Hva gjør extra virgin olivenolje for blodårer og hjertet - en systematisk gjennomgang av kliniske studier

En systematisk oversikt over kliniske studier om effekten av extra virgin olivenolje (EVOO) på kardiovaskulær helse er publisert i Nutrients. Forfatterne fulgte PRISMA/PICO, registrerte protokollen i PROSPERO og valgte ut 17 studier på mennesker fra 2005-2025. Samlet konklusjon: regelmessig inntak av EVOO, spesielt polyfenolrik EVOO, er assosiert med forbedringer i viktige vaskulære og inflammatoriske markører og støtter både primær og sekundær forebygging (hos personer med en historie med hjertesykdom). Dette er imidlertid ikke en "magisk pille", men en komponent av middelhavsdietten, som EVOO er organisk vevd inn i.

Bakgrunn for studien

Hjerte- og karsykdommer er fortsatt verdens ledende dødsårsak, og interessen for kostholdsfaktorer som kan redusere risikoen fortsetter uforminsket. I denne sammenhengen dukker extra virgin olivenolje (EVOO), en nøkkelkomponent i middelhavskosten, stadig opp i kliniske oversikter: EVOO-forbrukere har større sannsynlighet for å ha bedre endotelfunksjon, lavere markører for oksidativt stress og betennelse, og gunstige endringer i lipidprofiler. En ny systematisk oversikt i Nutrients samlet inn kliniske data fra 2005 til 2025 og fokuserte spesifikt på effekten av EVOO på kardiovaskulære utfall og kardiometabolske markører.

Forskjellen mellom EVOO ligger ikke bare i enumettet fett, men også i fenolfraksjonen (hydroksytyrosol, tyrosol og derivater derav, inkludert secoiridoider). Det er polyfenoler som er ansvarlige for en betydelig del av den "vaskulære" fordelen: Den europeiske myndighet for mattrygghet (EFSA) tillater formuleringen for beskyttelse av blodlipider mot oksidativ skade kun for oljer som inneholder ≥5 mg hydroksytyrosol og derivater derav i 20 g. I praksis varierer innholdet av fenoler sterkt (variasjon, modenhet av oliven, maling, lagring), så effekten av "olje generelt" og EVOO med høyt polyfenolinnhold kan variere.

I kliniske studier var det EVOO med høyt polyfenolinnhold som ga de klareste signalene: forbedret flytmediert dilatasjon (FMD), redusert ox-LDL/hs-CRP og økt HDL hos personer med økt kardiovaskulær risiko og hos eldre. Imidlertid er de «harde» endepunktene (dødelighet, hjerteinfarkt/hjerneslag) i randomiserte data fortsatt få og varierte, så det er mer korrekt å diskutere EVOO som et kostholdsverktøy som en del av et helhetlig ernæringsmønster, snarere enn som en erstatning for standardbehandling.

Den praktiske konteksten som finnes i anmeldelser og anbefalinger er enkel: vi snakker vanligvis om regelmessig inntak av EVOO som en del av et middelhavskosthold, ikke om «shots» med olje; mange studier opererer med et område på ~20–30 g/dag. Høykvalitetsoljer – ferske, i mørke beholdere, oppbevart på et kjølig sted – bevarer fenoler bedre. Den vitenskapelige oppgaven for de kommende årene er multisenter-RCT-er med obligatorisk vurdering av fenolinnholdet i olje og standardiserte markører for vaskulær funksjon og betennelse.

Hva og hvordan ble analysert

Vi søkte i PubMed, Cochrane, Web of Science og Scopus etter randomiserte studier og kliniske studier. Vi inkluderte kun studier på mennesker på engelsk og ekskluderte oversikter/metaanalyser og prekliniske modeller. Vi fant 17 studier, som ble oppsummert kvalitativt (uten en samlet metavurdering på grunn av heterogenitet i protokollene). Protokollen er registrert: PROSPERO 2025 CRD420251029375.

Viktige funn: hvilke endringer i blod og kar

Angrepet av aterosklerose – endotel, betennelse, oksidativt stress og trykk. Her gir EVOO målbare effekter:

• Blodtrykk. Inntak av 60 ml/dag av høypolyfenol-EVOO (≈320–360 mg/kg) i 3 uker reduserte det systoliske trykket med ~2,5–2,7 mmHg (perifert og sentralt), uten signifikante endringer i diastolisk trykk eller arteriell stivhet. For forebygging på populasjonsnivå er selv slike «små» endringer viktige.
• Endotelfunksjon: I CORDIOPREV-programmet hos pasienter med diabetes/prediabetes forbedret et middelhavskosthold rikt på EVOO FMD (flow-dependent vasodilatation) sammenlignet med et fettfattig kosthold.
• Oksidativt stress og betennelse. I følge en rekke studier reduserte EVOO (og spesielt dets "forsterkede"/høypolyfenoliske varianter) oks-LDL, TXB₂, CRP, IL-6, økte den totale antioksidantkapasiteten til plasma (TAC) og NO-metabolitter; hos hypertensive pasienter og pasienter med stabil koronararteriesykdom ble dette ledsaget av en reduksjon i SBP.
• Lipider og HDL. I crossover-RCT-studier hos friske voksne økte HDL signifikant, mens HDLs evne til å frakte kolesterol (effluks) ikke endret seg signifikant. I en av studiene ble det observert en moderat økning i LDL (~0,14 mmol/L) med olje med høyt polyfenolinnhold, noe som er viktig å vurdere.
• Markørassosiasjoner og langsiktige risikoer. I spanske kohorter var høyere totalt olivenoljeforbruk assosiert med lavere risiko for hjerte- og karsykdommer og hjerneslag, med det «optimale» på ~20–30 g/dag. I PREDIMED metabolomisk analyse var profiler for totalt EVOO-forbruk assosiert med lavere kardiovaskulære hendelsesrater (HR per SD ≈ 0,79). Det var også signaler som koblet forbruk med bedre ankel-armindeksverdier (lavere risiko for perifer aterosklerose).

