Grunnleggende om plastisk ansiktsoperasjon

Etter å ha tatt hensyn til alle de generelle overvektene, blir evalueringen av ansiktets områder utført. Praktisk teknikk består i systemevaluering av individuelle estetiske enheter i ansiktet.

Disse enhetene representerer pannen og øyenbrynene, den peri-okulære regionen, kinnene, nesen, den perifere regionen og haken, og også nakken. Men man bør huske på at man må ta hensyn til hvordan funksjonene i de ulike enhetene samhandler med hverandre, og skape et harmonisk eller inharmonisk utseende.

[1], [2]

Plastikkirurgi i pannen

Sannsynligvis opplever ikke noe annet ansiktsområde så mange kirurgiske inngrep som en aldrende panne og øyenbryn. Kunnskap om anatomi og estetikk i den øvre tredjedel av ansiktet er nødvendig for å utføre tilstrekkelig foryngelsesoperasjoner. Lagene i frontalområdet er fortsettelsen av lagene i hodebunnen (hodebunn). Mnemonisk ordet "hodebunn" (hodebunn) beskriver de fem lagene i pannen: S (hud) - hud, C (subkutant vev) - subkutant vev, A (galea aponeurotica) - galea, L (løs areolar vev) - løst bindevev, og P (pericranium) - periost bein av kraniale hvelvet. Huden er festet til det subkutane vevet. Sene hjelm omgir hele hvelvet i skallen, foran og bak vevd inn i frontal-og oksipital muskler. Under den øvre tidslinjen blir hjelmen en temporoparietal fascia. Løst isolært vev (underlagslaget) er mellom senes hjelm og periosteum. Dette avaskulære lag, slik at hjelmen og de mer overfladisk vev gli over periosteum. Sistnevnte er et tykt lag av bindevev festet til den ytre platen av knivene i kranialhvelvet. På et sted hvor det finnes øvre og nedre tidsmessig linje fusjonerer med periosteum av den temporale fascia. Suksessen passerer også inn i periorbital fascia i nivået av baneens øvre kant.

Bevegelsene på pannen og øyenbrynene er forsynt av fire muskler: frontmusklene, de stolte musklene, muskelen som rynker øyebrynet og den øye delen av den sirkulære øyemuskelen. Parrede frontale muskler har en klar separasjon langs midtlinjen. Frontmuskelen går fra seneshjelmen og i bunnen forener med stolte muskler, muskler som rynker øyenbryn og øyets sirkelmuskulatur. Den fremre muskelen har ingen benvedlegg. Det interagerer med oksepital muskel gjennom vedlegg til senes hjelm, fortrenger hodebunnen. Den fremre muskelen øker et øyenbryn. Transverse frontal folds er forårsaket av en kronisk sammentrekning av frontal muskel. Tapet av innervering av frontmusklene fører til utelatelse av øyenbrynene på den skadede siden.

Den parrede muskelen, rynke øyenbryn, avviker fra frontbenet nær den øvre kanten av bane og går gjennom øyets frontale og sirkulære muskler, gjennomtrengende inn i dermis i øvre del av øyenbryn. Hun trekker øyenbryn medialt og nedover; Overbelastning (skjæring av øyenbrynene) fører til dannelse av vertikale furuer over nesebroen. Muskel den stolte har en pyramidal form, og kommer fra den øvre overflaten av den laterale nese brusk og ben som trenger inn i huden på glabella (glabella). Reduksjon forårsaker senking av øyenbrynens medialkanter og dannelsen av horisontale linjer over nesenes rot. Sirkulære muskler omgir hver bane og passerer til øyelokkene. De kommer fra periosteum av båndets medialkanter og blir introdusert i øyenbrynens derma. Disse musklene er delt inn i øyelokket, øyelokket (øvre og nedre) og tåredelene. Øvre mediale fibre i den sirkulære muskelen senker medialdelen av øyenbryn. Disse fibrene kalles en muskel som senker øyenbryn. Muskelen, den rynke øyenbryn, muskel av den stolte og den sirkulære muskelen i øyet interagerer, lukker øynene, og er antagonister av bevegelsene til frontmusklene; deres overdreven bruk forårsaker horisontale og vertikale linjer over nesebroen.

