med hårfarge som passer til hudfargen, forvente bedre resultater enn de som har hårfarge i kontrast til huden. Hårkrøl er også en fordel.

Likheten av hår og hudfarge Den mest egnede for transplantasjon er blondt hår, rødt, grått hår, og også en kombinasjon av "salt og pepper". Brunetter og shatens representerer et spesielt problem, spesielt de med rett hår. Personer med rett svart hår og lett hud er minst egnet for transplantasjon. Det endelige utseendet etter transplantasjon er i stor grad avhengig av graden av likhet av hår og hudfarge. Tilfeldighet minimerer visuell kontrast. Den mest gunstige kombinasjonen er mørk hud kombinert med svart, bølget hår. Den mest ugunstige kombinasjonen av lys, blek hud og mørkt, rett hår. I sistnevnte tilfelle økes graden av visuell kontrast ved synligheten av eventuelle forsøk på transplantasjon. Mellom de to ekstreme manifestasjonene er det mange kombinasjoner, selv i en person kan hårfargene i området av toppunktet og nakkespissen av og til variere.

[7], [8], [9]

Prognose for ytterligere tap av hår

Siden androgen alopecia er genetisk kontrollert og derfor er arvelig, kan prediksjonen om ytterligere tap av hår grovt etableres ved å referere til en nøye samlet familiehistorie. Informasjon om nære slektninger bør samles under den første undersøkelsen og brukes til å foreta en prediksjon, i kombinasjon med andre faktorer som alder, nåværende tilstand og mønster av alopecia. Det er umulig å forutsi fremtidig hårtap med absolutt nøyaktighet, og pasientene må være advart om dette.

Alder av pasienten Androgen alopecia er en konstant prosess (det vil si at den vanligvis går til en betydelig del av en persons liv). Alderen på pasienten viser sin plass i kontinuiteten til alopecia. Å vite om pasienten er i begynnelsen av prosessen eller ved slutten av prosessen lar deg planlegge mer nøyaktig. Sannheten er at ved hjelp av dagens teknikker kan nesten enhver pasient få en tilfredsstillende forbedring i utseendet, men sannheten er også at de som ønsker det umulige, vil bli skuffet.

Med tanke på pasientens alder gjør det også mulig å vurdere den tilsvarende stillingen og konturen til hårlinjen. Pasienter i alderen 20 år og under er vanligvis ikke fornøyd med transplantasjonen, da det er svært vanskelig å forutsi hvilken type og kurs fremtidens alopecia vil ta. Unntak forekommer når pasienten forstår at utbredelsen av fremtidig tap av hår er ukjent, og derfor er nøyaktig prediksjon av kurset umulig og fortsatt etterlater mye å være ønsket.

[10]

Motivasjon

Når man diskuterer pasientens forventninger, bør kirurgen finne ut hvilken grad av pasientens motivasjon og ideen om forventet forbedring. Pasienten bør være godt informert, motivert og motta sann informasjon om forventede resultater av den foreslåtte prosedyren. Det er nødvendig å tegne og diskutere med pasienten en hårvekstlinje som kompletterer ansiktsstrukturen og reflekterer kirurgens valgte tilnærming. Det er viktig at hver pasient har full forståelse av den påståtte kosmetiske effekten før operasjonen begynner. Noen mener at det er ønskelig å ikke fullt ut forestille seg de potensielle fordelene ved transplantasjon.

Hårfjerning plassering

Bestemme plasseringen av hårfestet, slik at det opprettes en balanse og kompensere for ujevn flate, skal kirurgen vurdere den person dividert med imaginære horisontale plan i de tre segmenter av omtrent samme vertikale lengde. De antropometriske grensene for disse segmentene ser slik ut: (1) fra haken til kolumellaen; (2) fra columella til nadperene; og (3) fra nadir opp til eksisterende eller antatt grense av hårvekst på pannen. Plasseringen der den øvre delen av det øvre segmentet skal være plassert, tjener som en generell retningslinje for å bestemme riktig høyde på hårfjerningsplasseringen.

