Cellulitt: generelle prinsipper for korreksjon

Cellulitt, eller lipodystrofi, er en spesiell tilstand av det subkutane fettvev, noe som fører til et helhetskompleks av kosmetiske defekter.

Begrepet "cellulitt" er ikke universelt akseptert, den ble brukt først i 20-tallet av forrige århundre. Først på 80-tallet har alvorlig vitenskapelig forskning begynt, og publikasjoner i media har dukket opp.

I dag er det kliniske bildet og de faktorene som fører til utviklingen av cellulitt blitt studert i detalj, metodene for korreksjonen blir stadig tilbudt og forbedret.

Pathogenese av cellulitt. I hjertet av lipodystrofi er både eksogene og endogene predisponerende faktorer. Eksogene inkludere fysisk inaktivitet, ubalansert kosthold (ubegrenset inntak av fett og karbohydrater), røyking, stress, alkohol og andre faktorer understreke at betydelige negative er modell iført høyhælte sko. Av endogene faktorer spesielt fremheve betydningen av endokrine endringer (som fører først og fremst til hyperestrogenia og gipoandrogenii) og sirkulasjonsforstyrrelser (f.eks åreknuter symptom kompleks), samt genetisk predisposisjon, biotype, samtidige sykdommer (for eksempel mage-tarmkanalen). Det antas at cellulitt er mer utsatt for kvinner, og Caucasoid rase. Overlegenheten av cellulitt blant kvinner er forklart av en rekke anatomiske og fysiologiske egenskaper. Så, for å hyperestrogenia gipoandrogenii og mer vanlig for kvinner har de mer typiske gipotonus blodkar i huden og dypt liggende muskler. Fra de morfologiske egenskapene til subkutane fettceller blir det trukket oppmerksomhet mot større fete lobuler hos kvinner sammenlignet med menn. Videre er det kjent at interlobular forbinde septa kvinner er anordnet parallelt med hverandre og perpendindikulyarno hudens overflate, og menn - i en vinkel på 45 ° til hudoverflaten.

Komplekset av endo- og eksogene predisponerende faktorer fører til en økning i adipocytenees størrelse og en økning i massen av fettvev. Økningen i størrelse av adipocytter er assosiert med ubalanse mellom lipogenese prosess (syntese av triglycerider fra glycerol-3-fosfat og fettsyrer) og lipolyse (nedbryting av triglycerid til glyserol og frie fettsyrer). Det antas at den økte i mengden av adipocytter utøver mekanisk trykk på fibroblaster, noe som er årsaken til overdreven dannelse av kollagen, t. E. Fibrose. På den annen side, vekst av fettvev predisponerer for sirkulasjon forstyrrelse i de forskjellige lag av huden, noe som fører til et stoff ødem, venøse og lymfatiske stase. Lokal hypoksi bidrar også til veksten og forandringen i den kvalitative sammensetningen av kollagenfibrer i bindevev. Dette fører til dannelsen av fibrøse strukturer plassert vinkelrett på overflaten av huden. Dette komplekset av morfologiske forandringer forverrer ytterligere forstyrrelsen av trofisme og nevrotrofi av alle lag av huden.

[1]

Symptomer på cellulitt

Et kompleks av morfologiske forandringer fører til en fortykning av det subkutane fettveske og dannelsen av såkalte "cellulittdimper". Det er akseptert å skille mellom følgende stadier av cellulittutvikling:

• Jeg scene - det er ingen eksterne manifestasjoner. Men det er en liten hevelse, på grunn av vaskulære sykdommer, er det en tendens til å danne en hematom, helbredelsen av huden forverres.
• II stadium - ødem er mer uttalt. Mikro-noduler dannes. Når vi hopper over huden, blir den såkalte "appelsinskallet" avslørt.
• III stadium - "appelsinskall" synlig for øyet. Temperaturen i huden minker.
• IV stadium - store knuter dannes, huden blir trukket i steder med alvorlig fibrose. På grunn av komprimering av nerveender, oppstår områder med forstyrret følsomhet, oppdages kuldepunkter på termogrammet. Noen noder er smertefulle å ta på. På ethvert stadium kan store telangaektasier forekomme. De kan være en konsekvens av nedsatt blodsirkulasjon i fettvev på grunn av utvikling av fibrose, samt et varicose-symptomkompleks. Slike pasienter bør konsulteres av en phlebologist.