Klassisk beskrevet stilling av øyenbrynene i en kvinne har følgende kriterier: 1) øyenbrynet begynner medialt på den vertikale linjen trukket gjennom nesenes nesflate; 2) øyenbrynet avsluttes lateralt i en skrå linje trukket gjennom øyets ytre hjørne og nesens flate; 3) øyenbrynens mediale og laterale ender er omtrent på ett horisontalt nivå; 4) øyenbrynens mediale ende er clavat og smelter gradvis lateralt; 5) Øyenbrynens øvre punkt ligger på en vertikal linje trukket direkte gjennom øyets sidekant. Noen tror at toppen, eller øvre del av øyenbryn, ideelt sett skal være mer lateral; det vil si at toppunktet befinner seg på en vertikal linje trukket gjennom det ytre hjørnet av øyet, som er motsatt til sideleddet.

Noen klassiske kriterier gjelder for menn, inkludert topplasseringen, selv om hele øyenbryn har en minimal bøyning og ligger på den øvre kanten av banen, eller umiddelbart over den. Overdreven stigning av øyenbryn, forårsaker bøyning av øyenbrynene, kan feminisere det mannlige øyenbryn. Overdreven medialløfting gir et "forvirret" utseende. I sammenligning med hannen er kvinnelige panne jevnere og mer avrundede, med mindre uttalt superciliary buer og en mindre skarp nasolobisk vinkel.

De to viktigste, aldersrelaterte endringene i den øvre tredjedel av ansiktet er utelatelse av øyenbrynene og linjene, hvis utseende er forbundet med overdreven mobilitet i ansiktet. Utslipp av øyenbrynene skyldes hovedsakelig tyngdekraften og tap av den elastiske delen av dermis. Dette kan gi et dystert eller sint utseende til øynene og øyenbrynene. Øyebryet bør inspiseres for enhver asymmetri som følger med bilateral sagging. Når unilateralt unnlatelse, bør man tenke på etiologiske faktorer (for eksempel lammelse av den tidlige nervegrenen). Det som i første omgang kan virke som et overskudd av huden på øvre øyelokk (dermatochalasis), kan faktisk være utelatelse av pannehuden. Klinisk ser dette tydeligvis ut som "sideposer" over øvre øyelokk. De kan være store nok til å begrense synsfeltene på oversiden, og gir funksjonelle indikasjoner på kirurgisk inngrep. Forsøk på å aksessere saccathudfolkene utelukkende ved blepharoplasty vil bare senke sidekanten av øyenbrynet ned og forverre øyenbrynens ptosis.

I tillegg til å senke øyenbrynene, er den eldre øvre tredjedel av ansiktet preget av linjer med økt mobilitet. Disse furrows er forårsaket av gjentatte strekker av huden, produsert av ansiktsmuskler som er utsatt for ansiktsmuskler. Kronisk sammentrekning av frontmuskulaturen i øvre stilling fører til dannelsen av tverrfurer på pannen: Generelt gir frontmuskelen sin egen, ikke-kirurgiske løft. Gjentatt frowning bruker overdreven muskler av de stolte og muskler, rynkete penner. Dette, henholdsvis, fører til dannelsen av horisontale furene i nesenes rot, samt vertikale furuer mellom øyenbrynene.

Med overflødig hud på øvre øyelokk, er det nødvendig med ekstra handlinger som blepharoplasty, siden dette gjør at du kan maskere snittet i øyebrynets område. Høyden på pannen skal også vurderes, fordi noen inngrep ikke bare løfter, men også forbedrer (øker eller senker) den vertikale høyden på pannen for en gang. Generelt, mens alle operasjoner på pannen øker rustning og panne. Øyenbrynløfting har en annen effekt (hvis dette er tilfelle) på pannen.

