Studie viser at det er like trygt å føde hjemme som på fødesenter

For lavrisikosvangerskap er mødre og babyer like trygge med planlagte hjemmefødsler som med planlagte fødsler på fødesentre, finner en nasjonal studie ledet av forskere ved Oregon State University.

Funnene, publisert i tidsskriftet Medical Care, motsier langvarige bekymringer blant leger om hjemmefødsler, inkludert en fersk uttalelse fra American College of Obstetricians and Gynecologists, som anser sykehus og akkrediterte fødesentre som de tryggeste stedene å føde. Et fødesenter er et medisinsk anlegg som er utformet for å gi et mer naturlig, hjemmelignende miljø enn et sykehus.

Forskere ved Oregon State University analyserte to nasjonale registre over planlagte fødsler i lokalsamfunnet – fødsler hjemme eller på et fødesenter for lavrisikosvangerskap. Det er den største studien som undersøker hvordan disse omgivelsene sammenlignes når det gjelder helse.

Et lavrisikosvangerskap defineres som å bære frem ett barn, føde til termin (minst 37 uker) og ha barnet i seteleie, uten alvorlige komplikasjoner hos moren, som diabetes eller preeklampsi. Minst 70 prosent av svangerskapene er lavrisiko, sier Marit Bovbjerg, assisterende professor ved Oregon State Universitys College of Health Sciences.

Til sammen dokumenterte de to registrene mer enn 110 000 fødsler mellom 2012 og 2019, som dekket alle 50 amerikanske stater, og dataene viste ingen forskjell i sikkerhet mellom hjemmefødsler og fødsler på fødesenter.

«Historisk sett har leger i USA motarbeidet planlagte hjemmefødsler, men ikke planlagte fødsler på fødesentre, selv om moren i begge tilfeller må overføres til sykehus hvis det oppstår alvorlige komplikasjoner. Frem til nå har vi ikke hatt bevis for resultatene av hjemmefødsler sammenlignet med fødesentre. Vår studie er den første som gir slike bevis», sa Marit Bovbjerg.

Bovbjerg og Melissa Cheney, professor ved Oregon State Universitys College of Liberal Arts og autorisert jordmor, sammenlignet ikke sikkerheten ved fødsler i lokalsamfunnet direkte med fødsler på sykehus, men bemerket at majoriteten av bevisene rundt om i verden, inkludert en rapport fra 2020 fra US National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine, støtter ideen om at planlagte fødsler i lokalsamfunnet er et trygt alternativ til sykehusfødsler.

«Dette betyr at vi i USA allerede hadde bevis for at fødesentre var sammenlignbare med sykehus for lavrisikofødsler», sa Bovbjerg, som leder Uplift Lab ved Oregon State University sammen med Cheney. «Studien vår sammenlignet hjemmefødsler med fødesentre og viser at begge alternativene i lokalsamfunnet er rimelige valg for personer med lavrisikofødsler.»

Forskerne bemerker at antallet hjemmefødsler i USA har økt de siste to tiårene, og at 2 % av amerikanske fødsler skjer i en av to typer lokalsamfunn som har lignende leverandører og tilgjengelige tiltak, men ulike standarder for praksis, regulatoriske retningslinjer og nivåer av integrering i helsevesenet.

De la til at planlagte hjemmefødsler resulterte i færre sykehusoverføringer sammenlignet med planlagte fødsler på fødesenter, noe som kan være relatert til bekymringer om negative sykehusopplevelser.

«De kan frykte tap av kontinuitet med samme helsepersonell, samt potensiell dårlig behandling og fordømmelse ved ankomst til sykehuset», sa Cheney, med henvisning til en nasjonal studie av helseerfaringer der mange deltakere rapporterte dårlig behandling, inkludert å bli ignorert, bannet til, ropt til eller gitt en invasiv prosedyre uten samtykke.

«Dette gjelder spesielt for svarte og urfolk som har blitt overført til sykehus etter en planlagt hjemmefødsel», bemerket hun. «Hvis tidligere fiendtlige overføringserfaringer bidrar til motvilje mot overføring, må vi helt klart samarbeide for å forbedre denne prosessen. Overføring fra lokalsamfunn er ofte nødvendig, og alt som forstyrrer nødvendig overføring vil sannsynligvis forårsake skade.»

Samarbeidet inkluderte også forskere fra American Association of Birthing Centers, Georgia State University, Frontier University of Nursing, University of Denver og University of British Columbia.