Hvor mye protein «trenger du egentlig»? Metaanalyse viser at gjennomsnittlig behov for voksne er omtrent 0,65 g/kg/dag

En systematisk oversikt og metaanalyse av klassiske studier på nitrogenbalanse ble publisert i Nutrients: hos friske voksne var det gjennomsnittlige nitrogenbehovet ≈104 mg N/kg/dag, som tilsvarer ≈0,65 g protein/kg/dag (hvis konvertert ved hjelp av standardkoeffisienten på 6,25). Ingen signifikante forskjeller ble funnet etter kjønn, alder (<60 vs ≥60 år), klima eller proteinkilde (animalsk, plantebasert, blandet); heterogeniteten var høy (I² > 90 %). Forfatterne bemerker at nye balansestudier for tiden er nesten umulige å gjennomføre av etiske årsaker, så nøye behandling av akkumulerte individuelle data er grunnlaget for revisjon av proteinretningslinjer.

Bakgrunn

• Hvor kommer de nåværende retningslinjene fra? Historisk sett har det «gjennomsnittlige behovet» (EAR) for protein blitt avledet fra nitrogenbalansen: inntaksnivået velges slik at nitrogeninntaket (fra protein) balanserer tapene i urin/avføring/hud. Den klassiske RAND-metaanalysen (2003) ga ≈105 mg N/kg/dag, tilsvarende ≈0,65 g protein/kg/dag; dermed er det «trygge nivået» for nesten alle (≈97,5. persentil) ≈0,83 g/kg/dag. Disse verdiene dannet grunnlaget for anbefalingene fra WHO/FAO/UNI (2007) og EFSA (2012).
• Hvorfor temaet er tilbake på agendaen. Nye fullverdige balansestudier er nesten umulige å implementere i dag (etikk, varighet, full ekskresjonsinnsamling). Derfor er det fornuftig å revurdere gamle individuelle data med moderne metastatistiske tilnærminger – akkurat det det nye arbeidet gjør (resultatet er igjen omtrent 104 mg N/kg/dag ≈ 0,65 g/kg/dag).
• Alternativ metode og «høyere» estimater: I løpet av de siste 15 årene har IAAO (indikatoraminosyreoksidasjon), en isotopmetode som lar en estimere behovet for essensielle aminosyrer og totalt protein under mer «virkelige» forhold, utviklet seg. En rekke IAAO-studier har indikert høyere behov for noen grupper og i noen protokoller (noen ganger nærmere 0,9 g/kg), noe som gir næring til debatten om «0,8 vs. 1,0+ g/kg». Men regulatoriske standarder for friske voksne er fortsatt avhengige av balanse.
• Proteinkvalitet er også viktig. Biotilgjengelighet og aminosyreprofiler varierer; i 2013 anbefalte FAO å bytte fra PDCAAS til DIAAS (fordøyelige isolatbaserte aminosyrer). Dette påvirker beregningen av den «effektive» andelen protein fra forskjellige kilder (animalske/plantebaserte), selv om metaanalysen av næringsstoffer ikke fant noen signifikante forskjeller mellom kildene.
• Hvorfor «0,65 g/kg» ikke er et universelt mål for alle. EAR er minimum for gjennomsnittspersonen; den praktiske «anbefalingen for de fleste» er høyere (≈0,8–0,83 g/kg). For eldre og de som er i faresonen for sarkopeni, foreslår ESPEN/PROT-AGE-eksperter ≥1,0–1,2 g/kg/dag (med mindre det er kontraindisert), og fordeler protein over måltider. Sport, sykdom og vekttap er ytterligere grunner til å øke målnivåene.
• Metodologiske finesser og variasjonskilder. Balansen påvirkes av energiforbruk (energiunderskudd undervurderer «terskelen»), nøyaktigheten av å ta hensyn til «andre» nitrogentap og varigheten av tilpasning til kostholdet – derav den høye heterogeniteten mellom studiene og forsiktigheten med å overføre konklusjoner til alle populasjoner. Derfor er et oppdatert sett med individuelle data med moderne analyser verdifullt for å revidere standardene.