Plastikkirurgi i omkretsområdet

Den perifere regionen inkluderer øvre og nedre øyelokk, områdene av indre og ytre hjørner av øynene og øyeeball. Igjen må du vurdere størrelsen, formen, plasseringen og symmetrien til de enkelte komponentene. Ved vurderingen er det nødvendig å ta hensyn til egenskapene til resten av ansiktet. Avstanden mellom øynene skal omtrent svare til bredden på ett øye. I Europeoids bør denne avstanden også være lik avstanden mellom nesens vinger på basen. Negroider og Mongoloider har ikke alltid denne regelen på grunn av den bredere nesebasen.

Hovedmuskelen i dette området er øyets sirkulære muskel. Denne muskelen er innervert av de tidlige og zygomatiske grener av ansiktsnerven. Den glabulære delen av denne muskelen omgir bane og samler seg som en sfinkter som forårsaker blinking. Denne delen av muskelen på siden er festet til huden på de tidsmessige og zygomatiske områdene, noe som skaper rynker og kråkefødder som ansiktet.

De tidligste tegn på aldring vises ofte på øyelokkene. Dette er hovedsakelig på grunn av hud sagging (dermatohalazis) danner en falsk hernial fremspring orbitalt fett gjennom orbital septum og med hypertrofi av den sirkulære muskel. Det hyppigste problemet med øvre øyelokk er derma-tohalasis, etterfulgt av dannelse av fremspringende fettputer. Dette problemet er godt ivaretatt med den tradisjonelle øvre blepharoplasty i muskler og skjelett med fjerning av fett.

På de nedre øyelokkene blir hud-, fett- og muskelproblemer ofte observert i isolasjon eller i kombinasjon. Isolerte falske fete brokk observeres ofte hos ganske unge pasienter og korrigeres ved transkonjunktiv blepharoplasty. En liten dermatochalyse kan påvirkes av begrenset eksisjonering av huden, kjemisk peeling eller laserpolering. Mange svært unge pasienter har isolert hypertrofi av den sirkulære øyemuskelen, vanligvis etter hyppige blikk på siden. Dette blir ofte observert hos folk som smiler profesjonelt, for eksempel ledende nyhetsprogrammer eller politikere. Manifestasjonen av en slik hypertrofi er en tynn pute, men kanten på det nedre øyelokket, som krever at muskelen fjernes eller reduksjonen av volumet.

Skullsekker skal skille seg fra festoner. Skull sacs er edematous, sagging områder grenser på kinnets estetiske regionen, akkumulerer fett eller væske med alderen. De krever noen ganger direkte excision. På den annen side inneholder festoner vanligvis en invaginert muskel og hud. De kan korrigeres under utvidet lavere blepharoplasty.

Andre okulære problemer som eggløsning, anophthalmos, proptose, exophthalmos, sagging eller dislokasjon av de nedre øyelokkene og dannelsen av sidesekker bør evalueres. Som nevnt ovenfor dannes sidesekkene på grunn av senking av øyenbrynene, så vel som tilstedeværelsen av overflødig hud på øyelokkene. For å vurdere sagging av det nedre øyelokket, brukes en plukketest vanligvis når det nedre øyelokket blir fanget mellom tommel og pekefinger og trukket fra øyeeballet. Et unormalt resultat er en forsinket retur av øyelokket til overflaten av øyebollet eller returet bare etter blinking. Også nevnt er eksponeringen av sclera under det nedre øyelokk eller ectropion (øyelokkets århundreskift). Om lag 10% av den normale befolkningen har en scleral outcrop under det nedre øyelokk, ikke relatert til alder. Enophthalmos kan indikere anterior orbital traumer og kan kreve rekonstruksjon. Exophthalmos kan skyldes Graves 'orbitopati, noe som gjør endokrinologi nødvendig. Feil posisjon av øyebollet eller dysfunksjonen i den ekstraokulære muskelen krever konsultasjon av en oftalmolog og å ta bilder av banen.

Ptosis, entropion (århundreskiftet), ectropion og overdreven sagging av nedre øyelokk kan korrigeres under blepharoplasty. Linjer med overdreven mobilitet, som "kråkefot", kan ikke elimineres uten forstyrrelser på ansiktsmuskler. Dette kan oppnås ved å lamme eller ødelegge grener av ansiktsnerven som innerverer musklene. I praksis brukes metoden for kjemisk lammelse av botulinumtoksin.

