Fontanellen hos en nyfødt baby: når den vokser over, patologier

Fontanellen hos barn er stedet der hodeskallens bein møtes på stedet for deres antatte fusjon. De anatomiske trekkene ved strukturen til hodeskallens bein hos et nyfødt barn er ordnet på en slik måte at den fysiologiske prosessen med fødsel skjer så best mulig som mulig. Men endringer i fontanellens normale utseende og tilstand hos et barn kan si mye om helsetilstanden hans.

Hva er en fontanell, og hvorfor er den nødvendig?

Fontanellen er stedet på babyens hode hvor hodeskallens bein ikke smelter tett sammen og det dannes bindevev. Hvorfor trenger barn en fontanell, og hvorfor er barns hodestruktur forskjellig fra voksnes? Svarene er faktisk veldig enkle. Tross alt har naturen tenkt perfekt på alt slik at barnet går gjennom gradvise endringer i mors mage og blir født normalt og sunt. Når beinene i hodeskallen til en nyfødt er dannet, er osteogeneseprosessene ennå ikke perfekte. Derfor er beinene myke og bøyelige i strukturen sin. Ved knoklenes kryss bør det være sømmer av tett beinvev, som hos barn er representert av fontanellen. Dette forklares med det faktum at under fødsel, når hodet passerer gjennom alle bekkenplanene, utfører det den viktigste funksjonen og regulerer prosessen med å føre barnet gjennom fødselskanalen. Derfor er belastningen og trykket på hodeskallens bein maksimalt. Fontanellene lar hodeskallens bein bevege seg fritt langs fødselskanalen, beinene kan overlappe hverandre, noe som reduserer trykket og belastningen på selve hjernen betydelig. Derfor, hvis barnet ikke hadde fontaneller, ville fødselsprosessen være svært komplisert.

Hvor mange fontaneller har et barn?

En nyfødt baby som er født til termin har bare én åpen fontanell – den store.

Den ligger mellom pannebenet og to parietalbein, og det er derfor den har en uregelmessig diamantform. Hvis vi snakker om det totale antallet fontaneller hos et barn, er det seks av dem. En fremre eller stor, en bakre og to laterale på hver side. Den bakre fontanellen ligger mellom occipitalbeinet og to parietalbein. De laterale fontanellene er plassert på samme nivå - den første mellom parietal-, temporal- og sphenoidbein, og den andre mellom parietal-, temporal- og occipitalbein. Men de laterale fontanellene bør være lukket hos et fullbårent barn, mens den fremre fontanellen normalt er åpen etter fødselen og i det første leveåret. Noen ganger kan et fullbårent barn ha en åpen bakre fontanell, men oftere er den lukket. Størrelsene på fontaneller hos barn varierer. Den største fontanellen er den fremre, og den er omtrent 25 millimeter lang og bred. Deretter kommer den lille eller bakre, som er mindre enn 10 millimeter. De laterale fontanellene er de minste og er ikke mer enn fem millimeter. For å overvåke barnets tilstand og hvor raskt disse fontanellene lukkes, må du vite hvordan du måler fontanellen hos et barn. Denne prosedyren utføres av en lege hver gang under en undersøkelse av et barn, og resultatet registreres alltid i den nyfødtes utviklingsdiagram. Dette lar deg overvåke dynamikken i fontanellens lukking. Men moren kan også måle hjemme, og dette krever ikke spesielle ferdigheter eller verktøy. Den store fontanellen har formen som en rombe, så målingen er ikke fra hjørne til hjørne, men fra den ene siden av romben til den andre siden. Det vil si at for å måle må du plassere tre fingre på morens høyre hånd i projeksjonen av den store fontanellen, ikke i en rett retning i hjørnene av romben, men litt skrått langs sidene av romben. En mors finger er omtrent lik én centimeter, og derfor er det ikke nødvendig å måle med en linjal eller noe annet. Dermed bør den normale størrelsen på fontanellen hos et barn ikke overstige bredden på tre fingre av moren.

