Umulig er mulig: pensjonisten var i stand til å kvitte seg med tre typer kreft

For mindre enn en måned siden, foreslo ansatte i US Office of Sanitary Surveillance på Food and Drug Administration til den regulatoriske kommisjonen å gi en positiv vurdering av metoden for behandling av krefttumorer, som bruker genredigering. En slik teknikk er blitt beskrevet som "en ny fase i medisin", republikk magasin rapporter, refererer til rapporten fra Nautilus.

Det nyeste produktet, laget av pasientens egne blodceller, er dyrt, men prisen begrunner seg selv. Hans handling dreper nesten pasienten, men fullstendig død skjer ikke: kreftcellene blir ødelagt, og helbredelse kommer.

Forskningen og testingen av det nye stoffet tok flere år, men nå har det gått hundrevis av kliniske studier. Den mest avslørende var imidlertid første gang da ingen av spesialistene kunne si med nøyaktighet hvilken effekt det nye middelet ville ha.

Pioneren, som prøvde en ny teknikk, var William Ludwig - en eldre mann på 64 år, bosatt i New Jersey. Han var i kritisk tilstand: på den tiden ble han diagnostisert samtidig med tre forskjellige typer kreft - skavial epitheliom, lymfom og anemi. Kemoterapi-legemidlene var allerede ubrukelige, og de skadede b-cellene spredte seg kaotisk gjennom hele kroppen. Og da ble det besluttet å teste en ny unik type terapi på denne pasienten, som faktisk representerte en fullstendig tilbakestilling av immunitet.

Behandlingsmekanismen var dette: det var nødvendig å gjenopprette egenskapen til pasientens antistoffer for å motvirke oncomarkers. Normalt binder antistoffene dem og markerer dem som unødvendig for kroppen. I sin tur viser T-lymfocytter en dannet struktur bestående av antigener og antistoffer, og stimulerer utløsningen av en immunrespons gjennom cytokiner.

Den nye metoden i spørsmålet ble oppfunnet i 1989 av personalet i Weizmann-instituttet i Israel: det ble kalt CAR-T (Chimeric Antigen Receptor T-cells). Som en kimær reseptor er et protein, som består av lenker som tilhører en annen kilde, som er årsaken til begrepet "kimær". Dette gjør at T-lymfocytter kan identifisere kreftceller, for ytterligere målrettet angrep av immunforsvar.

CAR-T-prosjektet for den første pasienten ble opprettet ved hjelp av en datamaskin, basert på gensegmentene av gnagere, marmoter og kyr. Etter dette ble et kimært DNA-molekyl bygget som ikke eksisterte i sin naturlige form. Spesialistene injiserte molekylet i nøytral HIV, tok Ludvigs venøse blod og førte det gjennom enheten som separerer T-lymfocyttene. Cellene ble festet til viruset på en slik måte at det kunstige genet ble satt fritt inn i det cellulære genomet. Dette førte til at lymfocytter var i stand til å identifisere individuelle markører lokalisert på ondartede b-strukturer.

Spesialistene var bare basert på sine egne forutsetninger og kunne ikke trygt si hva som ville skje neste, og om en slik tilbakestilling ville føre til forverring av beruselse.

Pasienten var villig til å ta risiko, og i august 2010 ble han gitt den første behandlingsfasen, nøye med å analysere kroppens reaksjon. Etter to injeksjoner ble pasientens helsetilstand ikke bedre. Imidlertid ble pasienten plutselig ti dager senere før den tredje dosen lymfocytter syk: en febril tilstand oppstod, palpitasjon økt og blodtrykk økt. Ifølge leger har en cytokinstorm startet - en potensielt dødelig immunrespons. Essensen av en slik reaksjon er at T-lymfocytene viste de nødvendige antigenene og hakket cytokiner som stimulerer en beskyttende immunrespons. Denne prosessen førte til økning i temperatur, vasodilasjon og hjertebanken: slike mekanismer ble brukt til å hjelpe lymfocyttene til å komme nærmere målet.

Stormen varte et par timer, hvorpå det endte brått. En måned senere utførte legene en analyse av benmargeprøven. Det var ingen grense til deres overraskelse: det var en modell av en helt sunn person. For å unngå forvirring utførte legene en andre analyse, som bare bekreftet: det var ingen kreftceller i William Ludvigs kropp. Legene ble overrasket, for før de aldri hadde sett slike kardinalendringer til det bedre.

I løpet av året etter behandlingen fortalte spesialistene ikke pasienten om de positive resultatene som ble oppnådd, idet de var forsiktige med at sykdommen gjentok seg. Men testene hver gang bekreftet - det er ingen kreft.

Ifølge eksperter, før behandlingens begynnelse inneholdt Ludvigs kropp minst et kilo ondartede celler. Ved hjelp av en ny type behandling var det mulig å fjerne dem helt - ingen har tidligere oppnådd dette resultatet.

Etterfølgende kliniske studier har gjort det mulig å redde pasienter fra et større volum kreftceller, fra en og en halv til 3,5 kg i flere dager. Og to år senere klarte legene å helbrede den seks år gamle jenta Emily Whitehead, som fortsatt føles bra til denne dagen.

Leger brukte denne typen behandling til hundrevis av pasienter. Dessverre har ikke alle pasientene behandlet jevnt: i noen tilfeller var immunresponsen bare utvist av en liten feber, mens den hos andre - med markante anfall og utviklingen av en kritisk tilstand. Spesialister ble tvunget til å fullføre kliniske eksperimenter etter 13% av dødsfallene.

I dag jobber forskere for å fjerne noen av de tekniske problemene i denne teknikken. Det er nødvendig å korrigere T-lymfocyttene, rettet dem bare til strengt bestemte markører, for eksempel bare cellene i brystkreft. Vanskeligheten ligger i det faktum at slike markører normalt finnes i små mengder i sunne strukturer, i hjertevevene i tymus. For å unngå problemer må spesialister lage lymfocytter med en kimær programmerbar reseptor som kan kontrolleres. Det vil også være fint å forutsi på forhånd hvordan denne eller den organismen vil behandle behandlingen.

For øyeblikket skjer uforutsette reaksjoner av kroppen relativt ofte. For eksempel stoppet forskerne våren 2017 eksperimenter i forbindelse med død av 5 av 38 pasienter som deltok i testingen.

Likevel er suksessene til denne behandlingen åpenbare, og flere bedrifter, inkludert det farmakologiske firmaet Novartis, jobber med den nye metoden. Derfor forventes CAR-T-terapi snart å bli presentert som den viktigste metoden for å bekjempe kreft.

[1], [2],