Androgenetisk alopecia

Androgenetisk alopecia er hårtap forårsaket av ett av følgende:

• overskytende nivåer av det mannlige kjønnshormonet dihydrotestosteron (DHT);
• økt følsomhet i hårsekkene for DHT;
• økt aktivitet av enzymet 5alfa-reduktase, som omdanner testosteron til DHT. Ifølge noen estimater står androgenetisk alopecia for opptil 95 % av alle tilfeller av skallethet hos menn og kvinner.

Hos menn starter androgenetisk alopeci vanligvis foran hårfestet og beveger seg mot kronen (selv om andre variasjoner er mulige). Hos kvinner er det progressiv tynning og fint hår over nesten hele hodebunnen, spesielt ved kronen.

Hippokrates bemerket også at evnukker ikke blir skallet. Senere bemerket Aristoteles det samme. På 1940-tallet skrev Dr. James Hamilton at skallethet kan være forårsaket av et overskudd av mannlige kjønnshormoner i kombinasjon med genetisk predisposisjon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mekanismen for utvikling av androgenetisk alopecia

Strengt tatt kan man ikke si at kjønnshormoner undertrykker eller forsterker hårvekst generelt. Effekten av androgener eller østrogener på hår vil bli bestemt av tilstedeværelsen av en spesiell reseptor på overflaten av hårsekkcellene. Reseptoren ligner en knapp, og hormonet er en finger som trykker på denne knappen. Resultatet av å trykke på knappen er forhåndsbestemt av mekanismene som er tilstede i hårsekken. Du kan trykke på de samme knappene med samme finger, og resultatet vil i ett tilfelle være en eksplosjon på et militært treningsområde, og i et annet - oppskytning av et romskip. Hele spørsmålet er hvilke ledninger som er koblet til disse knappene. Dermed stimulerer østrogener hårvekst på hodet og undertrykker hårvekst i ansiktet og på kroppen. Androgener stimulerer skjegg- og bartvekst, hårvekst i noen områder av kroppen og kan undertrykke hårvekst på hodet.

Det handler selvfølgelig ikke så mye om androgener, men om hvilke follikler som befinner seg i hvilke områder. Hvis det er follikler på hodet som har DHT-avhengige "knapper" for å stoppe veksten, vil det oppstå hårtap som følge av overskuddet av androgener. Hvis vi transplanterer follikler fra barten eller skjegget til hodet, vil overskuddet av androgener derimot forårsake hårvekst på hodet. Forresten, en av metodene for å bekjempe skallethet ved androgen alopecia er nettopp transplantasjon av DHT-aktiverte follikler til skallede områder.

Kvinner med androgenetisk alopecia har vanligvis andre tegn på hyperandrogen syndrom - overdreven ansiktshårvekst, kviser, fet seborrhea. Virilisering, det vil si fremveksten av mannlige trekk i kroppsstrukturen, er imidlertid sjelden. Nesten alltid har både menn og kvinner med androgenetisk alopecia normale eller litt forhøyede nivåer av androgener i blodet. Det antas at hovedårsaken til hårtap ved androgenetisk alopecia enten er økt aktivitet av 5-alfa-reduktase eller økt følsomhet av reseptorer for DHT.

Hår er et viktig seksuelt kjennetegn, og det er viktig å vite om det skal vokse på et gitt område av kroppen. Og dette avhenger av hvem kroppen tilhører – en mann eller en kvinne. For eksempel vil hårsekker i hakeområdet reagere positivt på DHT, siden skjegg er et mannlig kjennetegn. Men et overskudd av østrogener vil tvinge disse samme hårsekkene til å slutte å produsere hår. Hårsekker i hodebunnen stimuleres av østrogener og undertrykkes av androgener (det er ikke uten grunn at langt hår først og fremst er en pryd for kvinner). Hvis en hårsekk blir for følsom for androgener, kan denne undertrykkende effekten bli overdreven for den.