Normene for fontanelllukking hos barn varierer avhengig av individuelle egenskaper. Tross alt ammes ett barn og har nok mineraler og vitaminer for tidlig fontanelllukking, mens et annet barn får morsmelkerstatning og ble født om vinteren uten rakittprofylakse, så fontanelllukkingen skjer senere. Men det er fortsatt normale lukkingsterskler, og overskridelse av dette indikerer et mulig problem. Den store fontanellen lukkes innen 12–18 måneder av et barns liv, og den bakre eller lille fontanellen, når den åpner seg etter fødselen, skal lukkes innen slutten av den andre måneden av barnets liv. Hvis de laterale fontanellene er åpne hos et barn, skal de lukkes innen seks måneder. Når et barns fontanell lukkes, dannes et tett bein, som for alltid vil være det samme som hos en voksen.

Patologi av fontaneller hos barn

Naturligvis finnes det visse normer for lukking av fontaneller, men hvert barn kan ha sine egne egenskaper som påvirker disse termene. Med tanke på at den store fontanellen er den mest indikative og har de mest forsinkede lukkingstermene, er den alltid en pekepinn på spedbarnets helse.

Hvis fontanellen lukker seg tidlig hos et barn, kan vi tenke på en metabolsk forstyrrelse, spesielt kalsium og vitamin D. Men vi må huske at konseptet "tidlig" er veldig relativt, for hvis normen er 12 måneder, og fontanellen lukker seg ved 11 måneder, er ikke dette så ille. I dette tilfellet bør du alltid overvåke dynamikken i fontanellens størrelse gjennom hele barnets liv, fordi han kan bli født med en liten fontanell. Men hvis vi snakker om lukking av en stor fontanell ved 3 måneder eller tidligere, er det helt klart nødvendig å konsultere en lege. Dette utgjør ikke alltid en fare, fordi du må vurdere babyens generelle tilstand. Noen ganger har små barn konstitusjonelle trekk ved hodestrukturen og alle kroppsdeler, der barn vil være små av vekst og miniatyr. Da er det ikke lenger behov for ytterligere økning i hodevolumet for veksten av hjernen og hodet, slik at fontanellen kan lukkes tidligere. Derfor er det nødvendig at legen vurderer barnets tilstand grundig, og tar hensyn til de konstitusjonelle trekkene ved foreldrenes utvikling i denne perioden. Hvis vi snakker om patologi, kan tidlig lukking av fontanellen hos barn være forårsaket av medfødte patologier i skjelettsystemet. Hvis det er en patologi i skjoldbruskkjertelen eller biskjoldkjertlene, kan sammenvoksing av hodeskallene observeres mot bakgrunnen av et brudd på nivået av kalsiummetabolisme. Hvis vi snakker om medfødte defekter, kan hjernepatologier med brudd på strukturen og størrelsen på skallen forårsake tidlig sammenvoksing av bein. Men hvis barnet ble født friskt og utviklet seg normalt, bør ikke mødre se etter noen form for defekt hos ham på grunn av en enkel tidlig lukking av fontanellen.

Hvis et barns fontanell ikke lukker seg godt, kan det være flere årsaker enn moren kan anta. Men selv i dette tilfellet er det viktig å huske at tiden det tar for fontanellen å lukke seg kan variere. Hvis et barns fontanell ikke har lukket seg innen ett år, er dette normalt hvis det har vært positiv dynamikk siden fødselen. For eksempel, hvis fontanellen var 2,5 ganger 2,5 centimeter etter én måned, og etter ett år var den 1,5 ganger 1,5 og ikke lukket seg, er dette en helt normal tidsramme, og innen slutten av andre halvdel av barnets liv vil den lukke seg helt. Men hvis det ikke er noen positiv dynamikk, må du tenke på patologi. Årsakene til at fontanellen ikke lukker seg hos et barn kan ikke bare være forbundet med forstyrrelser i kalsiummetabolismen, men det kan også være andre lidelser. Rakitt kan betraktes som den vanligste årsaken til for tidlig lukking av fontanellen. Dette er en sykdom preget av vitamin D-mangel, som forstyrrer absorpsjonen og metabolismen av kalsium. Dette påvirker direkte tilstanden til barnets skjelettsystem, og som et direkte tegn på patologi forstyrres fontanellens struktur. Kalsiummangel i barnets kropp fører til at normal ossifikasjon av skallbeina først og fremst ikke forekommer, og hele barnets prosess forstyrres på stedet der beinvev allerede skal dannes. Dette er ledsaget av en forsinkelse i fontanellens lukking. Et annet mindre vanlig, men mer alvorlig problem kan betraktes som medfødt hypotyreose. Dette er en sykdom som er preget av mangel på syntese av skjoldbruskkjertelhormoner. Disse hormonene sikrer aktiv reproduksjon av alle celler og kroppens vekst i livmoren og etter fødselen. Derfor fører mangel på disse hormonene til hemming av aktiv cellevekst. Derfor, med en forsinkelse i overvekst av fontanellen, sammen med andre symptomer, må skjoldbruskkjertelpatologi utelukkes.