Denne måling skal imidlertid brukes med forsiktighet, da dette ofte fører til en for lav plassering av hårlinjen. I praksis er linjen med hårvekst vanligvis plassert 7,5-9,5 cm over midten av nadtransferen. Dette er et vanlig referansepunkt, og det bør ikke tas for en absolutt stiv parameter.

Hårlinjen bør plasseres og utformes slik at den tilsvarer alderen, i stedet for å fortsette et ungt, uselvisk utseende som i mange tilfeller blir unaturlig og til og med unattractive. Det er ofte nødvendig å plassere kanten av den fremtidige hårlinjen litt bak resten av den opprinnelige hårlinjen. Denne konservative tilnærmingen vil optimalisere bruken av donorhår og gi en mer tilstrekkelig dekning. En lav, bred hårlinje fører ofte til utilstrekkelig donorhår, noe som gir ujevn dekning av donorhår og en dårlig kosmetisk effekt.

Hele den transplanterte, rekonstituerte hårlinjen skal se naturlig ut, men ikke alle hårlinjene korrigerer og forbedrer utseendet. Siden konturene av linjen vil være mer eller mindre konstant, bør deres generelle utseende være akseptabelt for pasienten gjennom hele livet. Det er best å etablere en naturlig, men aldersmessig linje. En lav hårlinje som er karakteristisk for ungdom, kan se ganske naturlig ut i en viss alder, men vil etter hvert bli uakseptabel. Den frontal-temporale vinkelen, som er det området som hankjøtt av håravfall begynner, er viktigst når du oppretter de endelige artene.

De siste 30 årene har de fleste transplantologer opprettet en strengt symmetrisk hårlinje.

En vanlig tendens blant kirurger var å jevnlig arrangere transplantasjoner langs den fremste delen av hårlinjen. Resultatet av en slik symmetrisk tilnærming kan se kunstig ut. Hårlinjene, i sin naturlige tilstand, er ikke symmetriske, har skarpe kanter, som en godt trimmet plen. De har et ujevnt utseende, med hår spredt opp til 1 cm foran den oppfattede grensen av hårvekst.

Frisørspreferanser, karakteristisk tilstand av mote på dette tidspunktet, bør ikke diktere formen på hårlinjen blir opprettet, da de er forbigående og nødvendigvis vil forandre seg. Noen ganger er det mulig å bestemme året for forrige transplantasjon i henhold til hårlinjens konfigurasjon. Enke Cape er nå sjelden ferdig, og dens nærvær betyr sannsynligvis at transplantasjon ble gjort på 60-tallet i forrige århundre.

Transplantasjon i sporet

Mellom 1989 og 1998, Vi laget en overgangssone fra enkle transplantater, som ble avsatt på en ikke så ujevn måte. Disse enkle hårene ble brukt til å opprette en overgangssone for transplantasjoner som ligger tettere i hodebunnen. Resultatene var kosmetisk attraktive, men likevel ikke tilsvarer graden av ujevnhet i den naturlige hårlinjen. Observasjonen av pasientene førte oss til den konklusjonen at hårlinjen skulle være mer ujevn, slik at kunstigiteten var minst merkbar. Nå kaller vi dette en zigzag mønster. Formen på hårlinjen er merket på pasienten før merking av mottakersone. Etter å ha opprettet en felles kontur, bruker vi markører til å bruke en bølgete eller zigzag-linje. Samtidig blir den opprinnelig planlagte hårlinjen brukt til generell posisjonering, og deretter blir den omgjort til en bølget, ujevn form. Mottaker soner er plassert langs denne bølgende linjen som på den sanne kanten. Transplantatets tetthet i denne sonen kan variere. Dette ujevne mønsteret kalles "sawtooth", "snail trace" eller "zigzag". Bak ham, for å skape større tetthet, blir follikulære enheter av større størrelse, opptil fire hår, transplantert.