Hvorfor "virker" extra virgin?

EVOO er ikke bare enumettet oljeisk fett, men også polyfenoler: hydroksytyrosol, tyrosol, oleuropein og derivater (inkludert secoiridoider: oleocanthal, oleacein). Den europeiske myndighet for mattrygghet (EFSA) tillater helsedeklarasjonen: «olivenoljepolyfenoler bidrar til å beskytte blodlipider mot oksidativt stress», men bare hvis oljen inneholder ≥5 mg hydroksytyrosol og dets derivater per 20 g olje (og forbrukeren får ~20 g/dag). Dette understreker: kvaliteten på EVOO (fenolinnhold) er ikke en tom frase.

Hvor mye og hvilken type olje som ble brukt i studiene

I kliniske protokoller ble det observert doser på 30–60 ml/dag i 3–7 uker, noen ganger én enkelt dose på 30 ml for en postprandial respons. I sekundærforebygging ble langsiktige endringer i kostholdet studert (CORDIOPREV, PREDIMED). Fenolisk "metning" er viktig: oljer med høyt polyfenolinnhold (≈320–360 mg/kg) ga mer uttalte endringer i trykk/betennelse enn oljer med lavt polyfenolinnhold (≈80–90 mg/kg). På populasjonsnivå ser det ut til at "arbeids"-referansen er 20–30 g EVOO per dag i kostholdet – det er her de beste assosiasjonene med risikoen for kardiovaskulære hendelser ble registrert.

Hvordan gjenkjenne «fenolrik» olje (praktiske tips)

• Tidlig høsting/tidlig blanding og sortsegenskaper betyr ofte mer polyfenoler (oljen er mer bitter og «sterk» på ganen).
• Merking og analyse: Noen produsenter angir fenoler (mg/kg) eller vektlegger samsvar med EFSAs deklarasjonsvilkår (≥5 mg hydroksytyrosol per 20 g).
• Oppbevaring: Lys, varme og tid «spiser» fenoler – oppbevar flasken mørkt, tett lukket. (Dette prinsippet diskuteres i artiklene om fenolers stabilitet og «levetiden» til den deklarerte deklarasjonen.)

Hva betyr dette for praksis (uten medisinske anbefalinger)

Funnene i gjennomgangen stemmer overens med det vi vet om middelhavskosten: EVOO er dens «kjernen» og samtidig en bærer av fenoler som påvirker lipidoksidasjon, endotel, tromboinflammatoriske veier og blodtrykk. For den generelle leseren kan dette oversettes til en enkel strategi – å endre fettinntaket i kostholdet til fordel for EVOO, med et daglig mål på 20–30 g/dag og velge oljer av høy kvalitet (ideelt sett med et bekreftet nivå av fenoler). For personer med koronar hjertesykdom/metabolske forstyrrelser virker det rimelig og trygt å integrere EVOO med medikamentell behandling og resten av livsstilen. Men du bør ikke forvente et «mirakel» uten å endre ditt generelle kosthold og dine vaner.

Tall å huske

• -2,5…-2,7 mmHg i systolisk trykk over 3 uker med 60 ml/dag EVOO med høyt polyfenolinnhold.
• Optimalt forbruk er ~20–30 g/dag ifølge spanske kohorter i forhold til risikoen for kardiovaskulære hendelser og hjerneslag.
• EFSA-kvalitetsterskel: ≥5 mg hydroksytyrosol og derivater per 20 g olje – for å erklære lipidbeskyttelse mot oksidativt stress.

Viktige ansvarsfraskrivelser og begrensninger

Oversikten er kvalitativ: på grunn av heterogenitet i design og doser utførte ikke forfatterne en samlet metavurdering. Mange RCT-er er korte (3–7 uker), utvalgsstørrelsene er små; effekten sees oftere på surrogatmarkører (FMD, okse-LDL, CRP) enn på «harde» utfall, selv om CORDIOPREV viste en fordel med middelhavskosten i sekundærforebygging av en sammensatt av kardiovaskulære hendelser over 7 år. Til slutt var oljer med høyt fenolinnhold noen ganger assosiert med en beskjeden økning i LDL – den kliniske betydningen av dette skiftet er uklar og krever observasjon mot bakgrunnen av hele dietten.

Kort sjekkliste

• Fokuser på høyt fenolisk EVOO og hold det på ~20-30 g/dag som en del av middelhavsdietten.
• Evaluer effekten ikke med enkelttester, men med en pakke med markører: trykk, FMD, okse-LDL, CRP/IL-6, lipider.
• Husk: olje er en del av et behandlingsmønster, ikke en frittstående behandling; medisiner og BT/LDL-mål er prioritet.

Kilde: Ussia S. et al. Utforsking av fordelene med extra virgin olivenolje for forbedring av kardiovaskulær helse og forebygging av sykdommer: En systematisk oversikt. Nutrients 17(11):1843, 28. mai 2025. https://doi.org/10.3390/nu17111843