Staphylococcus aureus hos en baby.

Stafylokokker er utbredt i miljøet og kan representeres av både opportunistiske og patogene mikroorganismer. Den mest patogene er Staphylococcus aureus, som kan forårsake utvikling av purulente inflammatoriske prosesser i ulike organer og vev. Staphylococcus aureus er spesielt farlig hos spedbarn – først og fremst på grunn av utilstrekkelig immunbeskyttelse hos barnet. Hva trenger du å vite om denne bakterien, og hvilke skritt bør tas hvis babyen har positive testresultater?

Epidemiologi

Ifølge statistikk har hvert tredje barn Staphylococcus aureus på huden eller slimhinnene. Som regel er dette en bærer av en infeksjon, som imidlertid senere kan komme inn i kroppen og provosere frem utviklingen av ulike patologier - fra furunkulose til lungebetennelse og til og med sepsis. [ 1 ]

Bakterien finnes oftest hos barn i deres første leveår. Deretter, med alderen, avtar graden av såing gradvis. Patogenet sås hovedsakelig fra slimhinnen i nesehulen og mandlene, men andre lokaliseringer forekommer også. [ 2 ]

Staphylococcus aureus forårsaker mer enn 60 % av eksisterende stafylokokkinfeksjoner. Saprofytiske og epidermale stafylokokker finnes noe sjeldnere. [ 3 ]

Fører til av Staphylococcus aureus hos en nyfødt.

Staphylococcus aureus kan lett leve i kroppen til enhver person – men bare i små mengder. Aktiv reproduksjon av bakterier begynner mot en bakgrunn av en kraftig svekkelse av immunforsvaret, eller med andre stressfaktorer. [ 4 ]

Spedbarn er mest utsatt for aktiv vekst og infeksjonsutvikling. Små barn har ennå ikke de nødvendige antistoffene, og immuniteten deres er svak og utilstrekkelig.

Staphylococcus aureus hos spedbarn kan forekomme:

• når man er smittet av sin egen mor – for eksempel under fødsel eller amming;
• fra helsearbeidere på fødesykehuset, sykehuset, klinikken;
• gjennom direkte kontakt med en syk person (bærer);
• ved kontakt med gjenstander infisert med Staphylococcus aureus (leker, servise osv.)

Risikofaktorer

De som er i faresonen inkluderer vanligvis:

• barn født for tidlig;
• babyer som har fått kunstig mating siden fødselen;
• svake, undervektige spedbarn;
• barn med medfødte defekter og sykdommer;
• spedbarn som har blitt behandlet med antibiotika, hormonelle legemidler, eller barn diagnostisert med intestinal dysbakteriose;
• barn som lever under ugunstige sanitære forhold, med utilstrekkelige hygienestandarder og med dårlig ernæring.

Patogenesen

Staphylococcus aureus er en av de mest patogene typene av slike bakterier. Tilstedeværelsen av denne mikroben i frisk menneskelig mikroflora er imidlertid ikke utelukket.

Staphylococcus aureus fikk et så uvanlig navn på grunn av dens evne til å danne et spesifikt pigmentstoff, som ved mikroskopisk undersøkelse har en karakteristisk oransjegul fargetone. Denne bakterien er resistent mot medisiner, kan «overleve» koking, eksponering for ultrafiolett lys og langvarig tørking. Sterke saltløsninger og hydrogenperoksid påvirker den ikke, slik at bakterien lever og formerer seg godt under nesten alle forhold. [ 5 ]

Staphylococcus aureus har uttalt enzymatisk aktivitet og utskiller:

• lipase, som bryter ned fett, slik at bakterier lett kan overvinne hudbarrieren og komme inn i blodomløpet;
• koagulase, som bidrar til å beskytte bakterier mot immunceller;
• penicillinase, som gir bakterier resistens mot penicillinlegemidler.

I tillegg skiller Staphylococcus aureus ut endo- og eksotoksiske stoffer som forårsaker alvorlig rus. Denne mikroben viser sterk resistens mot medisiner, er utsatt for hyppige mutasjoner, så det er ganske vanskelig å bli kvitt den.

En av de mest ugunstige mutasjonene av mikroben regnes som meticillinresistente stafylokokker: den forekommer hovedsakelig som en sykehusinfeksjon.

Hvordan overføres Staphylococcus aureus til spedbarn?