Separat teknikk for nålepunktur og plassering av transplantasjoner

Gjerder av gjengestripen

På operasjonsdagen blir pasienten levert til operasjonen, hvor en serie preoperative fotografier er laget, donorområdet er merket, barbert og infiltrert av lokalbedøvelse. En skalpell med to kniver brukes til å samle en del donorvev i elliptisk form. Deretter er donorstedet lukket med parentes. Umiddelbart etter å ha mottatt donorstrippen, overføres den til en gruppe på tre eller fire teknikere som deler den under et stereomikroskop med bakgrunnsbelysning. Separasjon utføres ved å kutte donorvevet i tynne strimler, i en follikulær enhet med tykkelse, etterfulgt av frigjøring av follikulærenheten fra hver strimmel.

[11], [12], [13]

Etablering av mottakersone

Etter å ha tatt donorstrippen, beveger pasienten seg fra horisontal stilling til sitteposisjon. Anestesi av mottakersonen utføres ved blokkering av supraorbital og supra laterale nerver. Deretter injiserer vi lidokain med adrenalin, og deretter bupivakain med adrenalin, umiddelbart foran for mottakersonen. Adrenalin i en konsentrasjon på 1: 100.000 infiltreres intradermalt i hele mottakersonen. Etter det gjør en nål med en kaliber på 18 G perceptuelle hakk for follikulære enheter av mindre størrelse og en nål av kaliber 19 G for transplantasjoner med ett hår som skaper en frontkant av håret. Nålene settes inn i en vinkel på 30-40 ° til hudoverflaten, slik at de transplanterte transplantatene er litt tilbøyelig til pasientens nese. Dette gir pasienten flere valg for hår styling. Etter etableringen av alle mottaker sonene, introduserer vår tekniker follikulær enhetstransplantasjoner. Denne teknikken kalles en egen teknikk for nålepunktur og plassering av transplantater fordi opprettelsen av mottakersoner med nåler er skilt i tid fra innføring av transplantasjoner. Dette er en viktig forskjell fra den samtidige etableringen av nåler av nåler og transplantasjonstransplantasjon. Begge metodene har sine tilhenger og motstandere.

[14], [15], [16], [17]

Innføring av transplantasjoner

Etter å ha laget mottaker soner med pinsett gullsmedteknikker samtidig innfører en transplantasjon. Vanligvis, for å få fart på prosessen, jobber to teknikere samtidig med en pasient. Umiddelbart etter operasjonen giver- og mottaker områder nær Polysporin, Tefla akryl gasbind. Høyt kompresjonsbandasje har plass til opptil 24 timer. På den første dagen etter operasjonen får vasket forsiktig med en sjampo hode, en advarsel om ikke å fjerne eventuelle flak og filmer, som ble dannet i mottakersonen. Innen 5 dager tar pasienter prednisolon. Du kan gå tilbake til arbeid dagen etter fjerning av bandasjen (den andre dagen etter operasjonen).

Diskusjon

Den separate teknikken for nålpunktspunkter og plassering av transplantater tillater at i gjennomsnitt 1000 transplantasjoner transplanteres på mindre enn 5 timer. Med minimal blødning og god kvalitet på donorvevet, kan kirurgi ta betydelig mindre tid. Fordelen med denne teknikken er den komplette kontrollen av legen bak dannelsen av hårlinjen, samt posisjonen og retningen til hver transplantasjon. Bruken av stereomikroskopisk disseksjon begrenser krysset mellom follikler, noe som kan svekke kvaliteten på det transplanterte håret. I tillegg, etter å ha fullført merking av mottakerområdene, utleveres legen for annet arbeid. Ulempen med denne teknikken er behovet for å lære å arbeide med et stereomikroskop for å skille donorvevet og opprette transplantasjoner.

Selv om det er tilhengere av teknikken til standard, store sylindriske transplantater, bruker vi den, siden vi vurderer den kosmetiske effekten av den fullførte prosedyren ikke passer til den naturlige. Transplantasjonen av follikulære enheter skaper et resultat som er nærmest naturlig tilstand.

[18], [19], [20], [21], [22]

Eksisjon av hodebunnen

Oppgaven til dette kapittelet er ikke en detaljert beskrivelse av operasjonsteknikken for å fjerne hodebunnen. En enkel beskrivelse av de viktigste funksjonene i prosedyren kan imidlertid skisse perspektivet.

