Androgen alopecia

Androgen alopecia er et hårtap forårsaket av en av følgende grunner:

• overflødig innhold av den mannlige kjønnshormon dihydrotestosteron (DHT);
• økt følsomhet av hårsekkene til DHT;
• Økt aktivitet av enzymet 5Alfa-reduktase, som omdanner testosteron til DHT. Av noen anslag utgjør androgen alopeci opptil 95% av alle tilfeller av skallethet hos menn og kvinner.

Hos menn, androgen alopecia starter vanligvis foran hårvekstlinjen og fremskritt til vertexen (selv om andre varianter er mulige). Hos kvinner observeres progressiv tynning og tynning av hår nesten hele hele hodet, spesielt i området av toppunktet.

Fortsatt Hippocrates la merke til at eunuchs ikke blir skallet. Senere ble dette samme forhold registrert av Aristoteles. I 1940-tallet skrev James Hamilton at årsaken til skaldethet kunne være et overskudd av mannlige kjønnshormoner kombinert med en genetisk predisposisjon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mekanismen for utvikling av androgenetisk alopecia

Strengt sett kan det ikke sies at kjønnshormoner hemmer eller forsterker hårvekst generelt. Resultatet av virkningen av androgener eller østrogener på håret vil bli bestemt av nærværet av en spesiell reseptor på overflaten av cellene i hårfollikelet. Reseptoren ligner en knapp, og hormonet er en finger som trykker denne knappen. Resultatet av å trykke på knappen er forhåndsbestemt av mekanismene som er tilstede i follikkelen. Du kan trykke samme finger på de samme knappene, og resultatet i ett tilfelle vil bli en eksplosjon ved en militær trening, og i en annen - lanseringen av et romfartøy. Hele spørsmålet er, hvilke ledninger til disse knappene er oppsummert. Så østrogener stimulerer veksten av hår på hodet og undertrykker veksten av hår på ansikt og kropp. Androgener stimulerer veksten av skjegg og bart, veksten av hår i enkelte områder av kroppen og kan undertrykke veksten av hår på hodet.

Selvfølgelig er det ikke så mye i androgener som i hvilke follikler i hvilke områder er lokalisert. Hvis det er follikler på hodet som har DHT-avhengige "knapper" for å stoppe veksten, vil det oppstå håravfall som følge av et overskudd av androgener. Hvis vi transplanterer follikler fra området av overskje eller skjegg, så vil overskudd av androgener, tværtimot, gi hårvekst på hodet. Forresten er en av metodene for å bekjempe alopeci i androgen alopecia nettopp transplantasjonen av DHT-aktiverende follikler i områder med skallethet.

Kvinner som lider av androgen alopecia har vanligvis andre tegn på hyperandrogen syndrom - overdreven vekst av ansiktshår, akne, fett seborré. Men virilisering, det vil si utseendet på mannlige egenskaper av kroppens struktur, er sjeldne. Nesten alltid, både menn og kvinner som har androgen alopeci, har et normalt eller litt forhøyet nivå av androgener i blodet. Det antas at hovedårsaken til hårtap i androgen alopecia er enten en økning i aktiviteten av 5A-reduktase eller en økning i følsomheten av reseptorer til DHT.

Hår er et viktig seksuelt tegn, og de trenger å vite om de skal vokse på denne delen av kroppen. Og det avhenger av hvem som eier denne kroppen - en mann eller en kvinne. Follikler som ligger i haken området vil for eksempel reagere positivt på DHT, siden skjegget er et maskulin skilt. Men overskudd av østrogener vil føre til at de samme folliklene suspenderer hårproduksjonen. Hårfollikler som ligger i hodebunnen, stimuleres med østrogener og undertrykkes (undertrykkes) av androgener (ikke for ingenting langt hår er først og fremst et ornament for kvinner). Hvis en follikkel blir for følsom for androgener, kan denne undertrykkende effekten bli overdreven.

