Staphylococcus aureus hos et spedbarn.

Staphylococci er vidt distribuert i miljøet og kan representeres av både opportunistiske og patogene mikroorganismer. Den største patogenisiteten har Staphylococcus aureus, i stand til å forårsake utvikling av purulente inflammatoriske prosesser i forskjellige organer og vev. Spesielt farlig Staphylococcus aureus hos spedbarn - først og fremst på grunn av ufullstendig immunforsvar. Hva trenger du å vite om denne bakterien, og hvilke skritt bør tas hvis det er positive testresultater i babyen?

Epidemiologi

I følge statistikk kan hos hvert tredje barn på huden eller slimhinnene finnes Staphylococcus aureus. Som regel er det en bærerinfeksjon, som imidlertid senere kan komme inn i kroppen og provosere utviklingen av forskjellige patologier - fra furunculosis til lungebetennelse og til og med sepsis. [1]

Bakterien blir hyppigst oppdaget hos barn det første leveåret. Isolasjonsgraden avtar gradvis med alderen. Patogenet er hovedsakelig isolert fra slimhinnene i nesehulen og mandlene, men andre lokaliseringer oppstår. [2]

Staphylococcus aureus forårsaker mer enn 60% av eksisterende stafylokokkinfeksjoner. Saprofytisk og epidermal Staphylococcus aureus er noe mindre vanlige. [3]

Fører til Av Staphylococcus aureus hos en nyfødt.

Staphylococcus aureus kan godt leve i kroppen til enhver person - men bare i små mengder. Aktiv multiplikasjon av bakterier begynner på bakgrunn av en skarp svekkelse av immunforsvaret, eller andre stressfaktorer. [4]

Spedbarn er mest utsatt for aktiv vekst og infeksjon. Små barn produserer ennå ikke de nødvendige antistoffene, og deres immunitet er svak og ufullstendig.

Staphylococcus aureus hos et spedbarn kan oppstå:

• Infeksjon fra din egen mor - for eksempel under fødsel eller amming;
• Fra helsepersonell ved barsel sykehus, sykehus, poliklinikk;
• Ved direkte kontakt med en syk person (transportør);
• Kontakt med objekter infisert med Staphylococcus aureus (leker, redskaper osv.).

Risikofaktorer

Grupper med risiko inkluderer vanligvis:

• Babyer født for tidlig;
• Babyer som har vært på kunstig ernæring siden fødselen;
• Svake spedbarn som er undervektige;
• Barn med medfødte feil og sykdommer;
• Spedbarn som har blitt behandlet med antibiotika, hormoner eller barn med diagnostisert tarmdysbakteriose;
• Babyer som lever under ugunstige sanitære forhold, med dårlige hygienestandarder, på bakgrunn av dårlig ernæring.

Patogenesen

Staphylococcus aureus er en av de mest patogene variantene av slike bakterier. Tilstedeværelsen av denne mikroben i sunn human mikroflora er imidlertid ikke ekskludert.

Staphylococcus aureus fikk et så uvanlig navn på grunn av dens evne til å danne et spesifikt pigmentert stoff, som, når det ble undersøkt mikroskopisk, er preget av en karakteristisk oransje-gul fargetone. Denne bakterien er motstandsdyktig mot medisiner, kan "overleve" kokende, eksponering for ultrafiolett lys, langvarig tørking. Det påvirkes ikke av sterke saltløsninger og hydrogenperoksyd, så bakterien lever og multipliserer perfekt under nesten alle forhold. [5]

Staphylococcus aureus har uttalt enzymatisk aktivitet og utskiller:

• Lipase, som bryter ned fett, slik at bakteriene enkelt kan krysse hudbarrieren og komme inn i blodomløpet;
• Koagulase, som hjelper til med å skape et forsvar av bakterien mot immunceller;
• Penicillinase, som gir resistens av bakterien til penicillinmedisiner.

I tillegg skiller Staphylococcus aureus endo- og eksotoksiske stoffer som forårsaker alvorlig rus. Denne mikroben viser sterk motstand mot medisiner, utsatt for hyppig mutasjon, så det er ganske vanskelig å bli kvitt den.

Metikillinresistent Staphylococcus aureus regnes som en av de mest ugunstige mutasjonene av mikroben: det forekommer hovedsakelig som en intrahospital infeksjon.

Hvordan overføres Staphylococcus aureus til et spedbarn?

