Sink og barneallergier: hvordan sporstoffet påvirker astma og rhinitt

Astma og allergisk rhinitt er to av de vanligste kroniske sykdommene hos barn. De dannes i skjæringspunktet mellom genetikk, miljø og ernæring. I en ny oversikt i Nutrients analyserer forskere rollen til sink, et sporstoff som påvirker immunitet, oksidativt stress og slimhinnenes integritet. Konklusjonen er kort: sink er involvert i alle viktige noder for allergisk betennelse, og mangel er mer vanlig hos barn med astma. Sinktilskudd viser lovende, men så langt inkonsistente kliniske effekter – grundige RCT-studier er nødvendige.

Bakgrunn for studien

Astma og allergisk rhinitt er de vanligste kroniske inflammatoriske sykdommene i luftveiene hos barn. Utviklingen deres påvirkes av genetikk, miljø og ernæringsmessige egenskaper, og symptomkontroll påvirkes av slimhinnebarrierens tilstand og oksidativt stress. Mot denne bakgrunnen tiltrekker mikroelementer med immunmodulerende egenskaper seg oppmerksomhet, først og fremst sink, som er involvert i arbeidet til hundrevis av enzymer og transkripsjonsfaktorer, opprettholder antioksidantbeskyttelse og epitelets integritet.

Observasjonsstudier indikerer at en andel barn med astma og rhinitt har lavere sirkulerende sinknivåer, noe som er assosiert med større betennelse og dårligere lungefunksjon. Mekanisk sett forskyver sinkmangel immunresponsen mot Th2-dominans, svekker antioksidantsystemer (inkludert Cu/Zn-SOD) og svekker epitelreparasjon, noe som teoretisk sett forsterker allergisk luftveisbetennelse.

Kliniske intervensjoner gir lovende, men inkonsistente signaler: sinktilskudd har vist seg å redusere symptomer, betennelsesmarkører og forbedre spirometri ved astma i en rekke studier, men resultatene har variert på grunn av forskjeller i dose, varighet, inklusjonskriterier og endepunkter. Dette krever nøye tolkning og fremhever behovet for standardiserte RCT-er hos pediatriske pasienter.

Et separat problem er vurderingen av sinkstatus: serumnivåer påvirkes av alder, døgnrytmevariasjoner og betennelse, så terskler for mangel hos barn må tolkes i klinisk kontekst. Samlet sett gjør de akkumulerte dataene sink til et logisk mål for adjuvant behandling av luftveisallergier hos barn, men oversettelse til rutinemessige anbefalinger krever et mer ensartet evidensgrunnlag.

Hvilken datamatrise ble analysert?

Forfatterne utførte et målrettet søk i PubMed og Cochrane (2015–2025) og inkluderte observasjons- og intervensjonsstudier hos barn med astma eller allergisk rhinitt som vurderte sinkstatus og/eller tilskudd. Oversikten inkluderte også mekanistiske studier av hvordan sink påvirker Th1/Th2-balansen, oksidativt stress og luftveisbarriereepitelet.

Nøkkel til tolkning:

• Astma hos barn er ofte assosiert med lave sinknivåer i blodet, noe som korrelerer med dårligere symptomkontroll og lavere lungefunksjon;
• Ved allergisk rhinitt observeres en reduksjon av sink i neseslimhinnen og en økning i lokal betennelse (under en eksaserbasjon er paradoksale svingninger i nivåene i sekresjonen også mulige).

Hva gjør sink på det mekaniske nivået?

Normalt inneholder kroppen 2–4 g sink; det deltar i hundrevis av enzymatiske reaksjoner og regulerer gentranskripsjon. I immunforsvaret er det nødvendig for tymulinaktivitet, T-celledifferensiering og opprettholdelse av toleranse. Når det er lite sink, "forskyves" balansen mot Th2-responsen, som er karakteristisk for allergier. Samtidig lider antioksidantsystemer og epitelbarrieren.