DHT utøver sin hemmende effekt i hårvekstfasen, og håret går for tidlig inn i hvilefasen. La oss huske at hver hårsekk kan være i tre forskjellige faser av livssyklusen – anagen, katagen og telogen. Anagen er perioden hvor hårsekken produserer hår. Vanligvis er 85–90 % av hårsekkene i anagenfasen, som varer i flere år. Katagen er perioden med hårsekknedbrytning. Hårveksten stopper, og hårroten får den karakteristiske formen som en løk. Denne fasen varer i flere uker. I telogenfasen skiller håret seg fra roten og beveger seg sakte mot hudoverflaten. Omtrent 10–15 % av håret er i telogenfasen. Dette er hårene som faller av når man grer og vasker hodet. Normalt hårtap er 70–80 hår per dag.

Diagnose av androgenetisk alopecia

En diagnose av androgenetisk alopecia hos kvinner kan stilles hvis:

• Tilstedeværelsen av synlige symptomer på androgen alopecia er notert - progressiv tynning og diffust hårtap, tegn på hirsutisme og akne;
• Data fra mikroskopisk undersøkelse viser tilstedeværelsen av miniatyriserte follikler;
• Ved å telle antall hårstrå i ulike vekstfaser avdekkes en ubalanse mellom hårsekkene i vekstfasen og i hvilefasen;
• Basert på mikroskopisk undersøkelse ble det fastslått at miniatyrisering av hårsekker og tynning av hår ikke påvirker den nedre occipitale regionen. Hvis det er all grunn til å snakke om androgen alopecia og diagnosen kan anses som slått fast, oppstår det neste problemet - behandling.

[ 8 ], [ 9 ]

Behandling av androgenetisk alopecia

Behandling for androgenetisk alopecia inkluderer:

• spesifikke metoder for behandling av androgenetisk alopecia;
• uspesifikke metoder som er vanlige for alle typer skallethet. Spesifikke metoder inkluderer antiandrogenbehandling, som utføres ved hjelp av både medisinske og folkelige (alternative) metoder. Antiandrogenbehandling kan redusere hårtap, men fører vanligvis ikke til gjenoppretting av den tidligere hårtykkelsen. Stimulering av hårvekst utføres ved hjelp av metoder som er vanlige for alle typer skallethet.

En lovende metode er selektiv virkning på aktiviteten til enzymet 5alfa-reduktase, som omdanner testosteron til DHT i huden. Metoden er attraktiv fordi effektene som testosteron er ansvarlig for i kroppen (spermatogenese, seksuell atferd, muskelmassefordeling) forblir upåvirket. Dette er spesielt viktig for menn som er forferdet over ordene «antiandrogenbehandling».

For tiden regnes minoksidil, som produseres under handelsnavnene «Regaine», «Rogaine» og «Headway», som et av de mest effektive legemidlene som brukes for å stimulere hårvekst ved androgen alopecia. Vi vil snakke mer detaljert om dette i avsnittet om metoder for behandling av alopecia, og nå vil vi bare si at minoksidil er det eneste legemidlet som virker direkte på hårsekkene og forlenger hårvekstfasen. Andre metoder for å påvirke hårsekkene inkluderer elektrisk stimulering, massasje, hypnoterapi og elektroforese av biologisk aktive stoffer.

Blant antiandrogener finnes det mange medisiner som ikke bør tas uten å konsultere lege. Dessuten er en av de kraftigste 5-alfa-reduktasehemmerne, finasterid (Propecia, Proscar), ikke egnet for behandling av kvinnelig androgen alopecia, da den har en sterk embryotoksisk effekt. For kvinner er legemidlet "Diane-35" mer akseptabelt, som brukes som et p-piller. I tillegg til 5-alfa-reduktasehemmere brukes androgenreseptorblokkere til å behandle androgen alopecia hos menn og kvinner. Hvis blokkeren er sterk nok, kan den påvirke libido, bryststørrelse (hos menn observeres gynekomasti), spermatogenese og potens. Det siste er det som opprører pasientene mest, så sammen med antiandrogener anbefales det å bruke yohimbe, arginin og andre potensstimulerende midler.

Hjelpemidler for behandling av alopecia inkluderer preparater basert på planteekstrakter og naturlige forbindelser med antiandrogen aktivitet. Blant disse er oljer rike på umettede fettsyrer, ekstrakter av sagpalme og brennesle, vitamin B6 og sink.

Du bør være forberedt på at behandlingen av androgen alopecia er langvarig. De første resultatene av bruk av minoxidil og antiandrogener viser seg etter flere måneder. Først avtar hårtapet, deretter kan du forvente en gradvis gjenoppretting av hårets tykkelse.