Prinsipper for cellulittkorreksjon

Det må understrekes at en vellykket løsning på dette problemet kun er mulig med en omfattende og individuell tilnærming. Derfor har spesialister innen kroppens kosmetikk de siste årene hatt fortrinn til utvikling av komplekse og individuelle programmer. Takket være slike programmer har den profesjonelle muligheten til en fase-for-stadium og vitenskapelig validert eksponering for ulike koblinger i cellulogenes patogenese, idet man tar hensyn til de enkelte egenskapene til hver klient.

Utviklingen av et komplekst enkeltprogram omfatter flere faser:

1. Første konsultasjon.
2. Evaluering av klinisk bilde og definisjon av cellulittstadiet.
3. Fyller på et standardisert spørreskjema.
4. Valg av nøkkelteknikker, kombinert eller sekvensiell oppgave

Primær konsultasjon

En full primær konsultasjon er 80% av suksessen med å oppnå et stabilt resultat. Det er under første konsultasjon at du kan etablere tilstrekkelig psyko-emosjonell kontakt og tillit mellom klienten og legen. Kosmetologens oppgave er å finne ut formålet med besøket, bestemme motivene for vekttap. Om nødvendig er en spesialist for å hjelpe klienten til å artikulere motivasjonen behandling til salongen, som ofte hjelper kunden ubevisst tune inn på et positivt resultat. Som et eksempel vi er noen uttalelser fra kunder: "Jeg har en elegant pantsuit, men jeg kan ikke sette den på som bukser for et sjal rundt hoftene og understreker området," bukser "jeg ønsker å bli kvitt dette problemet," eller "Etter graviditet og Jeg har kraftig vektvekt, det ble uttrykt tegn på en cellulitt, jeg vil gjerne gå tilbake til den tidligere form ". Som det fremgår av ovenstående, kan kunden ha en rekke motivasjon, og derfor bør tilnærming til løsningen av sine problemer være rent individ. For full forståelse legen må finne ut kundens oppfatning av kroppen din: at kjærligheten som ikke liker det faktum at han ønsker å endre hvordan han ser kroppen hans, er så villig til å gjøre for å nå målet, og for å opprettholde resultatet. Det er viktig å bringe klienten til ideen om samarbeid, siden neste fase av konsultasjonen er å diskutere kostholdet. De fleste tror feilaktig at hvis de går på kosmetiske prosedyrer, bør ikke noe annet gjøres. En lege har ansvar for å gjennomføre en kompetent innledende konsultasjon om kosten lavt kaloriinntak, forklare hva cellulitt behandling prosessen ikke bare lang, men også komplisert, og uten gjennomføring av elementære regler for å overholde kosthold, hydrering og elektrolyttbalansen kan ikke fravikes. Man vil huske klient som diettrestriksjoner skal gjelde bare for karbohydrater og fett og proteiner, vitaminer, mineraler og vann skal nå den fulle mengder, eller organisme vil spalte ikke fett og muskelprotein (muskel volumreduksjon og fett forbli "I reserve"). I tillegg må kunden bli påminnet om økningen i fysisk aktivitet. Det er helt klart at i vår raske livet for å få tid til å besøke og skjønnhetssalong, og gym er nesten umulig, så det er viktig å fokusere på kundens oppmerksomhet til den økende tid vandring ( "butikken er ikke på bilen, og gå til leiligheten fra heisen, og på trapper ", etc.).

Under den første konsultasjonen er det nødvendig å tilpasse pasienten til to ekstremt viktige sider ved arbeidet med selvtillit og selvkontroll. De er de faktorene som gjør at kunden å fullt engasjere seg i arbeidet: på den ene siden, er det oppleves som en interessant og lett å spille, den andre - å gjøre noe arbeid, innspilling resultater på papir, kunden ubevisst justert til stallen, positivt resultat. Egenvurdering består av en kropp av målinger en gang i uken i morgen og veide hver 10 dager (vanligvis utføre disse operasjonene er ikke nødvendig, som behandling av cellulitt - en lang prosess, og fraværet av den første tiden, den positive dynamikken i en negativ innvirkning på den følelsesmessige tilstand). Selvovervåking innebærer først og fremst å holde en dagbok for mat, telle forbruket og forbruket kilokalorier (forskjellen mellom forbruk og avfall bør ikke være mindre enn 1200 kcal per dag, ellers vil ikke fettforbrenningsprosesser bli aktivert).