Hva gjorde de egentlig?

Forskerne samlet inn 31 studier om nitrogenbalanse på individuelt deltakernivå (totalt ≈405 personer) og utførte en metaanalyse med en modell for tilfeldige effekter. Nitrogenbalansemetoden ser etter nullbalansepunktet (hvor mye nitrogen som må spises for at tapet i urin/avføring/gjennom huden kompenseres). Verdien i mg nitrogen/kg konverteres deretter til g protein/kg (multiplisert med 6,25, siden protein inneholder ~16 % nitrogen).

Nøkkeltall

• Totalt for alle: 104,2 mg N/kg/dag → ≈0,65 g protein/kg/dag.
• Menn: 109,1 mg N/kg/dag → ≈0,68 g/kg/dag (95 % KI 103,0–115,1).
  Kvinner: 102,4 mg N/kg/dag → ≈0,64 g/kg/dag (95 % KI 92,3–112,5).
• Proteinkilden (animalsk/plantebasert/blandet) endret ikke det estimerte behovet signifikant; det ble ikke funnet noen forskjeller for klima eller alder, selv om spennet i resultatene mellom studiene var svært stort (I² 85–99 %).

Kontekst: Hvordan er dette relatert til anbefalingene?

Det oppnådde gjennomsnittlige behovet er nær tidligere metaanalyser (≈105 mg N/kg/dag) og danner grunnlaget for referanseverdier i Europa og Japan. En typisk beregningsmetode er: 105 mg N/kg/dag × 6,25 = ≈0,66 g protein/kg/dag – dette er gjennomsnittsbehovet (EAR). For å dekke nesten alle (≈97,5 % av befolkningen) økes retningslinjene til et «trygt nivå» på omtrent 0,8–0,83 g/kg/dag. Forfatterne understreker: nitrogenbalansen gir minimum for å opprettholde likevekt hos personer med normal aktivitet; for de som trener aktivt er behovet høyere, så målanbefalinger for fysisk aktive personer dannes basert på andre hensyn (f.eks. andelen protein i energiinntaket).

Hvorfor er dette viktig?

• Nye balansestudier utføres praktisk talt ikke. På grunn av skjerpede etiske regler (Helsinki-erklæringen, nasjonale forskrifter) har langsiktige protokoller med lavproteindietter og fullstendig innsamling av ekskrementer blitt nesten umulige. Derfor er nøye sammenstilling og åpen publisering av historiske individdata den beste måten å forbedre basistallene på.
• Oversatt til «tallerkenspråk». Anslaget på 0,65 g/kg/dag er «minimumsnivået for balanse» for en gjennomsnittlig voksen. For en person på 70 kg er dette ≈45 g protein/dag som et gjennomsnittlig behov; det praktiske «trygge» nivået for de fleste er ≈0,8 g/kg/dag (≈56 g/dag). For eldre, de som går ned i vekt, de som er syke eller de som trener kraftig, er målnivåene vanligvis høyere – og dette er utenfor grensene for nitrogenbalansemetoden.

Restriksjoner

Heterogeniteten i dataene er høy (I² > 90 %), noe som gjenspeiler spredningen av protokoller og metoder for å ta hensyn til «andre» nitrogentap; i noen undergrupper ble det observert isolert høye verdier hos eldre kvinner. Forfatterne snakker derfor ikke om en «ny norm», men om det mest komplette settet med individuelle data hittil, som bekrefter tidligere retningslinjer og vil være nyttig for fremtidige revisjoner av normene.

Kilde: Suzuki D. et al. Nitrogenbehov hos friske voksne: En systematisk oversikt og metaanalyse av nitrogenbalansestudier. Nutrients 17(16):2615, 12. august 2025. https://doi.org/10.3390/nu17162615