Staphylococcus aureus hos et spedbarn.

Stafylokokker er vidt utbredt i miljøet og kan representeres av både opportunistiske og patogene mikroorganismer. Den største patogenisiteten har Staphylococcus aureus, i stand til å forårsake utvikling av purulente inflammatoriske prosesser i forskjellige organer og vev. Spesielt farlig Staphylococcus aureus hos spedbarn - først og fremst på grunn av ufullstendig immunforsvar hos barn. Hva trenger du å vite om denne bakterien, og hvilke tiltak bør tas hvis det er positive testresultater hos babyen?

Epidemiologi

Ifølge statistikk, i hvert tredje barn på huden eller slimhinnene kan bli funnet Staphylococcus aureus. Som regel er det en bærerinfeksjon, som imidlertid senere kan komme inn i kroppen og provosere utviklingen av forskjellige patologier - fra furunkulose til lungebetennelse og til og med sepsis.[1]

Bakterien oppdages hyppigst hos barn i det første leveåret. Graden av isolasjon avtar gradvis med alderen. Patogenet isoleres hovedsakelig fra slimhinnene i nesehulen og mandlene, men andre lokaliseringer forekommer.[2]

Staphylococcus aureus forårsaker mer enn 60 % av eksisterende stafylokokkinfeksjoner. Saprofytisk og epidermal Staphylococcus aureus er noe mindre vanlig.[3]

Fører til Av Staphylococcus aureus hos en nyfødt.

Staphylococcus aureus kan godt leve i kroppen til enhver person - men bare i små mengder. Aktiv multiplikasjon av bakterier begynner på bakgrunn av en kraftig svekkelse av immunforsvaret, eller andre stressfaktorer.[4]

Spedbarn er mest utsatt for aktiv vekst og infeksjon. Små barn produserer ennå ikke de nødvendige antistoffene, og deres immunitet er svak og ufullstendig.

Staphylococcus aureus hos et spedbarn kan forekomme:

• Smitte fra din egen mor - for eksempel under fødsel eller amming;
• fra helsepersonell ved barsel, sykehus, poliklinikk;
• ved direkte kontakt med en syk person (bærer);
• Kontakt med gjenstander infisert med Staphylococcus aureus (leker, redskaper, etc.).

Risikofaktorer

Risikogrupper inkluderer vanligvis:

• babyer født for tidlig;
• babyer som har vært på kunstig ernæring siden fødselen;
• Svake spedbarn som er undervektige;
• barn med medfødte defekter og sykdommer;
• Spedbarn som har blitt behandlet med antibiotika, hormoner eller barn med diagnostisert tarmdysbakteriose;
• Babyer som lever under ugunstige sanitære forhold, med dårlige hygienestandarder, på bakgrunn av dårlig ernæring.

Patogenesen

Staphylococcus aureus er en av de mest patogene variantene av slike bakterier. Tilstedeværelsen av denne mikroben i sunn menneskelig mikroflora er imidlertid ikke utelukket.

Staphylococcus aureus fikk et så uvanlig navn på grunn av dets evne til å danne et spesifikt pigmentert stoff, som, når det undersøkes mikroskopisk, er preget av en karakteristisk oransje-gul nyanse. Denne bakterien er resistent mot rusmidler, kan "overleve" koking, eksponering for ultrafiolett lys, langvarig tørking. Den påvirkes ikke av sterke saltløsninger og hydrogenperoksid, så bakterien lever og formerer seg perfekt under nesten alle forhold.[5]

Staphylococcus aureus har uttalt enzymatisk aktivitet og skiller ut:

• lipase, som bryter ned fett, slik at bakteriene lett kan krysse hudbarrieren og komme inn i blodet;
• koagulase, som bidrar til å skape et forsvar av bakterien mot immunceller;
• penicillinase, som gir bakteriens resistens mot penicillinmedisiner.

I tillegg skiller Staphylococcus aureus ut endo- og eksotoksiske stoffer som forårsaker alvorlig forgiftning. Denne mikroben viser sterk motstand mot medisiner, utsatt for hyppige mutasjoner, så det er ganske vanskelig å bli kvitt den.

Meticillin-resistente Staphylococcus aureus regnes som en av de mest ugunstige mutasjonene av mikroben: den forekommer hovedsakelig som en intrahospital infeksjon.