Et barn kan bli smittet med Staphylococcus aureus hvor som helst – hjemme, på gaten, fra sin egen mor, og også fra visse matvarer eller vann.

Siden bakterien er svært resistent, finnes den ofte på sykehus og klinikker: hvis alle eksisterende sanitære standarder overholdes, er mikroben i stand til å mutere i en slik grad at den blir resistent mot nesten alle prosesseringsløsninger. [ 6 ]

Det finnes flere kjente måter Staphylococcus aureus kan komme inn i en babys kropp på:

• kontakt husholdningsmetoden – innebærer overføring av smitte gjennom gjenstander forurenset med bakterier (leker, sengetøy, håndklær, servise osv.);
• luftbåren overføring – innebærer overføring av bakterier gjennom luften med hoste, nysing osv.;
• feko-oral rute – involverer spredning av bakterier gjennom uvaskede hender, mors bryst (under amming);
• vertikal metode – innebærer overføring av smitte til babyen fra moren under graviditet eller under fødsel (under passasje gjennom fødselskanalen).

Et annet mulig overføringsalternativ anses å være at babyen spiser morsmelk hvis moren lider av smittsom mastitt.

Symptomer av Staphylococcus aureus hos en nyfødt.

Staphylococcus aureus i aktiv fase viser seg vanligvis med følgende symptomer:

• babyens temperatur stiger kraftig;
• tydelige tegn på rhinitt oppstår;
• barnet er sløvt, lunefullt, nekter å spise, gråter;
• anfall av kvalme og oppkast er mulige;
• en hoste dukker opp;
• øynene hovner opp og blir røde, muligens med tåreflekker;
• avføringen blir ustabil (perioder med forstoppelse og diaré veksler);
• babyen går ned i vekt (hovedsakelig på grunn av tap av appetitt);
• balansen i tarmmikrofloraen er forstyrret);
• huden blir dekket av utslett og andre patologiske elementer – disse kan være kviser, pustler, kløende knuter, avskallingsområder.

Inkubasjonsperioden for aktivering av Staphylococcus aureus kan variere fra 3 timer til 4–5 dager. I dette tilfellet kan patogenet først identifiseres nøyaktig etter såing.

Normen for gylden stafylokokker hos spedbarn

Staphylococcus aureus kan finnes på huden og slimhinnene til et spedbarn, så vel som i tarmene, nesehulen og mandlene. Ved mistanke om infeksjon, gjennomgår spedbarnet en analyse som nøyaktig vil indikere om det er en patologi eller ikke.

Det kan være nødvendig å bestemme tilstedeværelsen og mengden av Staphylococcus aureus for å vurdere behovet for behandling: Hvis antallet bakterier er innenfor akseptable grenser og det ikke er noen kliniske symptomer, utføres ikke behandling. For eksempel kan Staphylococcus aureus påvises i tarmhulen i nesten alle tilfeller, og dette er ikke en grunn til behandling. Men hvis antallet bakterier overskrides, må det iverksettes tiltak, ellers vil ubehagelige patologiske tegn følge i form av infeksiøs kolitt, kolikk og andre fordøyelsesforstyrrelser.

Tilstedeværelsen av Staphylococcus aureus indikerer ikke alltid en smittsom lesjon, da det kan være en asymptomatisk bærer. Et utstryk fra nesehulen og svelgslimhinnen med en bestemmelse av antall mikrober opptil 10³ ^regnes som en normal ikke-patologisk bærer. Overskridelse av denne indikatoren kan forårsake utvikling av smittsomme og inflammatoriske sykdommer. Hos barn over 1 år er normen litt høyere - opptil ^10³.

Bare tilstedeværelsen av Staphylococcus aureus kan ikke være en grunn til å foreskrive medikamentell behandling.

Antallet stafylokokker bør bestemmes før behandlingsstart og etter at den er fullført. Deretter er det nødvendig å kontrollere antallet bakterier i et par måneder etter behandlingskuren. [ 7 ]

Staphylococcus aureus i spedbarns avføring

En avføringstest kan foreskrives for babyen som allerede er på fødesykehuset hvis det er mistanke om Staphylococcus aureus. Avføringen undersøkes minst to ganger – for eksempel med et intervall på en eller to dager. Materialet til analyse leveres til laboratoriet så snart som mulig – helst umiddelbart etter avføring, men senest 3 timer etter den. Slike tidsrammer påvirker direkte nøyaktigheten av resultatene.