DHT viser sin undertrykkende effekt i fasen av hårvekst, og håret går for tidlig inn i hvilefasen. Husk at hver follikkel kan være i tre forskjellige faser av livssyklusen - anagen, catagen og telogen. Anagen er den perioden da hårsekkelen produserer hår. I anagentrinnet, som varer i flere år, er det vanligvis 85-90% av hårsekkene. Katagen - follikkens nedbrytningsperiode. Hårveksten stopper, og hårrotet blir en karakteristisk pæreform. Denne fasen varer i flere uker. I telogene fasen separerer håret fra roten og går sakte frem til hudens overflate. I telogenstadiet er omtrent 10-15% av håret funnet. Det er dette håret som faller ut når du kaster og vasker hodet. Normalt hårtap er 70-80 deler per dag.

Diagnose av androgen alopecia

Diagnosen av androgen alopecia hos kvinner kan gjøres hvis:

• Det er synlige symptomer på androgen alopecia - progressiv tynning og diffust hårtap, tegn på hirsutisme og akne;
• Data fra en mikroskopisk undersøkelse viser tilstedeværelsen av miniaturiserte follikler;
• Ved beregning av mengden hår i forskjellige vekstfaser avsløres en ubalanse mellom hårsekkene i vekststadiet og i hvilestadiet;
• På grunnlag av mikroskopisk undersøkelse ble det fastslått at miniatyrisering av follikler og hårtynning ikke påvirker den dårligere oksipitale regionen. Hvis det er all grunn til å snakke om androgenetisk alopecia og diagnosen kan anses som levert, er neste problem behandling.

[8], [9]

Behandling av androgen alopecia

Behandling av androgen alopeci inkluderer:

• spesifikke behandlinger for androgen alopecia;
• Ikke-spesifikke metoder som er felles for alle typer alopecia. Spesifikke metoder inkluderer antiandrogenbehandling, som utføres av både medisinske og alternative (alternative) midler. Anti-androgenbehandling kan redusere hårtap, men fører vanligvis ikke til gjenoppretting av den tidligere hårets tetthet. Stimulering av hårvekst utføres ved metoder som er felles for alle typer skallethet.

En lovende metode er en selektiv effekt på aktiviteten til enzymet 5Aulfa reduktase, som omdanner testosteron til DHT i huden. Metoden er attraktiv fordi effektene som testosteron er ansvarlig for i kroppen (spermatogenese, seksuell oppførsel, fordeling av muskelmasse) forblir upåvirket. Dette er spesielt viktig for menn som er forferdet av ordene "anti-androgen terapi."

Det er nå en av de mest effektive medisiner som brukes til å stimulere hårvekst med androgenetic alopecia, minoxidil vurderes, som er tilgjengelig under varemerket "Regaine", "Rogaine", "Headway". Vi skal snakke mer om det i avsnittet om metoder for behandling av alopecia, og nå kan vi bare si at Minoxidil er det eneste stoffet som virker direkte på hårsekkene, forlenge vekstfasen av håret. Andre metoder for innflytelse på hårsekkene inkluderer elektrisk stimulering, massasje, hypnoterapi elektroforese og biologisk aktive stoffer.

Blant de anti-androgener er det mange stoffer som ikke kan tas uten å konsultere lege. Dessuten er en av de mest potente inhibitorer av 5alfa-reduktase - Finasteride ( "Propecia", "Proscar") er ikke egnet for behandling av kvinnelig androgen alopesi, siden den har sterk fosterskader. For kvinner er mer akseptabel formulering "Diane-35", som er brukt som et oralt prevensjonsmiddel. Videre 5a-reduktase-inhibitorer for behandling av androgen alopesi hos menn og kvinner bruke androgen reseptor-blokkere. Hvis blokkering er sterk nok, kan det påvirke libido, størrelsen på melkekjertlene (hos menn, mens det er gynekomasti), spermatogenesis og potens. Nylig har de mest frustrerende pasienter, og det i tillegg til anti-androgen anbefales yohimbe, arginin og andre sentralstimulerende potens.

Hjelpestoffer for behandling av alopecia inkluderer preparater basert på planteekstrakter og naturlige forbindelser med antiandrogen aktivitet. Blant dem - oljer som er rike på umettede fettsyrer, ekstrakter av frukt av dvergerpalmer og nitter, vitamin B6, sink.

Vi må være forberedt på det faktum at behandlingen av androgenetisk alopeci er forlenget. De første resultatene fra bruk av minoxidil og antiandrogen fremkommer flere måneder senere. Samtidig går hastigheten på håravfall først, så du kan vente på gradvis restaurering av tettheten av hårlinjen.