Hvis et barn har en stor fontanell, kan dette være en manifestasjon av hydrocephalus. Dette er også ledsaget av en økning i hodestørrelsen på bakgrunn av en økning i volumet av omkretsen. Denne patologien utvikler seg på grunn av et brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske gjennom spinalkanalen, som er ledsaget av akkumulering av denne væsken i hjernen. Men denne patologien har et karakteristisk klinisk bilde som er vanskelig å overse.

Hvis barnets fontanell er pulserende og spent, bør man tenke på nevrologisk patologi. Det skjer ofte hos barn som er født i hypoksi eller etter kompliserte fødsler, og etter en tid blir barnet urolig. Fontanellen begynner å pulsere, spesielt når barnet løftes opp. Dette kan skyldes økt intracerebralt trykk, som spesielt øker i oppreist stilling og forårsaker slik pulsering. Men hvis barnet sover fredelig, spiser normalt og ikke er lunefullt, kan en oppmerksom mor noen ganger legge merke til en svak pulsering av fontanellen. Dette er ikke en absolutt patologi, men kan være en enkel pulsering av blodårene, noe som er normalt for en slik baby. Derfor er enhver patologi av fontanellen betinget og en legekonsultasjon er nødvendig.

Noen ganger kan et barn ha en sunket fontanell, som ofte utvikler seg mot bakgrunn av infeksjon og alvorlig dehydrering. Begrepet "alvorlig" dehydrering for en nyfødt eller et spedbarn er noe relativt, siden selv tre episoder med diaré hos et slikt barn kan forårsake symptomer på dehydrering. Med tanke på at de er systemiske av natur, fører en reduksjon i volumet av sirkulerende blod til en reduksjon i volumet av intracerebral væske og en reduksjon i trykk, slik at fontanellen synker ned. Dette er et veldig karakteristisk symptom som ikke kan ignoreres.

Foreldre er ofte bekymret for en kul nær fontanellen hos barnet sitt. Dette kan være et enkelt trekk ved sammenvoksing av skallbeinene, eller det kan være en alvorlig nevrologisk patologi. Hvis kulen er liten og det ikke er noen bekymringsverdige symptomer, er det mulig at dette er trekk ved beinsammenvoksing. Men hvis barnet er urolig eller selve defekten er stor, er det mulige utviklingsavvik som krever intervensjon. Derfor er det viktig å konsultere en pediatrisk nevrolog.

Fontanellen hos premature babyer har sine egne særtrekk, siden perioden med overvekst kan være litt lengre. En prematur baby kan bli født med alle fontaneller åpne, avhengig av svangerskapsalderen. Den kan være spent og pulsere kraftig på grunn av hyppige nevrologiske symptomer hos slike babyer. Uansett krever fontanellen og stell av den hos premature babyer spesiell oppmerksomhet.

Fontanellen hos barn er stedet for fremtidig sammensmelting av hodeskallebeinene, noe som forutsetter den normale prosessen med babyens fødsel og videre vekst av hjernen. Men selv om fontanellen i seg selv består av bindevev, kan tilstanden indikere mange problemer i barnets kropp. Derfor er det svært viktig å overvåke fontanellens tilstand, dynamikken og tidspunktet for dens lukking, og å gjennomgå en rettidig undersøkelse av en barnelege.