Maksimalt tillatt nivå av Staphylococcus aureus i avføring kan ^være10³ 10³.

Selv om antallet bakterier er innenfor normalområdet, vil legen anbefale å overvåke dynamikken, siden ytterligere rask spredning av infeksjonen er mulig, noe som vil kreve øyeblikkelig behandling. Hvis antallet gyldne stafylokokker endres ubetydelig, kan vi snakke om babyens normale helse.

Manifestasjon av Staphylococcus aureus på huden til nyfødte

Staphylococcus aureus kan manifestere seg i ethvert organ og på ethvert vev i menneskekroppen. Og det er dette som gjør bakterien spesielt farlig.

Hudmanifestasjoner hos barn kan variere avhengig av formen for stafylokokkinfeksjon:

• Stafylokokkfollikulitt manifesterer seg ved en betennelsesprosess i tuppen av hårsekkene: huden rundt hårsekken blir rød, det dannes en pustule eller abscess, som etter åpning avslører en skorpe eller sår. Ganske store områder kan bli påvirket - hovedsakelig i ansiktet eller hodeområdet.
• Stafylokokk-hidradenitt er en betennelse i svettekjertlene som kan finnes på nesten alle deler av kroppen. Pustler (kviser) og hevelser observeres.
• Byller er vanligvis smertefulle og kan påvirke ansikt, rygg og nakke. Karbunkler er mer komplekse: de berørte hudområdene blir blålige, det dannes spesifikke purulente trakter, og temperaturen kan stige.

Selv om de ovennevnte patologiske tegnene oppdages, behandles ikke spedbarnet før testresultatene er mottatt: det er viktig å sikre at hudlidelsen ikke er forårsaket av andre ugunstige faktorer.

Staphylococcus aureus i en babys nese

Staphylococcus aureus isoleres ofte fra nesehulen, men dens tilstedeværelse indikerer ikke alltid sykdommens tilstedeværelse. Først når de tillatte indikatorene overskrides, vises de første tegnene på infeksjon:

• hvitaktig eller grønnaktig gul utflod;
• økt temperatur, feber;
• tegn på generell rus;
• generell uvelhet, hodepine, kvalme, tap av matlyst.

I fremtiden kan Staphylococcus aureus bli en drivkraft for utviklingen av slike patologier som bihulebetennelse, pannale bihulebetennelse. Den patologiske tilstanden forverres av hyppig og ukontrollert bruk av nesevasokonstriktorer, selvmedisinering med antibakterielle midler, ufullstendig eller feil utført antibiotikabehandling.

Komplikasjoner og konsekvenser

Staphylococcus aureus hos spedbarn kan provosere frem en generalisert patologisk prosess, siden mikroben kan spre seg uhindret og påvirke mange vev og organer. Samtidig er det en fare selv med en initial liten manifestasjon av sykdommen på huden: i mangel av behandling utvikler infantil flegmone seg i løpet av kort tid, som er en purulent-inflammatorisk reaksjon i fettvev, med videre dannelse av en nekrotisk prosess. [ 8 ]

I tilfeller der barnets mor er smittebæreren, kan Staphylococcus aureus lett trenge inn i barnets tarmhule (dette skjer under amming). En slik mekanisme forårsaker alvorlige forstyrrelser i fordøyelseskanalen. Som et resultat forstyrres babyens vekst og utvikling.

I tillegg kan Staphylococcus aureus trenge fra vevet inn i blodomløpet, med videre utvikling av en omfattende patologisk prosess: vi snakker om septiske komplikasjoner som truer spedbarnets liv. [ 9 ]

Diagnostikk av Staphylococcus aureus hos en nyfødt.

Diagnostiske tiltak for påvisning av Staphylococcus aureus inkluderer primært bruk av serologiske tester, nemlig:

• Den generelt aksepterte koagulasetesten med et reagensrør, testvarigheten er fra fire til 24 timer;
• lateksagglutinasjonsreaksjon, ved bruk av latekspartikler koblet med antistoffer mot stafylokokker (som betyr A-protein, adhesjonsfaktor og en rekke overflateantigener).