Evaluering av klinisk bilde og definisjon av cellulittstadiet

En forsiktig historisk gjennomgang er nødvendig før eksamen. Spesiell oppmerksomhet, eksperter peker på det endokrine og gynekologiske sykdommer, patologi av mage-tarmkanalen, en detaljert studie av arv og familiehistorie (om det er en tendens til å få vekt hos mor, bestemor og andre slektninger i den kvinnelige linjen, var det ikke en stor vektøkning i løpet av barndommen, ungdom, etc.). Ved spørsmålet er det nødvendig å finne ut om oral prevensjon blir gjennomført og å finne ut om varigheten. Om nødvendig, før utnevnelse av et behandlingsforløp, kan konsultasjoner fra spesialister anbefales.

Objektiv undersøkelse reflektere den generelle tilstanden ved tidspunktet for inspeksjon, tilstanden hinner, kroppstype, status av regionale lymfeknuter, kroppsmål (i cm), er målingen av kroppsvekten (kg), kroppsmasseindeks count, vekt-forhold (prosentandelen av fettvev). Alle listede indikatorer skal oppgis i et spesielt utviklet spørreskjema (se nedenfor)

Bestemmelsen av cellulittstadiet er avgjørende for valg av metoder for kursbehandling. Det er kjent at cellulitt - er en kompleks sykdom som påvirker alle de forskjellige elementer i vev (vaskulære, nerver og nervefibre, fiberstrukturen i bindevevet, og adipocytter al.). En faktor som noe letter doktorenes oppgave er å gradvis inkorporere vevstrukturer i utviklingen av cellulitt, for det er ikke uten grunn at det er et figurativt uttrykk som "cellulitt kryper ubemerket". Å vite hvilke patomorfologiske lenker som er involvert i utviklingen av cellulitt, kan eksperter bruke innflytelsen fra en rekke fysiske faktorer for å bryte den "onde sirkelen".

Morfologiske endringer avhengig av scenen av cellulitt og "mål" for maskinvare teknikker

Stage av cellulitt	Beskrivelse av morfologiske endringer i vev	Mål for "maskinvare metodikker"
jeg	En svak økning i adipocyttdifferensiering volum kompresjon av fartøy (arterioler, kapillærer venuler, lymfekar), utgangen fra mukopolysakkarider inn i den intercellulære substans, ved polymerisasjon av vannvæskeretensjon	Ødem av vev, økt størrelse av adipocytter, hypoksia fenomener
II	Videre øker adipocytt volum overtøyning cellemembraner, reduksjon i følsomheten av beta-reseptorer og, som en konsekvens, inhibering av lipolyse prosesser. Økende intercellulære ødem og hypoksi påvirker bindevev fibre (kollagen og elastisk), stimulerte dannelsen av feil, såkalt "vinkelrett" collagen dannes "tverrbinding"	Ødem av vev, forstørrede adipocytter, hypoksi
III	Signifikant svekkelse av lymfedrenering, akkumulering av metabolske produkter, dannelse av klynger av tett adhert adipocytter, dekket med en fibrøs kapsel ("mikronoduler"),	Ødem av vev, en økning i adipocytstørrelse, mikrocirkulasjonsforstyrrelser, fibrøse strukturer, "adhesjoner"
IV	Formasjon av makereller, stive fibrotiske strukturer, klemming av nerveender, forstyrrelse av vevsfølsomhet, ømhet, økte forstyrrelser av mikrosirkulasjon og lymfedrenering	Ødem av vev, en økning i størrelsen på adipocytter, mikrosirkulatoriske lidelser, alvorlig fibrose, lymphostasis