Reduksjon av hodebunnen hud er vanligvis planlagt individuelt for å matche et bestemt område av alopecia. Forskjellige former brukes (for eksempel en rett linje, en paramedial, i form av en tre-stråle-stjerne, og også to- eller tre-fantom). I praktiske anvendelser er ellipsoid-, Y-, T- og S-formede former og formen av halvmåne overveiende. Modifikasjoner og permutasjoner av de oppførte formene blir også anvendt.

En rett ellipse er den enkleste typen reduksjon. Selv om dette teknisk sett er den enkleste konfigurasjonen, er det bedre å erstatte det med en paramedial. Sistnevnte er kosmetisk mindre merkbar og har andre fordeler når man lager en frisyre.

Operasjonen av excision i hodebunnen utføres under lokalbedøvelse (ringblokkering). Midtlinjen og de forventede ytre grensene til området som er planlagt for eksisjonering, er merket. De første seksjonene er tegnet langs de ytre grensene til det angitte området. Shaw skalp (hot blade) bidrar til å holde driftsfeltet tørt og forkorter driftstiden, siden dette verktøyet har en dobbel handling - excising og koagulering.

Snittet er laget ca 7-10 cm fra hver side av snittet. Etter ferdigstillelse er det nødvendig å bestemme størrelsen på det skårne vevet. Generelt kan dette gjøres ved å skifte kantene på kuttet langs hverandre og skjære av overflødig eller overlappende klut.

Det er også nødvendig å ta hensyn til graden av spenning som oppstår i sømmen av aponeurotiske hjelmen. En aggressiv tilnærming til reduksjon innebærer utskjæring av et relativt stort volum av hodebunnen, noe som vil øke spenningen i sømmen. Den konservative tilnærmingen dikterer et mindre volum av vevekskanse, noe som minimerer stress i sømmen. Begge tilnærmingene har fordeler og ulemper.

For å strekke tette hårete områder, kan vevsutvidere brukes under operasjonen. Når vi prøver å redusere hos pasienter med tynn, tett hud på hodet, anbefaler vi forsiktighet, siden de passer for dette mindre enn personer med tykk, smidig hud.

Etter ferdigstillelse av excision av hodevevet suges aponeurotic hjelmen først, vanligvis med PDS 2/0 tråder. Etter at aponeurosen er sydd, er huden stiftet.

Konfigurasjonen av områdene som fjernes under utskjæring av hodebunnen, endres ofte for ikke å forlate en kosmetisk åpenbar arr. Du kan bøye eller tilpasse ulike segmenter av prøven som skal kuttes, slik at det er lettere å skjule arret. På baksiden av overflaten som kuttes, bør Z-plast brukes til å skjule dette følsomme området enda lenger.

Etter utskjæring, for full utvinning og lukning av arret, gjennomføres hårtransplantasjon nesten alltid.

[23], [24], [25], [26], [27]

Mørkt Hårtap

For korrigering av parietal skallethet, er huduttak foretrukket for transplantasjon. Og i dette tilfellet er pasienter med tykk, elastisk hodebunn bedre egnet for kirurgi enn pasienter med tynn, tett hodebunn. Senere blir små transplantasjoner transplantert i arrområdet, for maskering. Bruken av transplantasjoner større enn 2 mm i kroneområdet kan føre til dannelse av bunter. I dette området kan bare kvarte transplantasjoner settes inn. Dessuten bør man ikke forsøke å plassere transplantater for tett sammen langs kanten av buken, da dette kan føre til glidelås-effekten og dermed forstyrre det naturlige utseendet.

Unntaket fra regelen av den foretrukne behandling av skallethet ved isse excision av huden er gjort for pasienter med ekstremt tynne eller svært stramt hodebunnen, så vel som for dem som frykter reduksjon drift, i den tro at det ville være for smertefullt. Men de fleste pasienter bemerket med overraskelse at denne operasjonen er sammenlignbar med økten transplantasjon, og en betydelig andel av pasientene foretrekker kirurgi fjerning av hodebunnen transplantasjon økten.