Hvordan overføres Staphylococcus aureus til et spedbarn?

Et barn kan få Staphylococcus aureus hvor som helst - hjemme, på gaten, fra sin egen mor, og fra visse matvarer eller vann.

Siden bakterien er svært resistent, finnes den ofte på sykehus og klinikker: Hvis alle eksisterende sanitærstandarder overholdes, er mikroben i stand til å mutere i en slik grad at den blir resistent mot nesten alle behandlingsløsninger.[6]

Det er flere kjente måter Staphylococcus aureus kan komme til spedbarnet:

• husholdningskontaktmetode - er overføring av infeksjon gjennom bakterieforurensede gjenstander (leker, undertøy, håndklær, redskaper, etc.);
• Dråpe-luft metode - innebærer luftbåren overføring av bakterier gjennom hoste, nysing, etc.;
• fekal-oral metode - er spredning av bakterier gjennom uvaskede hender, mors bryster (ved amming);
• vertikal rute - innebærer overføring av infeksjon til babyen fra moren under graviditet eller under fødsel (når den passerer gjennom fødselskanalen).

Et annet mulig overføringsalternativ er inntak av morsmelk av babyen hvis mor har smittsom mastitt.

Symptomer Av Staphylococcus aureus hos en nyfødt.

Staphylococcus aureus i det aktive stadiet avslører seg vanligvis med disse symptomene:

• spedbarnet har høy feber;
• de tydelige tegnene på rhinitt;
• barnet er sløvt, surt, nekter å spise, gråter;
• det kan være anfall av kvalme og oppkast;
• det er en hoste;
• hovne og røde øyne, mulig rive;
• avføring blir ustabil (vekslende perioder med forstoppelse og diaré);
• babyen går ned i vekt (først og fremst på grunn av tap av appetitt);
• balansen i tarmmikrofloraen er forstyrret);
• huden er dekket med utslett og andre patologiske elementer, - disse kan være kviser, pustler, kløende knuter, områder med flassing.

Inkubasjonsperioden for aktivering av Staphylococcus aureus kan være fra 3 timer til 4-5 dager. I dette tilfellet er det mulig å nøyaktig identifisere årsaksmidlet først etter en kultur.

Normen for Staphylococcus aureus hos et spedbarn

Staphylococcus aureus kan finnes på huden og slimhinnene til spedbarnet, så vel som i tarmene, nesehulen, mandlene. Ved enhver mistanke om infeksjon blir spedbarnet analysert, noe som nøyaktig vil indikere om det er patologi eller ikke.

Bestemmelse av tilstedeværelse og forekomst av Staphylococcus aureus kan være nødvendig for å vurdere behovet for behandling: hvis bakterietallet er innenfor akseptable grenser og det ikke er noen kliniske symptomer, er ingen behandling nødvendig. For eksempel kan Staphylococcus aureus i tarmhulen finnes i nesten alle tilfeller og er ikke en grunn til terapi. Men hvis antallet bakterier overskrides, er det nødvendig å iverksette tiltak, ellers vil ubehagelige patologiske tegn i form av smittsom kolitt, kolikk og andre fordøyelsessykdommer følge.

Tilstedeværelsen av Staphylococcus aureus indikerer ikke alltid en smittsom lesjon, da det kan være en asymptomatisk bærer. Et utstryk fra nesehulen og svelgets slimhinne med en bestemmelse av antall mikrober opp til ^{103 regnes som} en vanlig ikke-patologisk bærer. Overskridelse av denne indikatoren kan føre til utvikling av smittsomme og inflammatoriske sykdommer. Hos barn eldre enn 1 år er normen litt høyere - opp til ^104.

Bare tilstedeværelsen av Staphylococcus aureus alene kan ikke være en grunn til å foreskrive medikamentell behandling.

Antall Staphylococcus aureus bør bestemmes før behandlingsstart og etter fullføring. Ytterligere overvåking av antall bakterier er nødvendig i et par måneder etter det terapeutiske kurset.[7]

Staphylococcus aureus i avføringen til et spedbarn

En avføringstest kan gis til babyen allerede på fødesykehuset hvis det er mistanke om Staphylococcus aureus. Avføringsmassene analyseres minst to ganger - for eksempel med en eller to dagers mellomrom. Materiale for analyse leveres til laboratoriet så tidlig som mulig - helst umiddelbart etter tømming av tarmen, men senest 3 timer etter det. Denne timingen påvirker direkte riktigheten av resultatene.