Et barn kan kontrakt Staphylococcus aureus hvor som helst - hjemme, på gaten, fra sin egen mor, og fra visse matvarer eller vann.

Siden bakterien er veldig motstandsdyktig, finnes den ofte på sykehus og klinikker: hvis alle eksisterende sanitærstandarder blir observert, er mikroben i stand til å mutere i en slik grad at den blir motstandsdyktig mot nesten alle behandlingsløsninger. [6]

Det er flere kjente måter Staphylococcus aureus kan komme til spedbarnet:

• Husholdningskontaktmetode - er overføring av infeksjon gjennom bakterier-forurensede objekter (leker, undertøy, håndklær, redskaper osv.);
• Drop-Air Method - involverer luftbåren overføring av bakterier gjennom hoste, nysing osv.;
• Fecal-oral metode - er spredning av bakterier gjennom uvaskede hender, mors bryster (når du ammer);
• Vertikal rute - innebærer overføring av infeksjon til babyen fra moren under graviditet eller under fødselen (når du går gjennom fødselskanalen).

Et annet mulig overføringsalternativ er forbruket av morsmelk av babyen hvis moren har smittsom mastitt.

Symptomer Av Staphylococcus aureus hos en nyfødt.

Staphylococcus aureus i det aktive stadiet avslører seg vanligvis med disse symptomene:

• Spedbarnet har høy feber;
• Telltale tegn på rhinitt;
• Barnet er sløv, cranky, nekter å spise, gråter;
• Det kan være kvitt av kvalme og oppkast;
• Det er en hoste;
• Hovne og røde øyne, mulig riving;
• Avføring blir ustabile (vekslende perioder med forstoppelse og diaré);
• Babyen mister vekt (først og fremst på grunn av tap av appetitt);
• Balansen i tarmmikroflora forstyrres);
• Huden er dekket med utslett og andre patologiske elementer, - Dette kan være kviser, pustler, kløende knuter, flassområder.

Inkubasjonsperioden for aktivering av Staphylococcus aureus kan være fra 3 timer til 4-5 dager. I dette tilfellet er det mulig å identifisere det forårsakende middelet nøyaktig bare etter en kultur.

Normen til Staphylococcus aureus hos et spedbarn

Staphylococcus aureus kan finnes på huden og slimhinnene til spedbarnet, så vel som i tarmen, nesehulen, mandlene. Med enhver mistanke om infeksjon blir spedbarnet analysert, noe som nøyaktig vil indikere om det er patologi eller ikke.

Å bestemme tilstedeværelsen og overflod av Staphylococcus aureus kan være nødvendig for å vurdere behovet for behandling: Hvis bakterietallet er innenfor akseptable grenser og det ikke er noen kliniske symptomer, er ingen behandling nødvendig. For eksempel kan Staphylococcus aureus i tarmhulen finnes i nesten alle tilfeller og er ikke en grunn til terapi. Imidlertid, hvis antallet bakterier overskrides, er det nødvendig å iverksette tiltak, ellers vil ubehagelige patologiske tegn i form av smittsom kolitt, kolikk og andre fordøyelsesforstyrrelser følge.

Tilstedeværelsen av Staphylococcus aureus indikerer ikke alltid en smittsom lesjon, da det kan være en asymptomatisk bærer. En smøre fra nesehulen og svelgholdig slimhinne med en bestemmelse av antall mikrober opp til ^{103 regnes som}En vanlig ikke-patologisk bærer. Overskridelse av denne indikatoren kan forårsake utvikling av smittsomme og inflammatoriske sykdommer. Hos barn eldre enn 1 år er normen litt høyere-opp til ^104.

Bare tilstedeværelsen av Staphylococcus aureus alene kan ikke være en grunn til å foreskrive medikamentell terapi.

Staphylococcus aureus-tall bør bestemmes før behandlingsstart og etter at den er ferdig. Ytterligere overvåking av antall bakterier er nødvendig i et par måneder etter det terapeutiske forløpet. [7]

Staphylococcus aureus i avføring av et spedbarn

En avføringsprøve kan administreres til babyen som allerede er på barselesykehuset hvis Staphylococcus aureus er mistenkt. Fekale massene blir analysert minst to ganger - for eksempel en eller to dagers mellomrom. Materiale for analyse gis til laboratoriet så tidlig som mulig - helst umiddelbart etter tømt tarmen, men senest 3 timer etter det. Denne timingen påvirker direkte riktigheten av resultatene.