Neste fase av arbeidet er ferdigstillelse av et standardisert spørreskjema. Spørreskjemaet bør inneholde grunnleggende demografisk informasjon om kunden (navn, etternavn, patronymikon, fødselsdato, adresse, telefonnummer, etc ..), personlige historie, komorbiditet og resultatene av objektiv forskning på tidspunktet for første undersøkelsen, som viser alle de antropometriske data (puls, vekt kropp, kroppsmasseindeks, overvektskoeffisient, etc.). I spørreskjemaet bør du også legge merke til scenen av cellulitt. Spesialisten angir de valgte behandlingsmetodene, dataene for dynamisk observasjon av klienten under terapien. Fylle ut skjemaet hjelper legen-cosmetician å grundig vurdere problemet, skaper forutsetninger for objektiv overvåking av dynamikken i endringer i status under behandlingen. Viktig er det faktum at utarbeidet i nærvær av klienten profilen er medisinsk dokumentasjon som gjenspeiler målet tilstanden til klienten ved det første besøket, og på bakgrunn av prosedyrene. Nærværet av et slikt dokument permanent lagret i kabinen, noe som gir objektiv informasjon, og gir sikkerhet lege, som under forhold med begynnelsen av medisinsk forsikring er viktig.

Valg av viktige teknikker, de kombinerer eller sekvensiell oppgave å korrigere cellulitt brukt: hudpleie, tildele eksterne preparater som påvirker de viktigste patogenetiske lenker og klinisk forekomsten av cellulitter, kosthold terapi, inntak av preparater bedre trofisme og utseendet på huden, injeksjonsteknikker, hardware teknikker kosmetikk.

Man må huske på at i sammenheng med eventuelle metoder for fysisk påvirkning trenger tilstrekkelig hudpleie, inkludert skånsom rensing og peeling, og konstant fuktighet. For å vaske huden anbefaler bruk av geler og mousse, endrer ikke surhet av hudoverflaten er også tenkelig periodisk oppnevning av eksfolieringsmidler for legemet (1 hver 7 til 14 dager). For fuktighetsgivende formål anbefales emulsjoner og kroppskremer. Normalisering av hudpleie er en viktig del av et omfattende program for cellulitt behandling fordi det fører til en betydelig reduksjon av tørrhet - tilbake hud turgor og forbedrer dens tekstur og farge. De siste årene har populariteten til eksterne midler, inkludert ikke bare fuktighetsgivende ingredienser, men også stoffer som forbedrer mikrosirkulasjonen, limfoogtok (vanligvis koffein forbindelser) som aktiverer lipolyse og t. D. (Antitselljulitnye skala laboratorium «Vichy», «Lierac», «RoC "Og andre).

Vitenskapelige utviklingen de siste årene har vist at ernæring kan spille en avgjørende rolle for å hindre en reduksjon i hud turgor og alvorlighetsgraden av tegn på cellulitt. Det er kjent at tilsetningen av standarddiett med micro (for eksempel kalsium-derivater), polifenonami grønn te glyukozaminosulfatom, procyanidiner og andre midler som er istand til å influere positivt på huden og subkutant fett. Således, i dyrefor inntak av en stor mengde kalsium er undertrykte betydelig fettansamling ved å hemme enzymet fettsyresyntetase og økt lipolyse. I tillegg har kalsium muligheten til å binde fettsyrer i tarmen og danne uoppløselige såper som lett elimineres fra kroppen. Inntak av en stor mengde kalsium bidrar også til dannelsen av kalsipotriol og ekspresjonen av et spesifikt gen agouti (agouti) i humane adipocytter. Dette fører igjen til en reduksjon av kalsiuminnholdet i adipocytter og den etterfølgende reduksjonen i kroppsvekt. I denne forbindelse er en rekke biologisk aktive mattilsetninger svært populære. Spesielt betyr «Inneov Tsellyustrech» ( «Laboratoires Inneov», Frankrike) er utviklet av forskere for å gjenopprette hudens struktur og hindre tegn på cellulitter utvikling.

For behandling av cellulitt brukes ulike metoder for estetisk kosmetologi i stor utstrekning: ved bruk av elektrisk strøm, noen mekaniske faktorer, temperaturpåvirkning, etc. Kombinasjonsmetoder blir stadig populært i dag.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Liste over teknikker for behandling av cellulitt, deres formål og måter å kombinere

Metoder som bruker elektrisk strøm

1. Elektroforese - en kombinert effekt på den galvaniske strømmen og det medikamentiske vevet som gjør det mulig å skape et "depot" av narkotika i vevet

Metodens virkemåte: økt mikrosirkulasjon, resorpsjon og lipolytisk virkning, samt andre egenskaper, avhengig av virkningsmekanismen for det brukte legemidlet.

