Substantiation av anvendelsen av tokanals intern hysterografi

Prognosen for arbeidskraft og styrken av livmoruttrengninger er nesten umulig. Noen forfattere har begynt å bli anvendt i fødsels uterotrofisk midler (oxytocin, prostanglandiny) når livmor aktivitet i henhold til intern hysterography ved registrering av den i en time ikke overstiger 100 enheter. Montevideo. Problemet med brudd på motorisk funksjon av livmoren i den delen av sin regulering er i hovedsak rettet i klinikken empirisk, og derfor kan vi ikke snakke i dag om arbeidskraft regulering rett og slett fordi mengden av informasjon tilgjengelig for klinikere om fysiologi og patologi av livmor funksjonen er ikke tilstrekkelig. Og bare avsløring av lovene om fysiologi og patologi av livmorutviklingens motorfunksjon kan være grunnlaget for å utvikle dynamiske arbeidsreguleringsmønstre.

Pinto er en svært viktig mening, basert på vår egen forskning at den mekaniske oppfatning av forholdet mellom livmor aktivitet og cervixdilatasjon bare kan rettferdiggjøres til slutten av II perioden (perioden eksil) og etterfølgende periode, men jeg fasen av arbeidskraft. Langsiktig varsling av livmor aktivitet for de aller fleste fødsler fra et statistisk synspunkt, upassende. I tillegg hevder forfatteren at den observerte signifikant ujevnhetene i kvalitative og kvantitative indikatorer på uterine kontraksjoner under fødsel, kombinert med stor individuell variasjon av dynamikken og varigheten av de viktigste fasene i fødsel, hindrer generalisert partograficheskuyu og tokograficheskuyu karakteristiske fødsler generelt betydelig.

På den høye individuelle variabiliteten av indeksene av kontraktil aktivitet av livmoren under spontan og indusert arbeid, indikerer andre forfattere. Spesiell oppmerksomhet er lagt til evalueringen av symmetrien av formen av livmorkontraksjonens bølge registrert med forskjellig løpet av fødselsakten med forskjellig varighet av sammentrekningsfasen og fasen av livmoravsla.

Rapport fra spontane endringer i uteruskontraktilitet, betyr det ikke alltid beholde samme type aktivitet under fødselen, men faktum er at den slags aktivitet ofte varierer. I normal fødsel er det en serie av normale bølger, vekslende med perioder med ukoordinert arbeidskraft eller stigende bølger av uteruskontraksjoner. Når disse bølgene hersker, bremses arbeidets fremgang. Under normal levering identifisere og effektiviteten sammentrekninger i livmoren alle avdelinger med fremkomsten av "triple synkende gradient" i Reynolds med cervixdilatasjon på 2-3 cm. Med åpningen av cervix 4-6 cm vanligvis forekommer gjensidig i livmoraktivitet som utvises av resten av sin nedre segment med samtidig reduksjon av bunn og kropp av livmoren. I fase høydepunkt avsløring periode, alle seksjoner omfattende et nedre segment aktivt redusert med bevaring "trippel synkende gradient." Når risvekkelse forfattere viste at til og med i livmorhalsen ved utlevering 2-3 cm ble observert den nedre livmor segment og avslapping bemerket tidligere forekomst av reduksjoner i kroppsregion eller det nedre segment enn i nedre venstre.

Fra de oppgitte dataene kan det ses at det til nå ikke finnes mekanismer kjent for selvregulering av livmoren under graviditet og fødsel, noe som fører til en vellykket fullføring av arbeidskraft.

Vi utviklet en teknikk for tokanals intern hysterografi, indikasjoner og begrunnelse for bruk i fødsel. To kateter transcervically innført: den første av lengden på 42-41 cm fra inngangen til vagina, og den andre - i den nedre livmor-segmentet i området 20-21 cm fra inngangen til vagina. Kontraindikasjoner for bruk av denne metoden er anomalier i placenta og feber i fødsel.

Begrunnelse for anvendelse og utvikling av tokanals intern hysterografi servert som følgende forhold. Den nedre delen av livmoren i forhold til kroppen er et uavhengig segment av livmoren med visse grenser både makro- og mikroskopisk, samt visse anatomiske og funksjonelle funksjoner. Legemet har 4 lag, og det nedre segmentet av de to seksjonene - det ytre og det indre.

Vi forskjell kunne påvises i intrauterine trykkverdier i den nederste og den nedre livmor segmentet, som avhenger i hovedsak av to fysiske faktorer: høyden av kolonnen og hydrodynamiske vinkel i forhold til lengdeaksen av livmoren til den horisontale linje. Forskjellen i trykk i de angitte delene av livmoren i en annen vinkel av sin helling til den horisontale linjen, kan variere fra 5 mm Hg. Art. (i en vinkel på 10) til 29 mm Hg. Art. I en vinkel på 90.