Plastikkirurgi av kinn

Kinn estetisk danner en enhet som strekker seg til parotid folder seg sideveis, inntil nasolabial folder medialt, så vel som for å zygomatic bue og den nedre kant av banen og oppover til den nedre kant av kjeven nedover. Det mest merkbare referansepunktet på kinnet er kinnets (maling) høyde. Skallhøyden består av malar og maxillary bein. Den utprøvde zygomatiske fremtredelsen er et tegn på ungdom og skjønnhet. Rygghøyden gir personen en form og styrke. Maldevelopment kjeve kan være forårsaket av underutvikling av den fremre overflaten av kjeve eller sideveis fremspring uutviklet zygoma.

Kinnene kan deles i tre lag. De dypeste lag er sammensatt av bukkal muskel (muskel blåsere) som strekker seg fra den dype fascia av ansiktet og sammenflettet med den sirkulære muskel av munningen av den orale commissure. Det neste laget er representert av m. Caninus (under Paris nomenklatur - levator anguli oris) som strekker seg fra hjørnetann fossa og firkantede muskler i den øvre leppe, som har tre seksjoner som strekker seg fra den øvre leppe (under Paris nomenklatur er zygomaticus mindre muskel, levator labii superioris og muskel Løfte overleppen og nesens vinge).

Hvordan m. Caninus og kvadratmuskel i overleppen er innebygd i den sirkulære muskelen i munnen. Til slutt er den store zygomatiske muskelen og lekemusklene forbundet ved sidekommisjonen. Alle disse musklene beveger seg bort fra de benete fremspringene på overkjeven eller vinge-og-kjevefugen. De slutter enten i overflaten av den periorale huden, eller i den øvre leppens dype muskulatur. De er innervert av de zygomatiske og bukkale grener av ansiktsnerven. Disse musklene forårsaker bevegelsen av midten av ansiktet oppover og lateralt, noe som gir det et godt uttrykk.

Den fete kroppen av kinnet er en konstant bestanddel av tyggeglasset. Interessant, er alvorlighetsgraden ikke relatert til den generelle graden av fedme hos en person. Den består av hoveddelen og tre hovedprosesser: temporal, buccal og pterygium. Signifikante kinnben kan være delvis forbundet med senking av bukkalt fett. Klinisk senket bukkalt fett kan se ut som et overskudd av volumet av de nedre kinnene eller kinnene i midten av underkroppens kropp.

Den fete kroppen av kinnet oppdages gjennom et intraoralt snitt over den tredje maksillære molar. Her er kirurgisk viktige formasjoner utsöndringskanalen til parotidspyttkjertelen og bukkalgrenen av ansiktsnerven. Det er derfor viktig å ikke jage etter alt tyggefettet, men å fjerne bare fettet som pleier å utføre.

Avhengig av alvorligheten av nasolabiale kant og nasolabial folder av kinnene sideveis og direkte på grensen, som består av en maling fettpute og som dekker hennes hud utsettes for aldersrelaterte forandringer. Nasolabial fold er sannsynligvis den mest fremtredende brettet i ansiktet. Det er resultatet av direkte festing av ansiktsmuskler til hud eller bevegelseskrefter som overføres av overfladisk muskel-aponeurotisk system (SMAS) til huden gjennom vertikal fibrøs septa. Med alder oppstår fettatrofi i øvre og midterste del av ansiktet, samt avsetning i underhaken. Formasjon med aldring av ubåtens hulrom fører til form av sunkne kinn.

Spinalhøyden kan forstørres av implantater, som kan installeres gjennom intraoral tilgang. En rhytidektomi med riktig spenningsretning kombinert med en økning i den zygomatiske opphøyelsen kan bidra til å redusere alvorlighetsgraden av nasolabialfoldet. Den nasolabiale grensen kan utjevnes direkte ved implantering eller avansert rhytidektomi. En fullstendig eliminering av denne folden er umulig; og dette er sannsynligvis uønsket, siden det er et viktig element i personen som adskiller bukkalestetisk enhet og nasolabialområdet. Rhytidektomi kan også forbedre omrisset av nedre kanten av underkjeven og flytte bukkalfettpuden.