Grensen for Staphylococcus aureus i avføring kan være ¹⁰³, ¹⁰⁴.

Selv om indikatoren på antall bakterier er innenfor normalområdet, vil legen anbefale å observere dynamikken, fordi det er mulig at infeksjonen vil fortsette å multiplisere raskt, noe som vil kreve presserende behandling. Hvis antallet gyldne stafylokokker ikke vil endre seg betydelig, kan vi snakke om den normale helsetilstanden til babyen.

Staphylococcus aureus hud manifestasjon hos nyfødte

Staphylococcus aureus er i stand til å manifestere seg i ethvert organ og på ethvert vev i menneskekroppen. Og dette er den spesielle faren for bakterien.

Hud manifestasjoner hos barn kan være annerledes, avhengig av formen av Staphylococcus aureus lesjon:

• Staphylococcal follikulitt manifesteres av en inflammatorisk prosess på toppen av hårsekkene: huden rundt follikelen blir rød, en pustul eller pustul dannes, som etter åpning avslører en skorpe eller magesår. Et ganske stort område kan bli påvirket, hovedsakelig i ansiktet eller hodebunnen.
• Staphylococcal hidradenitt er en betennelse i svettekjertlene, som finnes nesten hvor som helst på kroppen. Det er pustler (kviser), hevelse.
• Furuncles er vanligvis smertefulle, kan påvirke ansiktet, ryggen, nakkeområdet. Karbunkler er mer komplekse elementer: de berørte hudområdene blir livlige, spesifikke purulente trakter dannes, temperaturen kan stige.

Selv med påvisning av disse patologiske tegnene, utføres behandling av spedbarnet ikke før resultatene av testene: Det er viktig å sørge for at brudd på huden ikke er forårsaket av andre ugunstige faktorer.

Staphylococcus aureus i en babyens nese

Staphylococcus aureus er ofte isolert nøyaktig fra nesehulen, men ikke alltid dens tilstedeværelse indikerer tilstedeværelsen av en sykdom. Bare på bakgrunn av å overskride de tillatte indikatorene ser ut til at de første tegnene på infeksjon:

• Hvitaktig eller grønngul utflod;
• Forhøyet temperatur, feber;
• Tegn på generell rus;
• Generell lidelse, hodepine, kvalme, tap av appetitt.

I fremtiden kan Staphylococcus aureus bli en trigger for utvikling av slike patologier som bihulebetennelse, frontitt. Den patologiske tilstanden forverres av hyppig og ukontrollert bruk av nasale vasokonstriktorer, selvbehandling med antibakterielle midler, ufullstendig eller feil forløp av antibiotikabehandling.

Komplikasjoner og konsekvenser

Staphylococcus aureus hos et spedbarn er i stand til å provosere en generalisert patologisk prosess, siden mikroben kan spre seg fritt, noe som påvirker mange vev og organer. I dette tilfellet eksisterer faren selv med en innledende liten manifestasjon av sykdommen på huden: i fravær av behandling på kort tid utvikler en baby-slimmon, som er en purulent-inflammatorisk reaksjon i fettvevet, med den videre dannelsen av en nekrotisk prosess. [8]

I tilfeller der den smittsomme bæreren er barnets mor, kan Staphylococcus aureus lett trenge inn i barnets tarmhulrom (dette skjer under amming). En slik mekanisme forårsaker alvorlige lidelser i fordøyelseskanalen. Som en konsekvens blir veksten og utviklingen av babyen forstyrret.

I tillegg kan Staphylococcus aureus fra vevene trenge inn i blodomløpet, med videre utvikling av en omfattende patologisk prosess: vi snakker om septiske komplikasjoner som truer spedbarnets levetid. [9]

Diagnostikk Av Staphylococcus aureus hos en nyfødt.

Diagnostiske tiltak for å oppdage Staphylococcus aureus involverer først og fremst bruk av serologiske tester, nemlig:

• En ofte brukt in vitro coagulase-analyse, varigheten av testen er fire til 24 timer;
• Latex-agglutineringsreaksjon ved bruk av latexpartikler kombinert med antistoffer mot Staphylococcus aureus (som betyr A-protein, vedheftingsfaktor og et antall overflateantigener).