Grensen for Staphylococcus aureus i avføring kan være ¹⁰³, ¹⁰⁴.

Selv om indikatoren for antall bakterier er innenfor normalområdet, vil legen råde deg til å observere dynamikken, fordi det er mulig at infeksjonen vil fortsette å formere seg raskt, noe som vil kreve akutt behandling. Hvis antallet gyldne stafylokokker ikke vil endre seg betydelig, kan vi snakke om den normale helsetilstanden til babyen.

Staphylococcus aureus hudmanifestasjon hos nyfødte

Staphylococcus aureus er i stand til å manifestere seg i ethvert organ og på ethvert vev i menneskekroppen. Og dette er den spesielle faren for bakterien.

Hudmanifestasjoner hos barn kan være forskjellige, avhengig av formen for Staphylococcus aureus-lesjon:

• Staphylococcal follikulitt manifesteres av en inflammatorisk prosess på toppen av hårsekkene: huden rundt follikkelen blir rød, det dannes en pustel eller pustel, som etter åpning avslører en skorpe eller sår. Et ganske stort område kan bli påvirket, hovedsakelig i ansiktet eller hodebunnen.
• Stafylokokkhidradenitt er en betennelse i svettekjertlene, som kan finnes nesten hvor som helst på kroppen. Det er pustler (kviser), områder med hevelse.
• Furunkler er vanligvis smertefulle, kan påvirke ansiktet, ryggen, nakkeområdet. Karbunkler er mer komplekse elementer: de berørte hudområdene blir livlige, spesifikke purulente trakter dannes, temperaturen kan stige.

Selv med påvisning av disse patologiske tegnene, utføres ikke behandling av spedbarnet før resultatene av testene: det er viktig å sørge for at bruddet på huden ikke er forårsaket av andre ugunstige faktorer.

Staphylococcus aureus i en babys nese

Staphylococcus aureus er ofte isolert nøyaktig fra nesehulen, men ikke alltid dens tilstedeværelse indikerer tilstedeværelsen av en sykdom. Bare på bakgrunn av overskridelse av de tillatte indikatorene vises de første tegnene på infeksjon:

• hvitaktig eller grønngul utflod;
• forhøyet temperatur, feber;
• tegn på generell forgiftning;
• Generell lidelse, hodepine, kvalme, tap av matlyst.

I fremtiden kan Staphylococcus aureus bli en utløser for utviklingen av slike patologier som bihulebetennelse, frontitt. Den patologiske tilstanden forverres av hyppig og ukontrollert bruk av nasale vasokonstriktorer, selvbehandling med antibakterielle midler, ufullstendig eller feil antibiotikabehandling.

Komplikasjoner og konsekvenser

Staphylococcus aureus hos et spedbarn er i stand til å provosere en generalisert patologisk prosess, siden mikroben kan spre seg fritt og påvirke mange vev og organer. I dette tilfellet eksisterer faren selv med en innledende liten manifestasjon av sykdommen på huden: i fravær av behandling på kort tid utvikler en babyflegmon, som er en purulent-inflammatorisk reaksjon i fettvevet, med den videre dannelsen av en nekrotisk prosess.[8]

I tilfeller der smittebæreren er barnets mor, kan Staphylococcus aureus lett trenge inn i barnets tarmhule (dette skjer under amming). En slik mekanisme forårsaker alvorlige forstyrrelser i fordøyelseskanalen. Som en konsekvens forstyrres veksten og utviklingen av babyen.

I tillegg kan Staphylococcus aureus fra vevene trenge inn i blodet, med videreutvikling av en omfattende patologisk prosess: vi snakker om septiske komplikasjoner som truer livet til spedbarnet.[9]

Diagnostikk Av Staphylococcus aureus hos en nyfødt.

Diagnostiske tiltak for å oppdage Staphylococcus aureus involverer først og fremst bruk av serologiske tester, nemlig:

• en vanlig in vitro koagulaseanalyse, varigheten av testen er fire til 24 timer;
• Lateksagglutinasjonsreaksjon, ved bruk av latekspartikler kombinert med antistoffer mot Staphylococcus aureus (som betyr A-protein, adhesjonsfaktor og en rekke overflateantigener).