Plastikkirurgi i nesen

Nesen er den mest fremtredende av de estetiske enhetene i ansiktet på grunn av sin sentrale plassering i frontplanet og fremspring i sagittalplanet. Den minste asymmetri og avvik er mer merkbare her enn i andre områder av ansiktet. Andel av nesen skal være i harmoni med resten av ansiktet og kroppsstrukturen. En lang, tynn nese ser upassende ut for en kort, trangt mann med et bredt ansikt, samt en bred, kort nese i en høy, slank mann med et langstrakt ansikt.

Muskler i nesepyramiden er rudimentære i naturen og har en liten effekt på nesens statiske og dynamiske utseende. Unntak er musklene som utvider neseborene og senker neseseptumet, som kommer fra overleppen og går til bunnen av nesen og neseseptumet.

Nesen er vanligvis beskrevet med indikasjon på lengde, bredde, fremspring og sving. For å beskrive nesen og forholdet til resten av ansiktet, brukes forskjellige vinkler og dimensjoner. Generelt gir baksiden av nesen en jevn bøyning nedover, fra øyenbrynens midtre grenser til området over nesespissen. En liten pukkel i beinbruskovergangen er akseptabel i begge kjønn, men er trolig mer egnet for menn. Spissen skal bestå av to deler, og ideelt sett bør 2-4 mm av nesepunktet være synlig i profilen. I kaukasiere nærmer nesens base en like-sidig trekant. Jo større avstand mellom vingene i nesen er normal for Mongoloids og Negroids. Hos mennesker med mindre vekst oppleves en stor rotasjon av nesespissen bedre enn hos mennesker med stor vekst.

Over tid svekkes det bruskrammen i nesespissen, noe som fører til forstørrelse, spiss senking, forlengelse og potensielt overlapping av luftveiene. Neseborene kan utvides, vinkelen mellom nesen og overleppen kan bli skarpere og senket. Det kan også være en fortykkelse av nesens hud, som for eksempel med rosacea.

Den fremspringende nesen, kombinert med den hypoplastiske underkjeven, er estetisk inkonsekvent og kan vanligvis korrigeres ved å kombinere reduksjonsrhinoplastikk med økende håndtering. Tvert imot, skal reduksjonen av nesen bli reservert for pasienter med en utstående nedre kjeve og hake, for å opprettholde balansen og harmoni av ansiktet, så vel som for å forhindre forverring av prognathic art, særlig i profil.

Plastikkirurgi av perioral og hake

Omkretsområdet omfatter en del av ansiktet fra subnasale og nasolabiale folder til menthone, den nedre grensen til mykvevskinekonturen. Utsiden av haken bestemmes av form og posisjon av mandibulær bein, så vel som det myke vev som dekker det, i tilfelle av senking av haken. Etter nesen er haken den vanligste årsaken til abnormiteter når det ses i en profil.

Musklene ansvarlig for ansikts handling rundt munnen inkluderer submental muskel firkantet muskel av den nedre leppe og trekantede muskelen som ligger i et plan dypere underliggende muskler av halsen (under de Paris nomenklatur de siste to grupper - depressor anguli oris muskel, depressor labii inferioris muskel, og tverrmuskulatur av haken). Disse muskelgruppene er sammenflettet i den sirkulære muskelen i munnen i regionen av underleppen. Innerveringen av disse muskelgruppene utføres fra den marginale grenen av underkjeven, fra ansiktsnervesystemet. Disse musklene kutter og senker underleppen. Alle er introdusert i den nedre kanten av mandibulærbenet.

Den litterære analogen av begrepet mikrogeni er "en liten hake". Hos pasienter med normal bite (klasse I ved Engle (Vinkel): mesial-bukkal fremspring første kjeve maleren blir sammenlignet med den mesiale-bukkal sulcus første kjeve maler) microgeny diagnostiseres ved å utføre en vertikal linje med den røde delen av den nedre leppe til haken. Hvis denne linjen passerer fremre for mykvevstrinnet, etableres mikrogeni. Spesiell oppmerksomhet før operasjonen skal gis til sidevisningen, siden kirurgen har til oppgave å skyve haken opp til den vertikale linjen på underleppen. En liten hyperkorreksjon er akseptabel for menn, mens hypokorrering er mer akseptabel hos kvinner.

