Moderat vinforbruk knyttet til høyere bentetthet

En integrerende oversikt i Nutrients oppsummerte kliniske og eksperimentelle studier om hvorvidt vinforbruk påvirker beinmineraltettheten (BMD). Forfatterne søkte i PubMed, Scopus og Embase etter artikler frem til april 2025, og vurderte vin spesifikt (i stedet for «generell alkohol» eller rene polyfenoler). Syv studier ble inkludert av 108 identifiserte. Konklusjonen er forsiktig: lett/moderat vinforbruk kan være assosiert med høyere BMD – spesielt i ryggraden og lårhalsen – men bevisene er fortsatt begrenset og blandet.

Bakgrunn for studien

Osteoporose og relaterte brudd er en viktig årsak til uførhet hos eldre. Derfor har effekten av kosthold og livsstil på beinmineraltetthet (BMD) lenge vært studert. Observasjonsdata gir et tvetydig bilde av alkohol: ved høye doser øker risikoen for brudd og en reduksjon i BMD, mens ved lett til moderat forbruk er noen grupper (menn, postmenopausale kvinner) beskrevet med høyere BMD – det såkalte J-formede forholdet. De fleste studier vurderte imidlertid «alkohol generelt» snarere enn vin som en separat drikk, noe som gjorde det vanskelig å forstå det spesifikke bidraget fra vinkomponenter.

Biologisk sett har vin to «ansikter». Etanol i overskudd skader beinvev (via hormonelle endringer, oksidativt stress og svekket ombygging), mens ikke-alkoholiske komponenter, polyfenoler, potensielt opprettholder balansen mellom osteoblaster og osteoklaster. Resveratrol og andre fenoler aktiverer SIRT1 i eksperimentelle modeller, forbedrer osteoblastogenese og hemmer beinresorpsjon. Dette skaper en plausibel mekanisme der vin (spesielt rødvin) kan være forskjellig fra «alkohol generelt».

Inntil nylig forble imidlertid feltet fragmentert: ulike typer design, heterogene doser og metoder for å vurdere BMD, forvirring av livsstils- og kostholdspåvirkninger, og, viktigst av alt, mangelen på randomiserte studier som spesifikt isolerte effekten av vin. Mot denne bakgrunnen dukket det opp en oversiktsartikkel i Nutrients, som spesifikt spurte: «Påvirker vinkonsum BMD?» og systematisk valgte ut studier som undersøkte vin separat fra andre drikker.

Ytterligere kontekst er vinens plass i kostholdsmønstre. I middelhavskosten opptrer vin ofte i moderasjon sammen med frukt, grønnsaker, fisk og olivenolje; selve mønsteret er assosiert med høyere BMD og lavere risiko for brudd. Men dette er en «pakke»-effekt, og glassets bidrag er vanskelig å isolere – et annet argument for en gjennomgang som fokuserer spesifikt på vin.

Hvordan de søkte og hva de inkluderte

Oversikter, in vitro-studier og studier der vin ikke ble separert fra andre drikker ble ekskludert. Både mennesker (prospektive kohorter, kasus-kontroll-studier av tvillinger, tverrsnitt, longitudinelle studier) og dyr ble evaluert. Av de 108 registreringene gjensto 44 for screening etter deduplisering, 9 for fulltekstvurdering og 7 for endelig analyse. Hovedmålemetoden var DXA; evalueringspunktene var: lårhals, ryggrad, hele lårbenet, trochanter, osv.

• 5 kliniske studier, 2 dyreforsøk.
• En rekke studier har differensiert mellom rød og hvitvin; dosen har ofte blitt ansett som «standard glass/dag» (≈150 ml, 12 % vol., ~16,6 g ren alkohol per glass).

Hovedresultater

I kliniske studier er assosiasjonene positive, men ikke alltid og ikke for alle.

• Ryggraden og lårhalsen: Flere studier har vist høyere BMD ved moderat vinkonsum i disse områdene. Hos kvinner etter overgangsalderen i en stor kohort ble det observert positive resultater i flere skjelettområder.
• Rød vs. hvit: I noen studier ble det oftere observert en positiv sammenheng for rødvin (sannsynligvis på grunn av den høyere andelen polyfenoler), selv om det ikke var noen ensartethet.
• Doseavhengighet og kjønn: mer uttalte effekter ble observert hos menn (hormonprofilhypotese), hos postmenopausale kvinner var resultatene mer heterogene.
• Dyrestudier: Lave doser rødvin hos hunnrotter forbedret BMD i hoften; giftige høye doser alkohol hos hannrotter reduserte derimot BMD. Konklusjonen for mennesker er at overdreven alkoholkonsum er skadelig.

Mulige mekanismer (hvorfor dette kan skje)

Vinpolyfenoler - quercetin, katekiner, antocyaniner, resveratrol - i celle- og dyremodeller:

• stimulere osteoblaster (via ER, ERK1/2, p38 MAPK, Wnt), ↑BMP-2;
• undertrykke osteoklaster (↓RANKL-indusert differensiering, ↓ROS, ↓TNF-α/IL-6).

Restriksjoner

Gjennomgangen understreker at dette er assosiasjoner, ikke årsakssammenheng:

• De fleste kliniske dataene er observasjonsbaserte (risiko for forvirring: livsstil, kosthold, helsetilstand);
• det finnes ingen randomiserte studier som har isolert effekten av vin på BMD;
• sterk heterogenitet i protokoller: vintype, styrke (alkoholinnhold), volumer, frekvens, målemetoder;
• Fordelene med polyfenoler kan oppveies av ulempene med alkohol når de tas i store doser.

Hva betyr dette i praksis?

Hvis det finnes en fordel, sees den ved lett til moderat forbruk, ikke i høye doser. Forfatterne foreslår eksplisitt å vurdere alkoholfrie alternativer med sammenlignbare polyfenolnivåer (druejuice, lavalkoholalternativer, individuelle kosttilskudd), selv om ren resveratrol og rødvin i én rottestudie virket bedre enn juice, kanskje på grunn av biotilgjengelighet. RCT-studier er nødvendige for å oppklare dette.

Kontekst: Vin som en del av kostholdet

I en rekke kostholdsmønstre (f.eks. middelhavskosten) forekommer moderat vanlig vin sammen med grønnsaker, fisk og olivenolje – og slike mønstre er assosiert med lavere risiko for brudd og høyere BMD. Men dette er en effekt av hele mønsteret, ikke «glassets magi».

Konklusjon

I dag er «dagens bilde» dette: et moderat glass vin er statistisk sett ofte «nær» litt tettere beinmasse i ryggraden og hoften, men vi ser ennå ikke en årsak-virkning-pil. Uten randomiserte studier og standardiserte doser forblir samtalen forsiktig – og med det obligatoriske forbeholdet om risikoen ved alkohol i seg selv.

Kilde: Duarte ND et al. Vinens innflytelse på beinmineraltetthet. Nutrients. 2025;17(12):1981. doi:10.3390/nu17121981.