En annen meget viktig poeng med denne teknikken er at være sikker på den intrauterine trykk som utvikles ved den lavere delen av livmoren, kan lett beregnes kraft fremmer presentere del av fødselskanalen under normal og komplisert løpet av levering og identifisering av avvik i livmor-funksjoner for å styre og regulere disse prosessene ved ulike medisiner eller metoder (endring av parturientens stilling, etc.). Vi har beregnet de hydrodynamiske krefter til å fremme bruk av hodet gjennom fødselskanalen under normal og komplisert løpet av levering, og dermed unngår skader stammor, fosteret og det nyfødte barnet.

På grunn av den utviklede teknikk tokanals indre hysterography først oppdaget funksjonell hydrodynamiske hulrom i den nedre livmor segmentet, generert under sammentrekninger av livmorveggen, og som er avgrenset av et nedre segment, føtale skuldrene og hodet av fosteret.

Tilgjengelighet av denne funksjonaliteten hydrodynamisk hulrom viste område øket intrauterint trykk ved registrering av kontraksjoner hysterography indre to-kanal i den nedre delen av livmoren på grunn av sin aktive sammentrekning under sammentrekningene, ellers ville det ikke være noen høytrykkssonen. Videre, tilstedeværelsen av den hydrodynamiske kammer og identifisert i produksjon radiografi livmor og foster jeg fasen av arbeidskraft med innføring i livmorhulen 120 ml verografin fortynnet 2 ganger med isoton natriumkloridoppløsning. Røntgen i den lavere delen av livmoren viste hulrommet med presise konturer, ikke blir rapportert på tidspunktet for kampen med resten av livmoren. Dette funksjonelle hulrommet i området av livmorbunnen er viktig i mekanismene for livmorregulering ved fødsel.

Vitenskapelig og praktisk bruk av tokanal intern hysterografi og fenomenet av et funksjonelt hydrodynamisk hulrom i det nedre segmentet av livmoren. På området vitenskapelig bruk er det mulig å teoretisk utvikle årsakene til ulike anomalier av arbeidskraft. En sammenligning av intrauterine trykkdata og plasseringen av placenta (i bunnen av legemet eller den nedre livmor-segmentet), kan man prøve å finne ut spørsmålet om hvorfor det er et forskjellig varighet av arbeidskraft, tar hensyn til det hydrodynamiske hulrom. Kan ifølge intrauterin trykket som utvikles i den nederste og nedre livmor segment basert på teoretiske beregninger, å beregne de optimale varianter av de verdier ved hvilke vil markere eutocia. Det er mulig å studere påvirkning av ulike legemidler på ulike deler av livmoren (tonotropiske legemidler, antispasmodik, smertestillende midler, epiduralanestesi, etc.).

Metoden for to-kanals indre hysterography anvendes for formålet med tidlig diagnose av den svakhet av arbeidskraft og levering prognose for forholdet mellom styrken av livmorsammentrekninger og koordinering av sammentrekninger i den nedre delen av livmoren og dens bunn.

Det er fastslått at under normal fødsler observert ved en tilstrekkelig høy aktivitet av det nedre segmentet livmor. I tillegg, ved å identifisere informasjon om intrauterine trykk i området av bunnen og den nedre delen av livmoren kan være fysiske midler for å beregne styrken av sammentrekning, noe som ville være tilstrekkelig til å befordre den presentere delen og samtidig bidra til å forebygge for fødselsskader for mor og nyfødt barn. Traumatism av det nyfødte forblir i dag høyt.

Den vanligste typen fødselstrauma er en brudd på krakelbenet (56,8%) med et stort barn og med unormaliteter av arbeidskraft. Fødselstraumatismen hos barn forblir høy, til tross for utvidelse av indikasjoner på keisersnitt i fosterets interesse, bruk av ulike midler i ferd med fødsel som regulerer arbeidskraftaktivitet. Beregning av arbeids krefter som kreves for å bevege den presentere delen, muliggjør en mer rimelig i bruk ulike spasmolytiske og andre midler i ferd med fødsel, samt for å regne ut den optimale dose, modus og tid for administrering av medikamenter, på grunn av innholdet av arbeidskraft.

Et viktig område er ytterligere studium biomechanism under fysiologiske og patologiske belysning av fødsel og via denne teknikk rolle i den nedre livmorsegment biomechanisms slektene årsakene til hodet konfigurasjon, den indre rotasjon av hodet, og andre.

Viktig i praksis er sammentrekning av arbeid under normal levering og åpning av livmorhulen med 4-7 cm, noe som indikerer elementene i selvregulering av livmoren.

Det er ekstremt viktig som studiet av motorisk funksjon av livmoren i den etterfølgende periode, spesielt med samtidig studium av blodkoagulasjonssystemet. Som det ble vist i studier med uterus hypotensjon, er det brudd på koordinering av livmorens øvre og nedre del. I de tilfellene med unormale uterine blødninger kutt var sjelden kort varighet, var det en merkbar hylse reduksjoner fra de av den nedre delen av den øvre. I fravær av patologiske blodtaps sammentrekninger var hyppig, lang og livmor nedre segment ikke henge bak de øvre forkortelsene m. E., Forholdet var 20 og 24 (det nedre segmentet), og i det etterfølgende, henholdsvis 23 og 25, 26 og 24, 31 og 30 mm (intensitet av sammentrekninger).

[1], [2], [3], [4],