Overdreven vektøkning under svangerskapet er forbundet med forlenget fødsel

En studie publisert i tidsskriftet PLoS ONE undersøker sammenhengen mellom overdreven vektøkning under graviditet og den påfølgende risikoen for langvarig fødsel eller relaterte komplikasjoner under fødsel hos japanske kvinner.

Langvarig fødsel er en suboptimal og ofte farlig type fødsel der babyen fødes svært sakte. Denne tilstanden kan føre til at fødselen stopper i første eller andre fase og kan ha alvorlige og langsiktige konsekvenser for mor og barn, inkludert død.

Selv om langvarig fødsel bare rammer 8 % av alle gravide kvinner, øker forekomsten over hele verden, og tilstanden er en av de vanligste komplikasjonene ved fødsel. Til tross for flere tiår med forskning som har som mål å fremskynde fødselen for å minimere klinisk skade for mor og hennes nyfødte, har få studier identifisert risikofaktorer forbundet med langvarig fødsel.

Nullitet (ingen tidligere fødsel), bruk av regionalbedøvelse, eldre mors alder, høy fødselsvekt, kortere mors høyde og overdreven vektøkning hos mor kan øke risikoen for langvarig fødsel. Spesielt overdreven vektøkning hos mor har blitt evaluert i kliniske omgivelser og har vært assosiert med økt risiko for langvarig fødsel.

Mange av disse studiene brukte små utvalg, inkluderte partisk deltakerutvelgelse og ga noe inkonsistente resultater. Dessuten inkluderte alle studiene om emnet kun amerikanske eller europeiske kvinner.

Gitt den potensielle rollen høyden har for risikoen for langvarig fødsel og den betydelige rollen etnisitet har i å bestemme høyde, er det behov for studier som knytter etniske kjennetegn til mors vektøkning og langvarig fødsel.

For å utforske denne potensielle sammenhengen har den perinatale komiteen i det japanske selskapet for obstetrikk og gynekologi (JSOG) nylig utstedt retningslinjer for akseptabel vektøkning under graviditet. I følge disse retningslinjene ble overdreven vektøkning definert som en vektøkning på 15, 13, 10 eller 5 kg hos kvinner med en kroppsmasseindeks (BMI) før graviditet på henholdsvis mindre enn 18,5 kg/m2, 18,5–25 kg/m2, 25–30 kg/m2 og mer enn 30,0 kg/m2. Disse retningslinjene har imidlertid aldri blitt vitenskapelig testet.

Denne studien hadde som mål å undersøke sammenhengen mellom overdreven vektøkning og langvarig fødsel ved hjelp av de nye JSOG-retningslinjene. Data ble innhentet fra Japan Environment and Children Study (JECS), en pågående japansk fertilitetsstudie utført ved 15 regionale sentre over hele Japan, inkludert kvinner rekruttert fra januar 2011 til mars 2014.

Inklusjonskriteriene for studien inkluderte kvinner med forventet fødselsdato etter august 2011, med fullstendige obstetriske og demografiske journaler. Kvinner som fødte før 37 ukers svangerskap, etter 42 ukers svangerskap, hadde keisersnitt eller hadde flerlingsgraviditeter ble ekskludert fra analysen.

Dataene som ble samlet inn inkluderte medisinske og obstetriske journaler og spørreskjemaer utfylt av deltakerne i første, andre og tredje trimester og etter fødsel. Vektøkning under graviditet ble beregnet ved å sammenligne mors vekt før graviditet og syv dager før fødselen. Forstyrrende variabler inkluderte fedme, høyde, babyer med høyt blodtrykk for svangerskapsalderen (LGA), anestesi og mors alder.

Av de 104 062 deltakerne i JECS-kohorten oppfylte 71 154 kvinner inklusjonskriteriene. Gjennomsnittlig morsalder var 30,9 år og gjennomsnittlig BMI var 21,1 kg/m2.

Kohorten inkluderte 28 442 kvinner som ikke hadde født før og 42 712 kvinner som hadde født flere ganger. Ved å bruke JSOG-kriterier hadde 15 996 kvinner overdreven vektøkning under svangerskapet, hvorav 82,9 % hadde en prenatal BMI på over 25 kg/m2.

Svangerskapsalder, BMI før graviditet, BMI før fødsel, mors høyde og fødselsvarighet var signifikant høyere i undergruppen med overdreven vektøkning sammenlignet med gruppen uten overdreven vektøkning. Den totale andelen langvarige fødsler var 10,2 %, med en gjennomsnittlig fødselsvarighet på 12,4 timer sammenlignet med 8,5 timer i gruppen med normal fødsel. Mer enn 82 % av kvinnene med langvarige fødsler hadde en BMI før fødsel større enn 25 kg/m2.

Multivariate analyser og Kaplan-Meier-analyser fant en statistisk signifikant sammenheng mellom overdreven vektøkning hos mor under graviditet og påfølgende risiko for langvarig fødsel for både nullipare og multipare kvinner, med aOR på henholdsvis 1,21 og 1,15.

I denne landsdekkende japanske kohorten var overdreven vektøkning hos mor signifikant assosiert med forlenget fødsel. Disse funnene undervurderer sannsynligvis den sanne sammenhengen mellom de vurderte variablene på grunn av den store andelen ekskluderte keisersnitt som ville ha resultert i forlenget vaginal fødsel hvis de hadde vært lengre.