Metode for avtale: annenhver dag, 10-12 prosedyrer per kurs, varighet - 15-20 minutter.

2. Lymfatisk drenering er en lavfrekvent impulsstrøm på musklene for å stimulere lymfedrenering. Lymfedrenering utføres ved bruk av bipolare pulser, koordinert med hjertekontraksjoner, i rekkefølge fra periferien til midten.

Metoden er fokusert på lymfatisk drenering.

Administrasjonsmåte: 2-3 ganger i uken, 10-15 prosedyrer, varighet - 40 minutter.

3. Myostimulering er virkningen av en variabel impulsstrøm på de neuromuskulære strukturer for å oppnå spikeresponser og gjennomføring av passive muskelkontraksjoner.

Retningen av metoden: toning av muskler, styrking av muskelrammen.

Administrasjonsmåte: 2-3 ganger i uken, 15-20 prosedyrer, varighet - 20-40 minutter.

4. Elektrolipolyse er den direkte lipolytiske virkningen av en elektrisk strøm på fettfallet av adipocytter, splitting det til sluttprodukter av nedbrytning og frigjøring av en stor mengde energi.

Metodens styring: lipolyse

Administrasjonsmetode: 1 gang i 4-5 dager, 10-15 prosedyrer, varighet - 60 minutter.

5. Mikrokurrent terapi er bruk av lav-strømstrømmer (opptil 600 μA) og interferensfenomener for normalisering av det bioelektriske potensialet av cellemembraner, aktivering av metabolisme og forbedring av ATP-syntese.

Direktivitet av metoden: lymfedrenering, løfting, restaurering av hud turgor, anti-cellulitt programmer.

Administrasjonsmåte: annenhver dag, 15-20 prosedyrer, tid - 40 minutter.

Metoder som bruker mekaniske faktorer, vakuum og temperatureffekter

• Medisinsk behandling - bruken av slike egenskaper ved ultralydbølger, som destrukturering oljedråpe, forbedret membrantransport, akselerer metabolske prosesser, defibrosing effekt på bindevevsstrukturer. Separerer fettceller i mikro- og makronoduler.

Metodens styring: indirekte lipolyse, gjenoppretting av elastisitet og elastisitet i bindevevstrukturer.

Administrasjonsmåte: 2-3 ganger i uken, 10-15 prosedyrer, varighet - 20-30 minutter.

• Vibrasjoner - lavfrekvent perkutan virkning, akselererende mikrosirkulasjon og metabolske prosesser.

Metoden er fokusert på lymfatisk drenering, anti-cellulitt-programmer. Administrasjonsmåte: 2-3 ganger i uken, 10-15 prosedyrer, varighet - 20-30 minutter.

• Vakuumhandling - negativt trykk opprettet i et vakuumkammer, fører til endring i onkotisk og hydrostatisk trykk og fremmer lokal reduksjon av ødem og akselerasjon av metabolske prosesser. Syklisk vakuum har evnen til å ødelegge fettfallet.

Direktivitet av metoden: lymfedrenering, mediert lipolyse. Administrasjonsmåte: daglig eller annenhver dag, 15-20 prosedyrer, tid - 15 minutter.

• Pressoterapiya - vekslende endring i lufttrykk.

Direktivitet av metoden: sekvensiell lymfatisk drenering. Administrasjonsmåte: 2-3 ganger i uken, 10-15 prosedyrer, tid -15 min.

• Termoterapi: varmebehandling og kryoterapi brukes til å forbedre mikrosirkulasjonen, øke permermabiliteten til epidermis for kosmetiske produkter.

Metoden er fokusert på: åpning av porer, fjerning av slagger, forbedring av turgor og elastisitet i huden. Administrasjonsmetode: 1-2 ganger i uken, 10-15 prosedyrer, tid - 50 minutter.

Kombinert metode:

• Teknikken av "Endermology", inkludert 3 mekaniske faktorer som påvirker alle strukturelle enheter av vev (vakuum, mekanisk og rullemassasje, vibrasjon).

Metodens virkemåte: lymfatisk drenering, modellering av figuren (omfordeling av fettavsetninger), mediert lipolytisk virkning, restaurering av turgor og elastisitet i huden.