I tillegg kan følgende tester være nyttige for diagnose:

• Generell klinisk undersøkelse av blod og urinvæske (i stafylokokkinfeksjon i blodet bestemme økt innhold av leukocytter og nøytrofiler, akselerert COE, og i urinen funnet protein, leukocytter og stafylokokker);
• biologisk såing på et passende næringsmedium.

Avføringskultur er nødvendig for å identifisere smittestoffet og for å bestemme dets følsomhet for antibiotikabehandling. Fekal kultur er mulig senest 3 timer etter avføring. Vatter fra munnhulen og nasopharynx tas før du spiser og tar noen medisiner.

Ved hudlesjoner er det aktuelt å ta et utstryk fra de berørte områdene, etter mekanisk rengjøring og behandling av såroverflaten med antiseptiske preparater.

Instrumentell diagnose innebærer bruk av slike prosedyrer:

• Agglutinasjonsreaksjonen utføres for å klargjøre dynamikken i patologi og for å vurdere effektiviteten av valgt terapi. Studien gjentas minst to ganger med et intervall på 1-1,5 uker. Hvis antistofftitrene i blodet øker og overstiger 1:100, indikerer det at infeksjonen utvikler seg.
• Fagotyping av plasmakoagulerende Staphylococcus aureus hjelper til med å bestemme graden av følsomhet av mikroorganismer for virale fager, for videre valg av terapeutiske tiltak.

Differensialdiagnose i laboratoriet stilles ved streptokokkinfeksjon.

Behandling Av Staphylococcus aureus hos en nyfødt.

Hvis antallet Staphylococcus aureus i kroppen til et spedbarn overstiger de tillatte indikatorene, er det nødvendig å behandle patologien under kontroll av en lege, etter alle instruksjonene hans. I tillegg kan foreldre ta følgende tiltak:

• bad barnet i urteavkok (avkok og infusjoner av kamille, salvie, calendula er egnet);
• gi babyen komplekse preparater som Baby Calm eller Plantex, som letter fordøyelsesprosesser, forbedrer tarmfunksjonen, stimulerer enzymsekresjon;
• leke med barnet oftere, stimulere hans/hennes motoriske aktivitet;
• gjør lette øvelser og magemassasje.

Moren selv, som ammer, bør overvåke sin egen hygiene, samt vurdere kostholdet. Det er ønskelig å ekskludere ris, erter og bønner, kål, druer og blåbær fra menyen. Slike anbefalinger er spesielt relevante hvis Staphylococcus aureus er funnet i avføringen til et spedbarn.

De grunnleggende retningene i behandlingen av babyen bør være å styrke kroppens beskyttende respons og stabilisere metabolske prosesser. Det er veldig viktig at ammingen ikke avbrytes, da morsmelk er hovedfaktoren for sunn spedbarnsimmunitet.

Hvis spedbarnet viser symptomer på den inflammatoriske prosessen, det er endringer i avføring, feber, så vil legen i de aller fleste tilfeller foreskrive antibiotikabehandling.

Medisiner

For noen tiår siden var de viktigste antibiotikaene som ble foreskrevet for Staphylococcus aureus penicillinmedisiner. De kurerte purulente prosesser, stoppet utviklingen av septiske komplikasjoner. Men Staphylococcus aureus utviklet etter hvert resistens mot penicilliner og "lærte" å raskt ødelegge og nøytralisere antibiotikaen.

Likevel brukes fortsatt noen penicillinpreparater - for det meste av siste generasjon - for å undertrykke stafylokokkinfeksjoner. Slike legemidler inkluderer for eksempel Oxacillin, Amoxicillin og andre. Antibiotika fra cefalosporingruppen er ikke mindre effektive - for eksempel snakker vi om Cefazolin, Cefuroxime.