I tillegg kan følgende tester være nyttige i diagnose:

• Generell klinisk undersøkelse av blod og urinvæske (ved stafylokokkinfeksjon i blodet bestemmer det økte innholdet i leukocytter og nøytrofiler, akselerert COE og i urinen protein, leukocytter og staphylococci);
• Biologisk såing på et passende næringsmedium.

Avføringskultur er nødvendig for å identifisere det smittsomme middelet og for å bestemme følsomheten for antibiotikabehandling. Fekalkultur er mulig senest 3 timer etter avføring. Vattpinner fra munnhulen og nasopharynx tas før du spiser og tar medisiner.

I tilfelle av hudlesjoner er det relevant å ta en smøre fra de berørte områdene, etter mekanisk rengjøring og behandling av såroverflaten med antiseptiske preparater.

Instrumental diagnose innebærer bruk av slike prosedyrer:

• Agglutinasjonsreaksjonen utføres for å tydeliggjøre dynamikken i patologien og for å vurdere effektiviteten av valgt terapi. Studien gjentas minst to ganger med et intervall på 1-1,5 uker. Hvis antistofftiterne i blodøkningen øker og overstiger 1: 100, indikerer det at infeksjonen utvikler seg.
• Fagotyping av plasmakoagulerende Staphylococcus aureus hjelper til med å bestemme graden av følsomhet for mikroorganismer for virale fag, for ytterligere valg av terapeutiske tiltak.

Differensialdiagnose i laboratoriet er laget med streptokokkinfeksjon.

Behandling Av Staphylococcus aureus hos en nyfødt.

Hvis antallet Staphylococcus aureus i kroppen til et spedbarn overstiger de tillatte indikatorene, er det nødvendig å behandle patologien under en lege som etter en lege etter alle instruksjonene hans. I tillegg kan foreldre ta følgende tiltak:

• Bade barnet i urtedokok (avkok og infusjoner av kamille, salvie, kalendula er egnet);
• Gi babyens komplekse preparater som baby ro eller plantex, som letter fordøyelsesprosesser, forbedrer tarmfunksjonen, stimulerer enzymutskillelse;
• Lek med barnet oftere, stimulerer sin motoriske aktivitet;
• Gjør lysøvelser og magemassasje.

Moren selv, amming, skulle overvåke sin egen hygiene, samt gjennomgå kostholdet hennes. Det er ønskelig å ekskludere fra meny ris, erter og bønner, kål, druer og blåbær. Slike anbefalinger er spesielt relevante hvis Staphylococcus aureus finnes i avføringen til et spedbarn.

De grunnleggende retningene i behandlingen av babyen bør være å styrke kroppens beskyttende respons og stabilisere metabolske prosesser. Det er veldig viktig at amming ikke blir avbrutt, ettersom morsmelk er hovedfaktoren for sunn spedbarnsimmunitet.

Hvis spedbarnet viser symptomer på den inflammatoriske prosessen, er det endringer i avføring, feber, så vil legen i de aller fleste tilfeller foreskrive antibiotikabehandling.

Medisiner

For noen tiår siden var de viktigste antibiotikaene som ble foreskrevet for Staphylococcus aureus penicillinmedisiner. De kurerte purulente prosesser, stoppet utviklingen av septiske komplikasjoner. Men Staphylococcus aureus utviklet til slutt resistens mot penicilliner og "lærte" for å raskt ødelegge og nøytralisere antibiotikaet.

Likevel brukes fortsatt noen penicillinpreparater - for det meste av den siste generasjonen - for å undertrykke stafylokokkinfeksjoner. Slike medisiner inkluderer for eksempel oksacillin, amoxicillin og andre. Antibiotika i cephalosporin-gruppen er ikke mindre effektive - for eksempel snakker vi om cefazolin, cefuroxime.

