Flere "friske" mennesker har større sannsynlighet for å dø etter et hjerteinfarkt

En ny analyse av en halv million hjerteinfarktpasienter har funnet at personer med risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer – som høyt blodtrykk og høyt kolesterol – har større sannsynlighet for å overleve sykehusoppholdet enn friske personer uten risikofaktorer.

Jo flere kardiovaskulære risikofaktorer pasientene har, justert for alder og vekt, desto lavere er sjansene deres for å dø.

Ved første øyekast kan dette virke kontraintuitivt, sier forskere. Én forklaring på funnet er at personer som allerede hadde hjerteproblemer kan ha tatt medisiner, inkludert statiner og betablokkere, for å beskytte hjertene sine etter et hjerteinfarkt.

John G. Pesney, MD, MSPH, fra Watson Clinic LLC, Lakeland, Florida, og teamet hans gjennomførte en studie av nesten 550 000 tilfeller av nylig diagnostiserte hjerteinfarkt, ved bruk av data fra National Myocardial Infarction Registry (1994-2006), for å vurdere fraværet eller tilstedeværelsen av fem ledende tradisjonelle risikofaktorer for koronar hjertesykdom:

• Røyking
• Diabetes
• Familiehistorie med koronar hjertesykdom
• Dyslipidemi
• Hypertensjon

De fant at ved sykehusinnleggelse hadde 14,4 % av studiedeltakerne ingen risikofaktorer, 81 % av deltakerne hadde 1 til 3 risikofaktorer for medfødt hjerteinfarkt, og 4,5 % av studiedeltakerne hadde 4 til 5 risikofaktorer for medfødt hjerteinfarkt. Den vanligste risikofaktoren blant deltakere med primært hjerteinfarkt var hypertensjon (52,3 %), etterfulgt av røyking (31,3 %), familiehistorie med medfødt hjerteinfarkt (28,0 %), dyslipidemi (28,0 %) og diabetes mellitus (22,4 %). Alder blant deltakerne var omvendt relatert til antall risikofaktorer for medfødt hjerteinfarkt, med en gjennomsnittsalder på 56,7 år med 5 risikofaktorer til 71,5 år med 0 risikofaktorer.

I løpet av studien døde omtrent 50 000 pasienter på sykehus. Analyse av dataene viste at det var en omvendt sammenheng mellom antall risikofaktorer for koronar hjertesykdom og total dødelighet:

• i fravær av risikofaktorer var dødeligheten 14,9 %
• 1 risikofaktor - 10,9 %
• 2 risikofaktorer - 7,9 %
• 3 risikofaktorer - 5,3 %
• 4 risikofaktorer - 4,2 %
• 5 risikofaktorer - 3,6 %

Studien fant at personer uten risikofaktorer (røyking, normalt blodtrykk, normalt kolesterol, ingen historie med diabetes eller hjertesykdom) hadde større sannsynlighet for å være eldre og 50 prosent større sannsynlighet for å dø på sykehus enn personer med alle disse risikofaktorene.

Én av syv pasienter som ikke hadde noen risikofaktorer døde etter hjerteinfarkt, mens én av 28 pasienter i gruppen med alle fem risikofaktorene døde.

Forskerne forklarer disse resultatene med at pasienter med et stort antall risikofaktorer fikk tilstrekkelig behandling innen de første 24 timene etter innleggelse på sykehuset.

Personer som har hatt hjerteproblemer tidligere kan ha tatt medisiner før hjerteinfarktet eller besøkt en kardiolog regelmessig, men det er ingen måte å vite det sikkert.

I tillegg kan personer som ikke har store risikofaktorer for hjertesykdom ha hatt uoppdagede helserisikoer som var en viktig årsak til hjerteinfarkt og økte sjansene for å dø.

Studiens funn betyr at leger bør undersøke tilsynelatende «friske» pasienter som ikke har risikofaktorer for hjertesykdom, nøyere.

Studien tyder imidlertid ikke på at røyking eller høyt blodtrykk vil ha en gunstig effekt på hjertet ditt, understreket forskerne.

De la også til: «Fravær av risikofaktorer for hjertesykdom er ikke en grunn til ikke å oppsøke legen din for regelmessige kontroller.»