Den overordnede balansen i ansiktet i profilen vurderes best i tillegg med hensyn til projeksjonen av nesenes bakside. Mange ganger bidro rekonstruksjonen av bilder til å illustrere det mulige positive bidraget til å øke haken i resultatene av rhinoplastikk. De viktigste kirurgiske tilnærmingene til korreksjonen av mikrogeni er implantasjon og genioplastikk. For alloplastisk implantasjon på underkjeven er den mest brukte silastiske.

Hypoplasi i underkjeven er en ervervet tilstand som er sekundær til en annen grad av benresorpsjon av underkjeven. En tilstrekkelig gjenopprettende ortodontisk design kan bidra til å bekjempe en generell reduksjon i underkjølens størrelse, særlig på grunn av høyden av alveolarprosessen. Med alderen er det også en progressiv atrofi av myke vev og en nedgang i benmasse i området mellom haken og kjeften. Den resulterende furgen kalles premaxillary furrow. Dette er viktig fordi, selv om en velfungerende ansiktsløftning kan forbedre området på underkjeven, vil denne iøynefallende furgen forbli.

Undersøkelsen av pasienten med hypoplasi i underkjeven er lik undersøkelsen med mikrogeni, med spesiell oppmerksomhet mot forekomsten av normal okklusjon. Det er umulig å forvirre hypoplasi i underkjeven med retrognathy. Den sistnevnte tilstanden gir den andre klassen bitt i vinkel og korrigeres ved hjelp av benplast, som sagittalt splitting osteotomi.

Kirurgisk tilnærming til hypoplasi i underkjeven er det samme som beskrevet for mikrogeni. Hovedforskjellen er i typen silastisk implantat som brukes. Hvis det er en signifikant hypoplasi av underkroppens kropp, velges et implantat av større størrelse. Formen på implantatet bidrar også til å korrigere mikrogeni igjen, hvis det er bevis for dette. Noen pasienter har ikke en utprøvd mandibulær vinkel (vanligvis medfødt), og dette kan være til nytte for dem.

Som hypoplasia i underkjeven spiller biten en viktig rolle i dannelsen av den nedre delen av ansiktet. Ortondonisk korreksjon, i tillegg til normalisering av okklusjon, kan gjenopprette normale leppelasjoner. Bittendringer, spesielt de som er forbundet med benresorpsjon i den tannløse underkjeven, kan forstyrre proporsjonene av midtre og nedre deler av ansiktet. Det kan være en resorpsjon av den alveolare delen av beinet, en reduksjon av den vertikale avstanden mellom øvre og nedre kjever og signifikante mykevevsforstyrrelser. Slike endringer kan kun delvis kompenseres av proteser.

Med alder, forlengelse av overleppen, forekommer tynning av leppens røde kant og forflytning (tilbaketrekking) av den midterste delen av ansiktet. Også dannet er periorale rynker som vertikalt beveger seg bort fra kanten av leppens røde kant. Et annet fenomen er utseendet og fordybelsen av "marionett" linjene, som representerer en tosidig fortsettelse av nedadgående nasolabiale folder, som ligner de vertikale linjene i den nedre delen av ansiktet til ventrilokquistens dukke. Hake og kinnben kan virke mindre som følge av omfordeling av huden som dekker dem og subkutane vev. En nedgang i høyden på skjelettkomponenten i midtre og nedre deler av ansiktet er notert.

De fleste operasjonene på leppene er designet for å redusere eller øke dem. For tiden er fulle lepper foretrukket. Overleppen skal være fullere og i profilen stikker litt fremover over underleppen. Lip forstørrelse utføres ved hjelp av en rekke materialer, inkludert autogen hud og fett, homo- eller xenokollagen, samt porøs polytetrafluoretylen.