Med et mer komplekst kurs av patologi er foreskrevet:

• Vanceksomycin administreres til nyfødte barn med en hastighet på 15 mg/kg vekt per dag, og spedbarn fra en måned administreres 10 mg/kg vekt to ganger om dagen. Under terapi er det nødvendig med obligatorisk overvåking av medikamentkonsentrasjonen i blodserumet. Intramuskulær administrering av vankomycin er veldig smertefull, så intravenøs dryppadministrasjon av stoffet er å foretrekke.
• Clindamycin anbefales ikke for bruk hos barn under seks år, men kan foreskrives for indikasjoner, hvis legen vurderer slik resept som det er nødvendig. Doseringen beregnes individuelt. Sannsynlige bivirkninger er fordøyelsesforstyrrelser, immunforstyrrelser.
• Co-trimoxazone brukes til behandling av barn fra 3 måneders alder. Doseringen for spedbarn opp til seks måneders alder bestemmes med en hastighet på ¼ tablett to ganger om dagen. Etter seks måneder kan barnet få et halvt tablett to ganger om dagen, samtidig. Varigheten av behandlingen - opptil en uke. Bivirkninger: Allergier, fordøyelsesforstyrrelser.
• Doxycycline og Minocycline anbefales ikke å bli foreskrevet til små barn, men kan justeres etter legens skjønn.

Legen bestemmer hvilke medisiner du skal velge. Han gjør også justeringer av standard terapeutisk regime, om nødvendig.

Rett før du starter behandlingen, anbefales det å ta en test som bestemmer følsomheten til bakterien for antibiotikabehandling.

Enterofuryl for Staphylococcus aureus i et spedbarn

Enterofuril er et effektivt og relativt trygt antibakterielt medikament, så det brukes aktivt for Staphylococcus aureus hos spedbarn og eldre barn. Legemidlet har den nødvendige terapeutiske effekten på grunn av den aktive komponenten nifuroxidase - et bakteriedrepende stoff med et bredt spekter av aktivitet, noe som forstyrrer produksjonen av enzymet dehydrogenase og forhindrer multiplikasjon av bakterier.

Enterofuril virker strengt selektivt, så det store flertallet av gunstig mikroflora lider ikke. I tillegg er motstand mot stoffet praktisk talt ikke utviklet, systemisk handling forekommer ikke. [10]

Legemidlet er indikert for behandling av stafylokokkinfeksjon hos barn fra en måned. Enterofuril er vanligvis godt tolerert, og bivirkninger er ekstremt sjeldne og manifesteres bare ved en allergisk respons på administrasjonen av stoffet.

Behandling av Staphylococcus aureus hos spedbarn med bakteriofag

Staphylococcal sepsis, enterokolitis hos spedbarn og nyfødte krever ofte administrering av bakteriofag i form av høye klyster (av kateter eller gassrør) to til tre ganger om dagen i mengden 5-10 ml. Hvis oppkast og oppstøt er fraværende, kan bakteriofag administreres oralt, blandet med morsmelk. Noen ganger praktisert kombinert behandling, vekslende oral og klyster administrering av stoffet. Gjennomsnittlig varighet av behandlingsforløpet er fra fem til femten dager.

Hvis det er tilbakefall av infeksjon, gjentas forløpet av bakteriofag.

Om nødvendig for å behandle omfalitt, brukes pustulære hudlesjoner bakteriofag applikatorisk, hver dag om morgenen og kvelden: gasbindeserviett behandles med bakteriofag og påføres det berørte området.

Forebygging

Forebyggende tiltak mot Staphylococcus aureus er enkle, de er få, men de er alle veldig viktige for å sikre helsen til et lite barn. Og de består av følgende:

• Opprettholde hygienen til både mamma og baby;
• Støtte og styrke spedbarnets immunforsvar;
• Begrense kommunikasjon av fremmede med et lite barn, unngå besøk på offentlige steder;
• Sikre full og kompetent ernæring fra moren, etablere amming av babyen;
• Gi omsorg for spedbarnet, med hygiene ikke bare av hendene, men også morens bryster, klær, sengetøy, leker, redskaper og eventuelle gjenstander i huset.

Staphylococcus aureus regnes som en ganske ugunstig mikroorganisme, så i ingen tilfeller bør du prøve å bli kvitt bakterien på egen hånd. Ved de første symptomene på smittsom patologi, må hjelp av en medisinsk spesialist nødvendigvis følge.

Prognose

Ytterligere prognose avhenger av kompleksiteten til den smittsomme lesjonen og av aktualiteten og effektiviteten til den foreskrevne terapien. Staphylococcus aureus hos spedbarn er spesielt farlig, ettersom det kan provosere septiske komplikasjoner, smittsomt giftig sjokk, koma og til og med døden til pasienten. Med ukomplisert infeksjon kan prognosen anses som gunstig, men generaliserte lesjoner - for eksempel med utviklingen av sepsis - i omtrent halvparten av tilfellene ender dødelig.