Ansiktsfolder: valg av implantat

Fold på ansiktet er resultatet av gjentatte og vanlige sammentrekninger av emnet etterligner muskler. Sammentrekningen av ansiktsmuskulaturen er ikke ledsaget av en forkortelse av huden og fører til dannelsen av folder. Andre faktorer slik som mengden av subkutant fett, vanninnholdet i huden, fordelingen og forholdet av kollagen- og elastiske fibrer, så vel som biokjemiske forandringer i bindevevet og mellomrommene kan påvirke teksturen i huden og følgelig i ansikts bretter. Hovedmekanismene som påvirker en eller flere av de ovennevnte faktorene er aldring, actinisk skade og hudsykdommer. Med gradvis avspenning av huden, kan effekten av tyngdekraften på ansiktsvevene med tiden føre til forsterkning av foldene, spesielt nasolabial og buccal-labial.

Mange publikasjoner har vært viet til aldring av menneskelig hud. Aldring av huden, generelt, er en prosess med atrofi. Det er en liten endring i tykkelsen av stratum corneum, men papillene av dermis er tapt. Antallet Langerhans-celler og melanocytter reduseres. Med alderen reduseres det totale volumet av bindevev av dermis, som består av glykosaminoglykaner og proteoglykaner. I aldrende hud er det et signifikant tap av kollagenfibre, slik at forholdet mellom elastin og kollagen forandrer seg til fordel for det tidligere. Appendasjoner av huden er også gjenstand for aldring. Sebaceous kjertler øker i størrelse, selv om deres antall forblir relativt konstant. Antallet Pacinian og Meissner-legemer minker.

I motsetning til normal hud, tykkes aktinisk skadet hud med alderen. Hovedkarakteristikken for slike endringer er tilstedeværelsen av fortykkede, degraderte elastinfibre. Denne tilstanden er beskrevet som "basofil degenerasjon" eller "elastose". Mengden av modent kollagen minker, og i stedet for vanligvis rikelig type I kollagen begynner den umoden III type kollagen å dominere. Nå er det kjent at actinisk hudskade forårsaker både ultrafiolett A (UVA) og ultraviolett B (UVB). Skadelige doser av UVA ble registrert i vanlig sollys, de fleste typer fluorescerende stråling og i stråling brukt i solarium. Selv eksponering for UVA alene kan forårsake aldring i huden, men i kombinasjon med UVB av konvensjonelt sollys utvikler elastose mye raskere. I ultrastrukturelle endringer forårsaket av ultrafiolett stråling, deltar superoksidradikaler. Dessverre forsinker mange kommersielle solkrem som effektivt blokkerer UVB ikke UVA. I tillegg øker varmen skaden forårsaket av ultrafiolett stråling.

Enkelte dermatologiske forhold manifesteres ved overdreven strekking av huden eller for tidlig aldring. Blant disse forholdene er Ehlers-Danlos syndrom, progeri, elastisk pseudocanthoma og cutis laxa.

[1], [2], [3], [4]

Historiske aspekter

Den moderne historie forsøk på å mykvevforsterkning begynner med slutten av det nittende århundre, da Neuber sagt om anvendelsen av små stykker av fett, for å ta vekk fra de øvre deler av hånden, for gjenoppbygging av ansiktet av deprimerte defekter etter tuberkulose osteitt. Gersuny var den første som brukte lavmeltende paraffin som et injiserbart materiale for å korrigere kosmetiske deformiteter. I de senere år ble et stort antall injeksjonsmaterialer testet, inkludert vegetabilske oljer, mineralolje, lanolin og bivoks. Det ble snart klart at injeksjoner av paraffin og andre oljer ofte ledsages av en inflammatorisk respons, dannelsen av granulater av fremmedlegemer og derfor usikre. Bruken av paraffin opphørte i Europa med utbruddet av første verdenskrig.

Alvorlige vevsreaksjoner og uforutsigbarhet av de langsiktige resultatene av bruk av tidlige materialer førte forskere tidlig på 1960-tallet til klinisk testing av nye høyrensede polymerer. Den rene væske injiserbare silikon, som ble distribuert i 1962 av Dow Corning til akrylonitril av medisinsk kvalitet, ble akseptert som ideell blant syntetiske polymerer. Til tross for advarsler som hørtes i et betydelig antall rapporter, begynte silikon snart å bli brukt til å korrigere mange myke vevsdefekter ved direkte injeksjoner i noen tilfeller av store mengder materiale. De alvorlige komplikasjonene som fulgte med implanteringen av store mengder flytende silikon, tvang til slutt kontoret for kontroll og kvalitet av mat og narkotika å erklære det uakseptabelt for direkte administrasjon. Imidlertid var det noen motsetninger angående effektiviteten og sikkerheten til den såkalte mikrodroppet injeksjonsteknikken, populært av Orentreich, Webster et al. Orentreich og Orentreich rapporterte at innføringen av ren flytende silikon "var veldig trygt og fri for alvorlige mangler i ca 1.400 pasienter." Mange av de uønskede effektene av silikoninjeksjoner var resultatet av bruk av ukjente, noen ganger forfalskede silikondrugere, i stedet for Dow Cornings produkter. Dette produktet har imidlertid ikke blitt godkjent av Kontoret for kontroll og kvalitet på mat og narkotika. Dette gjenspeiler den bevisste faren for å implantere millioner av mikropartikler i vevet i fravær av en effektiv metode for å fjerne dem i tilfelle komplikasjoner.

Studier i de følgende tiårene har gitt mange alternative materialer, både fra biologiske og syntetiske materialer. Blant dem - injiserbart kollagen, gelatin og fett. Polytetrafluoretylen (Teflon) lim, også brukes til gjenvinning av stemmebåndene, ble anvendt for å øke volumet av vev på ansiktet, men kompleksiteten av å innføre en tykk pasta og overdreven inflammatorisk reaksjon viste hindring for bred fordeling. For tiden er rekkevidden av alloplastiske materialer som er representert, representert av syntetiske stoffer som silikon, polyamidmasker, porøs polytetrafluoretylen og polyester.