I de fleste tilfeller er det nødvendig med mer enn en eksklusiv prosedyre. Begrensende faktorer er tykkelsen og elastisiteten i hodebunnen. Alle pasienter må bli fortalt at arret skal lukkes ved en etterfølgende hårtransplantasjon.

[28], [29], [30], [31]

Medisinsk støtte til operasjoner for å utheve hodebunnen

Før operasjonen:

• Valium, oralt, 20 mg per time før kirurgi.
• Nitrogenoksyd under administrering av lokalbedøvelse.
• Lidokain 0,5% (totalt 20 ml) for ringblokkade, deretter - bupivakain (Markain) 0,25% (totalt 20 ml) for ringblokkade.

Etter operasjonen:

• Gjentatt ringblokkering med bupivakain 4 timer etter operasjonen.
• Perkoket 1 g 4-6 timer som smertestillende.
• Prednison 40 mg daglig i 5 dager.

Kvinne alopecia

Selv om oppmerksomhet på mannlig mønster skallethet fortsetter å seire i den ikke-profesjonelle presse- og medisinsk litteratur, opplever dermatologer ofte kvinnelig alopeci. Oftest manifesterer seg seg i form av en diffus vertikal frontfortynning av håret. Hos kvinner med familiehistorie av alopecia kan enten diffus sjeldnere eller tap av hår utvikles i hannetypen. I denne genetisk predisponerte gruppen kan forskjellige grader av alopecia observeres selv når androgennivået er normalt.

Nylig har det blitt mulig å behandle kvinner med diffus alopecia hvis de har tilstrekkelig tetthet av hår i oksipitalt område. Bruken av små transplantater i kjønn i kvinnemønster har blitt en praktisk og effektiv metode for å øke tetthetet på hårdekselet hos kvinner, spesielt i parietale og frontale parietalområder. Mellom eksisterende hår er introdusert et visst antall kvartransplantasjoner, og det endelige resultatet ser ut som en økning i tettheten på dekselet. Teknikken for transplantasjon i spalten, som ikke skader vevet i mottaket, beskytter maksimalt eksisterende hår.

Hos kvinner med mannlig mønster skallethet, problemene og tilnærminger til behandling og transplantasjon er de samme eller lik de hos menn med skallethet.

[32], [33], [34], [35]

Dårlige resultater

Hva mange inkompetente mennesker anser som dårlig resultat, er ofte ufullstendig transplantasjon eller forårsaket av feil omsorg. Statistikk basert på 25 års erfaring viser at 85% av pasientene etter hårtransplantasjon var lykkelige og gjerne gjentar prosedyren. Av 15% av de som ikke ønsket å fortsette behandlingen og var helt ulykkelige, fullførte ca. 90% ikke behandlingen som foreskrevet. Dermed er det overveldende flertallet av misfornøyde pasienter de som ikke ville gjøre de nødvendige anstrengelsene. Med introduksjonen av nye teknikker øker antallet tilfredse pasienter og omfanget av de korrigerte forstyrrelsene ekspanderer.

På hårtransplantasjonens område var det en revolusjon. Eldre tilnærminger som brukte store runde grafter uten oppmerksomhet til hårkvalitet er nå arkaisk. Som et resultat av teknologiske fremskritt er det nå mulig å behandle et bredere spekter av baldness av forskjellige etiologier. Anvendelsen av dagens teknikker og detaljert oppmerksomhet gjør det mulig å tilnærme hår restaurering til målet om perfekt transplantasjon: en naturlig hårlinje og et generelt utseende som knapt har merkbare tegn på kirurgisk inngrep.

[36], [37],

Komplikasjoner av transplantasjonsprosedyrer

[38], [39]

Besvimelse

Svimmelhet kan oppstå etter administrering av flere milliliter av bedøvelse. Det kan også forekomme i senere stadier av prosedyren. Anestesi i horisontal stilling forhindrer vanligvis utbruddet av denne tilstanden.