Administrasjonsmetode: 1-2 ganger i uken, 15-20 prosedyrer, tid - 35-60 minutter.

• Mudbehandling er anvendelse av varme mudderpakker for å forbedre metabolske prosesser. Metodenes retning: restaureringen av tonen og turgoren i huden, aktiveringen av metabolske prosesser.

Administrasjonsmetoden: 1-2 ganger i uken, 10-15 prosedyrer, tid - 30-60 min.

• Mesoterapi - innføring av mikrodoser av stoffer i de øvre lagene av epidermis for å forbedre mikrosirkulasjonen, akselerere oksidasjonsreduksjonsreaksjonene.

Direktiv av metoden: Avhengig av sammensetningen av medisinsk cocktail - lipolyse, restaurering av tonen og turgor i huden,

Settet med teknikker for behandling av cellulitt er ganske stort, så det er viktig å huske prioriteten ved å foreskrive prosedyrene og scenen i programmet. Det anbefales å angi stadiene for å bestemme tidsintervallet hvor denne eller den teknikken har tid til å utvide sin aktivitet (for eksempel for elektrolyse må 3-5 prosedyrer utføres innen 2-3 uker for å oppnå det opprinnelige resultatet). I gjennomsnitt går beregningen av stadier av kurset i 2 uker - 4-6 prosedyrer per scene. Spesielt utføres lymfedrenering 2-3 ganger i uken, og i første trinn utføres 4-6 prosedyrer. Dette er allerede en betydelig utslipp av kroppen fra overflødig væske og en god base for utnevnelsen i neste fase av slike prosedyrer som myostimulering og "dyp varme".

I første fase, basert på patogenesen av cellulitt, anbefales følgende prosedyrer:

• Lymfatiske dreneringsprosedyrer for å redusere interstitial ødem. For dette, trykk terapi, mikro-lymfedrenering, sekvensiell elektrodiffusjon, endermologi teknikker brukes. Effekten av prosedyren kan ses umiddelbart, uttrykt i reduksjon av pasteurisme og intensivering av urinsystemet
• Lipolitiske prosedyrer (reduksjon av adipocytstørrelse, destillasjon av fettblad) - elektrolypolyse, mesoterapi, elektroforese, vakuumteknikker, ultralydbehandling, endermologi. I første fase anbefales det ikke å gjennomføre termiske prosedyrer, da varmen har en fysisk egenskap for å utvide blodkar og øke blodstrømmen, noe som forårsaker forverring av vaskulær stasis.
• Ved behandling av de utfoldede stadiene av cellulitt (III-IV cent.), Er det nødvendig å påvirke bindevevet og fibrøse strukturer. Til dette formål foreskrives ultralydsterapi og endermologi.

I det andre trinnet av emnet alle metoder innbefatter en fase ekspanderes virkning, holder administrering lymfedrenering, lipolytiske, ultralyd endermological fremgangsmåtene anbefalt å feste Celite (I-II v.) Technique, muskulær styrke ramme og termiske behandlinger med gjørme omslag. Karakterisert ved at temperaturen i løpet av varme fremgangsmåter ikke skal være høy for å diffusjonsprosesser kosmetikk fremherskende i løpet avgiftende prosesser (svetting). På dette stadiet kan mengden lymfatiske dreneringsprosedyrer reduseres med halvparten.

For cellulitt III-IV-scenen blir prosedyrene for myostimulering og "dyp varme" introdusert i tredje trinn (fra 4.-6. Uke). I tillegg er det nødvendig å nøye overvåke tilstanden til hudtonen og med sin reduksjon legge til endotermologi, mikrostrømsterapi og "cold wrap" -prosedyrer til avtalene.

Forløpet for behandling av cellulitt I-II-stadiet skal vare minst 6-8 uker + støttestadium, for behandling av cellulitt III-IV stadium - det er 14-15 uker + støttestadium. På understøttende stadium, ikke bruk endermology, myostimulering, wraps (1 hver 1-2 uker).

Som analysen av markedet for kosmetologitjenester viser, ikke i alle cellene som omhandler cellulittproblemer, er det en komplett liste over enheter og teknikker. Derfor er det svært viktig å kjenne til de viktigste patomorfologiske forandringene i cellulitt, å velge andre metoder som ligner i virkeligheten.