Med et mer komplekst forløp av patologi er foreskrevet:

• Vancomycin administreres til nyfødte barn med en hastighet på 15 mg/kg vekt per dag, og spedbarn fra en måneds alder administreres 10 mg/kg vekt to ganger daglig. Under behandlingen er obligatorisk overvåking av legemiddelkonsentrasjonen i blodserumet nødvendig. Intramuskulær administrering av vankomycin er svært smertefullt, så intravenøs dryppadministrasjon av legemidlet er å foretrekke.
• Klindamycin anbefales ikke til barn under seks år, men kan foreskrives ved indikasjoner dersom legen anser slik forskrivning nødvendig. Doseringen beregnes individuelt. Sannsynlige bivirkninger er fordøyelsessykdommer, immunforstyrrelser.
• Co-trimoksazon brukes til behandling av barn fra 3 måneders alder. Doseringen for spedbarn opp til seks måneders alder bestemmes med ¼ tablett to ganger daglig. Etter seks måneder kan barnet få en halv tablett to ganger daglig, samtidig. Behandlingens varighet - opptil en uke. Bivirkninger: allergier, fordøyelsessykdommer.
• Doxycycline og Minocycline anbefales ikke foreskrevet til små barn, men kan justeres etter legens skjønn.

Legen bestemmer hvilken medisin som skal velges. Han gjør også justeringer av standard terapeutisk regime, om nødvendig.

Umiddelbart før behandlingsstart anbefales det å ta en test som fastslår bakteriens følsomhet for antibiotikabehandling.

Enterofuryl for Staphylococcus aureus hos et spedbarn

Enterofuril er et effektivt og relativt trygt antibakterielt medikament, så det brukes aktivt for Staphylococcus aureus hos spedbarn og eldre barn. Legemidlet har den nødvendige terapeutiske effekten på grunn av den aktive komponenten nifuroksidase - et bakteriedrepende stoff med et bredt spekter av aktivitet, som forstyrrer produksjonen av enzymet dehydrogenase og forhindrer multiplikasjon av bakterier.

Enterofuril virker strengt selektivt, så det store flertallet av gunstig mikroflora lider ikke. I tillegg er resistens mot stoffet praktisk talt ikke utviklet, systemisk virkning forekommer ikke.[10]

Legemidlet er indisert for behandling av stafylokokkinfeksjon hos barn fra en måneds alder. Enterofuril tolereres vanligvis godt, og bivirkninger er ekstremt sjeldne og manifesteres bare ved en allergisk respons på administrering av stoffet.

Behandling av Staphylococcus aureus hos spedbarn med bakteriofag

Stafylokokksepsis, enterokolitt hos spedbarn og nyfødte krever ofte administrering av bakteriofag i form av høye klyster (med kateter eller gasslange) to til tre ganger daglig i mengden 5-10 ml. Hvis oppkast og oppstøt er fraværende, kan bakteriofag administreres oralt, blandet med morsmelk. Noen ganger praktisert kombinert behandling, vekslende oral og klysteradministrasjon av stoffet. Gjennomsnittlig varighet av behandlingsforløpet er fra fem til femten dager.

Hvis det er tilbakefall av infeksjon, gjentas bakteriofagforløpet.

Hvis det er nødvendig for å behandle omfalitt, påføres pustulær hudlesjoner bakteriofag applikatorisk, hver dag om morgenen og kvelden: gasbind blir behandlet med bakteriofag og påført det berørte området.

Forebygging

Forebyggende tiltak mot Staphylococcus aureus er enkle, de er få, men de er alle svært viktige for å sikre helsen til et lite barn. Og de består av følgende:

• Opprettholde hygienen til både mor og baby;
• Støtte og styrke spedbarnets immunforsvar;
• begrense kommunikasjon av fremmede med et lite barn, unngå besøk på offentlige steder;
• Sikre full og kompetent ernæring av moren, etablere amming av babyen;
• Gi omsorg for spedbarnet, med hygiene ikke bare for hendene, men også til morens bryster, klær, sengetøy, leker, redskaper og alle gjenstander i huset.

Staphylococcus aureus regnes som en ganske ugunstig mikroorganisme, så du bør ikke i noe tilfelle prøve å bli kvitt bakterien på egen hånd. Ved de første symptomene på smittsom patologi må hjelpen fra en medisinsk spesialist nødvendigvis følge.

Prognose

Ytterligere prognose avhenger av kompleksiteten til den smittsomme lesjonen og av aktualiteten og effektiviteten til den foreskrevne behandlingen. Staphylococcus aureus hos spedbarn er spesielt farlig, da det kan provosere septiske komplikasjoner, smittsomt toksisk sjokk, koma og til og med pasientens død. Ved ukomplisert infeksjon kan prognosen anses som gunstig, men generaliserte lesjoner - for eksempel med utvikling av sepsis - ender i omtrent halvparten av tilfellene dødelig.