Nakke plastikkirurgi

Restaurering av cervico-chin-vinkelen er en viktig del av foryngelsesoperasjonen. Nakken i ungdommen har en veldefinert mandibulær linje som kasserer den submaxillære skyggen. Huden i underhaken trekant er flat og strukket. Den subkutane muskelen (platismen) er jevn og har en god tonus. I tillegg oppretter musklene som fester til hyoidbenet en cervical-chin-vinkel på 90 ° eller mindre. Disse faktorene gir nakken en ungdommelig disposisjon og utseende.

En unattractive nakke kan være et resultat av medfødte eller anatomiske årsaker. Medfødte årsaker inkluderer lav lokalitet av det sublingale skjoldbruskkjertelen og en klynge av livmorhalsfett, både over og under platysmen. Med alderen forekommer de forventede endringene i den nedre delen av ansikt og nakke. Disse inkluderer prolaps av hyoidkjertelen, strikking av den subkutane muskelen og overflødig av huden. Nakkeutseendet er også sterkt påvirket av mikrogeni, nedre kjevehypoplasi, maloklusjon, hakefall og pre-miter fur, som ble diskutert ovenfor.

Pasienter bør alltid undersøkes for de nevnte forholdene. Standardisering av planen for preoperativ undersøkelse av den nedre delen av ansiktet og nakken vil garantere valg av riktig kirurgisk teknikk. Evaluering før kirurgisk foryngelse av halsen er gjort på følgende plan: 1) vurdering av tilstrekkeligheten av den indre ramme, 2) behovet for involvering av muskelen komplekse SMAS - platysma, 3) behovet for konturering av fettvev, og 4) behovet for huden innstramming.

Den ideelle plasseringen av hyoidbenet er nivået på den fjerde livmorhvirvelen. Pasienter med anatomisk lav stilling av hyoidbenet har en stump cervikalhakevinkel som begrenser kirurgiske muligheter. Hovedkirurgisk tilnærming til konturering av fettvev er liposkulptur, enten ved fettsuging eller ved direkte lipektomi. Kirurgisk korreksjon av strikking av den subkutane muskelen består i en begrenset fremre horisontal myotomi med ekskisjon av forhøyede hypertrofierte muskelmarginer. Den nylig dannede forkanten av den subkutane muskelen er forbundet med suturer. Spenningen i den subkutane muskelen vil også bidra til å korrigere forlengelsen av hyoiden.

Den foretrukne metoden for å eliminere overflødig hud er å flytte øvre fliken når du løfter ansiktet. Denne dobbeltsidige spenningen strammer hudkomponenten av cervico-haken "suspensjon". Hvis det er overflødig hud på den fremre overflaten av nakken, er det nødvendig med et subkutant snitt med lokal eksisjonering av huden. Overdreven beskjæring av huden bør unngås, da dette fører til dannelse av fremspringende kjegler langs sidene av det syede snittet. Overdreven eksisjonering av huden kan også endre halslinjen, som bryter den unge cervico-kinskonturen.

I en rekke pasienter med fettavsetning i nakken og ung elastisk hud, med minimalt overskudd, kan det kun kreves fettsuging. Denne typen hud er ennå ikke avslappet og beholder minnet av skjemaet. Det er ikke behov for lokal eksisjonering av huden, siden nakken skal trekkes oppover og beholde underhaken kontur.

Plastikkirurgi av ørene

Estetisk kirurgi kan være nyttig for noen pasienter med utstående ører. Øverst på øyenbryn skal være på nivået av øyenbrynens ytre ende. Det nedre festet til øret skal ligge på nesens vinkel med ansiktsflaten. I profilen er øret tiltet bakover. Under rhytidektomi er det viktig å huske at du ikke kan skape fremadrettede ører som vil avsløre det faktum at kirurgisk inngrep. Bredde / lengdeforholdet for øret er 0,6: 1. Ørene skal danne en vinkel på ca 20-25 ° med huden på baksiden av hodebunnen, og den øvre delen av øret skal ikke være mer enn 2 cm fra hodet.

Med alderen øker ørens størrelse. Dessuten øker fremspringet deres på grunn av økningen i konchohoffhodevinkelen, og folden i motbøyningen kan være delvis tapt. Forandringen i øret kan skyldes lang bruk av øredobber.