I tillegg kan følgende tester være nyttige i diagnostikk:

• generelle kliniske studier av blod og urin (ved stafylokokkinfeksjon viser blodet et økt innhold av leukocytter og nøytrofiler, en akselerert ESR, og protein, leukocytter og stafylokokker finnes i urinen);
• biologisk såing på et passende næringsmedium.

Såing er nødvendig for å identifisere smittestoffet og bestemme dets følsomhet for antibiotikabehandling. Avføring er mulig senest 3 timer etter avføring. Et utstryk fra munnhulen og nesesvelget tas før du spiser og tar medisiner.

Ved hudlesjoner er det viktig å ta et smør fra de berørte områdene etter mekanisk rengjøring og behandling av såroverflaten med antiseptiske preparater.

Instrumentell diagnostikk innebærer bruk av følgende prosedyrer:

• Agglutinasjonsreaksjonen utføres for å bestemme dynamikken i patologien og vurdere effektiviteten av den valgte terapien. Studien gjentas minst to ganger med et intervall på 1-1,5 uker. Hvis antistofftiterne i blodet øker og overstiger 1:100, indikerer dette at infeksjonen utvikler seg.
• Fagtyping av plasmakoagulerende Staphylococcus aureus bidrar til å bestemme graden av følsomhet hos mikroorganismer for virale fager for videre valg av terapeutiske tiltak.

Differensialdiagnostikk i laboratoriet utføres med streptokokkinfeksjon.

Behandling av Staphylococcus aureus hos en nyfødt.

Hvis mengden Staphylococcus aureus i spedbarnets kropp overstiger tillatte nivåer, bør patologien behandles under tilsyn av en lege, i henhold til alle hans instruksjoner. I tillegg kan foreldre ta følgende tiltak:

• bad barnet i urteavkok (avkok og infusjoner av kamille, salvie, calendula er egnet);
• gi babyen din komplekse preparater som Baby Calm eller Plantex, som letter fordøyelsesprosessene, forbedrer tarmfunksjonen og stimulerer enzymsekresjon;
• lek med barnet ditt oftere, og stimuler dets fysiske aktivitet;
• gjøre lett gymnastikk og magemassasje.

Mor som ammer bør overvåke sin egen hygiene og også gjennomgå kostholdet sitt. Det anbefales å ekskludere ris, erter og bønner, kål, druer og blåbær fra menyen. Slike anbefalinger er spesielt relevante hvis det finnes Staphylococcus aureus i avføringen til et spedbarn.

De grunnleggende retningene i behandlingen av babyen bør være å styrke kroppens forsvarsreaksjon og stabilisere metabolske prosesser. Det er svært viktig at ammingen ikke avbrytes, siden morsmelk er hovedfaktoren i et sunt immunforsvar hos barn.

Hvis en baby viser symptomer på en betennelsesprosess, endringer i avføring eller forhøyet temperatur, vil legen i de aller fleste tilfeller foreskrive antibiotikabehandling.

Medisiner

For bare noen få tiår siden var de viktigste antibiotikaene som ble foreskrevet for Staphylococcus aureus penicillinlignende legemidler. De kurerte purulente prosesser og stoppet utviklingen av septiske komplikasjoner. Men Staphylococcus aureus utviklet etter hvert resistens mot penicilliner og «lærte» å raskt ødelegge og nøytralisere antibiotikaen.

Til tross for dette brukes fortsatt noen penicillinmedisiner – hovedsakelig de som tilhører de nyeste generasjonene – for å undertrykke stafylokokkinfeksjoner. Slike legemidler inkluderer for eksempel oksacillin, amoksicillin, etc. Ikke mindre effektive er antibiotika i cefalosporingruppen – for eksempel snakker vi om cefazolin, cefuroksim.

Ved mer komplisert patologi er følgende foreskrevet:

• Vankomycin foreskrives til nyfødte med en dose på 15 mg/kg vekt per dag, og til spedbarn fra én måneds alder administreres 10 mg/kg vekt to ganger daglig. Under behandlingen kreves obligatorisk overvåking av legemiddelkonsentrasjonen i blodserumet. Intramuskulære injeksjoner av vankomycin er svært smertefulle, så intravenøs dryppadministrasjon av legemidlet er å foretrekke.
• Klindamycin anbefales ikke til bruk hos barn under seks år, men kan foreskrives i henhold til indikasjoner dersom legen anser en slik forskrivning som nødvendig. Doseringen beregnes individuelt. Mulige bivirkninger er fordøyelsesforstyrrelser og nedsatt immunforsvar.
• Kotrimoksazon brukes til å behandle barn fra 3 måneder. Doseringen for spedbarn opptil seks måneder bestemmes til ¼ tablett to ganger daglig. Etter seks måneder kan barnet få en halv tablett to ganger daglig, samtidig. Behandlingsvarigheten er opptil én uke. Bivirkninger: allergi, fordøyelsesforstyrrelser.
• Doksycyklin og minocyklin anbefales ikke til bruk hos små barn, men justeringer kan gjøres etter legens skjønn.