Mer spesifikt, etter noder:

• Oksidativt stress: Sink konkurrerer med jern/kobber for å redusere generering av hydroksylradikaler og er en komponent av Cu/Zn-SOD, som reduserer lipidperoksidasjon og proinflammatoriske signaler (f.eks. 8-iso-PGF₂α).
• Adaptiv immunitet. Mangel → tymisk atrofi, reduksjon i tymulinaktivitet → forskyvning av CD4⁺-respons til Th2 (↑IL-4/IL-5/IL-13, ↑IgE, ↑eosinofiler).
• Medfødt immunitet og barriere. Sink påvirker ILC2, epiteliale «alarminer» og epitelreparasjon, og bidrar til å holde slimhinne-«porten» lukket for allergener.

Hva kliniske studier viser

Bildet er ujevnt, men det kan sees tendenser.

• Observasjonsdata:
  • Barn med astma har større sannsynlighet for å ha lavt sirkulerende sink;
  • mangel er assosiert med høyere oksidativt stress og dårligere lungefunksjon.
• Intervensjonsarbeid:
  • Sinktilskudd forbedret ofte symptomer, reduserte betennelse og forbedret spirometri;
  • men resultatene er inkonsistente på grunn av forskjeller i dose/varighet, inklusjonskriterier og metoder for vurdering av utfall.

Konklusjonen av gjennomgangen: sink er en multifaktoriell modifikator av allergisk betennelse. Kosttilskudd ser lovende ut som et tillegg til standardbehandling, men det er behov for RCT-studier av høy kvalitet for å avgjøre hvem, hvor mye og hvor lenge de virkelig er nyttige.

Hvordan forstå om det er mangel

Diagnostisering av sinkstatus er utfordrende: serumnivåer påvirkes av alder, kjønn, døgnrytme og betennelse. Retningslinjer for pediatriske populasjoner ≥10 år bruker verdier på ≈66–70 mcg/dl som en nedre grense, men kontekst er viktig – nivåene må tolkes i sammenheng med klinisk presentasjon og risikofaktorer.

Praktiske betydninger

Hvis et barn med astma/rhinitt ofte er sykt, kommer seg sakte etter forverring, spiser selektivt, bør sinkstatusen diskuteres med lege. Gjennomgangen antyder flere retninger:

• Næringsinnhold som grunnlag:
  • matkilder: magert kjøtt, fisk, egg, meieriprodukter, belgfrukter, fullkorn, nøtter/frø;
  • For vegetariske dietter, sørg for variasjon og biotilgjengelighet.
• Når du tenker på kosttilskudd:
  • det finnes bevis, men de er ikke enhetlige;
  • Diskuter dosering/tidspunkt/overvåking med en pediatrisk allergolog, spesielt hvis astma og tilbakevendende luftveisinfeksjoner kombineres.
• Kombinasjoner av strategier: ernæring + standardbehandling (ICS, antihistaminer, etc.) + arbeid med søvn, allergener og fysisk aktivitet.

Hva annet er i nærheten av sink?

I innledningen minner forfatterne kort om at vitamin A, C, D, E, selen, jern og en rekke bioaktive molekyler (f.eks. laktoferrin, resveratrol/β-glukan i intranasale former) også er studert ved barneallergier og noen ganger viser en klinisk effekt. Men fokuset i oversikten er sink og dens mekanistiske «arkitektur».

Begrensninger som er ærlig angitt

• mye heterogenitet mellom studiene (alder, alvorlighetsgrad, doser, varighet, endepunkter);
• sinkbiomarkører er variable, og det finnes ingen screeningstandarder for alle barn med astma/rhinitt;
• Noen effekter kan avhenge av samtidige mangler (vitamin D, etc.) og kosthold generelt. Konklusjon: store, godt utformede RCT-er med standardiserte utfall er nødvendige.

Konklusjon

Sink er ikke en mirakelkur, men det er et viktig hjelpemiddel i mekanismen bak luftveisallergier hos barn. Mangel er vanlig og er forbundet med dårligere sykdomskontroll; kosttilskudd kan hjelpe noen barn, men bevisene er fortsatt dårligere enn standard medikamentell behandling. Den beste tilnærmingen er å vurdere status, forbedre kostholdet og ta personlige beslutninger.

Kilde: Dinardo G. et al. Sinkens rolle i pediatrisk astma og allergisk rhinitt: Mekanismer og kliniske implikasjoner. Nutrients. 2025;17(16):2660. Publisert 17. august 2025. https://doi.org/10.3390/nu17162660