[40]

Blødning

Det okkipitale området er den hyppigste sonen av arteriell blødning. Denne blødningen stoppes best med syning. Tilstrekkelig hemostase krever ofte knusing. For å gjøre dette, påføres elastiske bandasjer som legges over på donorsonen og skaper et konstant moderat trykk i 15-20 minutter etter samlingen av transplantater og lukning av såret. Når treningsøkten er ferdig, komprimere beltet på plass og holdt for de neste 8-12 timer. Hvis blødningen utvikler seg etter tilbaketrekking fra pasientens lege kontor, pasienten anbefales å bruke en konstant første pridavlivaniya hånd og deretter ren bandasje eller lommetørklær. Hvis blødningen ikke stopper, er ligering indikert. Hvis det oppstår blødning i mottakerområdene hvor implantater innføres, kan det være nødvendig å fjerne det transplanterte vevet og suturen av blødningskilden. Etter helbredelse er det vanligvis et lite arr, som senere kan bli skåret ut og om nødvendig byttes ut med et lite implantat.

[41]

ødem

Postoperativ ødem i hodebunnen og pannehuden forekommer ofte, spesielt hvis transplantasjonen var omfattende. Ødem kan reduseres ved oral administrasjon av prednisolon. Ødem går vanligvis gjennom helbredelsesprosessen.

[42], [43], [44]

Infeksjon

Infeksjon utvikler seg i mindre enn 1% av tilfellene, men likevel bør den overvåkes og behandles.

Arrdannelse

Scarring etter transplantasjon av små transplantater med hår når sjelden slike størrelser for å tjene som en grunn til alvorlig vurdering. Negroide mennesker kan noen ganger danne keloider. Hvis pasientens anamnese indikerer muligheten for å utvikle en keloid, etter den første økten, må du ta en pause i 3 måneder. Dette vil gi nok tid til keloid dannelse, og det vil være mulig å bestemme om behandlingen skal fortsette.

Dårlig hårvekst

Iskemi, dårlig overlevelse av håret eller til og med tap av transplantater kan være et resultat av for tett montering. Hos noen pasienter med tynt hår kan veksten av transplanterte transplantater være minimal, uavhengig av hvilken transplantasjonsmetode som brukes.

Annerledes

Pasienter med et begrenset antall transplantasjoner og sjeldne, vanlige hår kan oppleve et midlertidig tap av hår, men slike pasienter bør informeres om at håret nødvendigvis vil vokse. I oksipitalt område kan arteriovenøse fistler noen ganger dannes, som lett isoleres og ligeres.

[45]

Omsorg

Tilfredsstillelse av behovet for estetisk hårtransplantasjon er ikke begrenset til utformingen av den fremre grensen av håret og andre områder, men strekker seg til å gi pasienten de riktige omsorgstipsene. Så snart pasienter overlater seg til en hårtransplantasjonsspesialist, er det nødvendig å ta hensyn til dagens behov for legging og omsorg. Riktig råd og råd om omsorg er nødvendig for å maksimere effektiviteten av transplantasjon og pasienttilfredshet.

I markedet er det mange pålitelige pleieprodukter som beriker strukturen og gir en synlig fortykning av håret. For å oppnå full effekt trenger du en hårføner. Pasienter med tynt, rett hår bør behandles permanent. Selv om mange menn er motvillige til å delta på en stylist, er denne motviljen upassende og må overvinnes. En lege kan trenge en anbefaling eller til og med insistere på krølling av hår, spesielt hos pasienter med klasse C eller D.

Noen pasienter kan dessuten ha nytte av hodebunnsvegget med kuvertbelegg eller bruken av kamuflering i hodebunnen. Disse produktene bryter opp lys i områder med sjeldne hår og gjør dem mindre merkbare. For hver person bør sette riktig lengde på håret. For å gjøre dette, er det tilrådelig å bruke hjelp av en ekspert stylist.

Råd og veiledning fra pasienten til spesialister på dette feltet er kirurgens ansvar involvert i hårrekonstruksjon, siden pasientens endelige utseende er en kritisk faktor i den samlede suksessen til behandlingen.