Legen bestemmer hvilken medisin som skal velges. Han foretar også justeringer av standard terapeutisk regime om nødvendig.

Umiddelbart før behandlingsstart anbefales det å ta en test for å bestemme bakterienes følsomhet for antibiotikabehandling.

Enterofuril for Staphylococcus aureus hos spedbarn

Enterofuril er et effektivt og relativt trygt antibakterielt legemiddel, så det brukes aktivt mot Staphylococcus aureus hos spedbarn og eldre barn. Legemidlet har den nødvendige terapeutiske effekten på grunn av den aktive ingrediensen nifuroxidase - et bakteriedrepende stoff med et bredt aktivitetsspekter, som forstyrrer produksjonen av enzymet dehydrogenase og forhindrer spredning av bakterier.

Enterofuril virker strengt selektivt, slik at det overveldende flertallet av den gunstige mikrofloraen ikke påvirkes. I tillegg utvikles resistens mot legemidlet praktisk talt ikke, og det er ingen systemisk effekt. [ 10 ]

Legemidlet er indisert for behandling av stafylokokkinfeksjon hos barn, fra en måneds alder. Enterofuril tolereres vanligvis godt, og bivirkninger er ekstremt sjeldne og manifesterer seg kun som en allergisk reaksjon på administrering av legemidlet.

Behandling av Staphylococcus aureus hos spedbarn med bakteriofag

Stafylokokksepsis og enterokolitt hos spedbarn og nyfødte krever ofte administrering av bakteriofager i form av høye klyster (via kateter eller gassrør) to til tre ganger daglig i en mengde på 5-10 ml. Hvis oppkast og oppstøt er fraværende, kan bakteriofagen administreres oralt, blandet med morsmelk. Noen ganger praktiseres kombinert behandling, vekslende oral og klysterbasert administrering av legemidlet. Den gjennomsnittlige varigheten av behandlingsforløpet er fra fem til femten dager.

Hvis det observeres tilbakefall av infeksjonen, gjentas bakteriofagforløpet.

Hvis det er nødvendig å behandle omfalitt, pustulære hudlesjoner, påføres bakteriofagen med applikator hver dag morgen og kveld: en gasbind behandles med bakteriofagen og påføres det berørte området.

Forebygging

Forebyggende tiltak mot Staphylococcus aureus er enkle, det er ikke mange av dem, men de er alle svært viktige for å sikre helsen til et lite barn. Og de er som følger:

• opprettholde hygiene for både mor og barn;
• støtte og styrking av spedbarnets immunforsvar;
• begrense kommunikasjonen mellom fremmede og et lite barn, unngå å besøke offentlige steder;
• sikre mors fullstendige og riktige ernæring, etablere amming av babyen;
• å sørge for babyen, med hygiene ikke bare av hendene, men også av mors bryst, klær, sengetøy, leker, tallerkener og alle gjenstander i huset.

Staphylococcus aureus regnes som en ganske ugunstig mikroorganisme, så du bør ikke i noe tilfelle prøve å bli kvitt bakteriene på egenhånd. Ved de første symptomene på en smittsom patologi må du søke hjelp fra en medisinsk spesialist.

Prognose

Den videre prognosen avhenger av kompleksiteten til den smittsomme lesjonen og aktualiteten og effektiviteten til den foreskrevne behandlingen. Staphylococcus aureus hos spedbarn er spesielt farlig, da det kan forårsake septiske komplikasjoner, infeksiøst-toksisk sjokk, koma og til og med død hos pasienten. Ved ukomplisert infeksjon kan prognosen anses som gunstig, men generalisert skade - for eksempel med utvikling av sepsis - ender dødelig i omtrent halvparten av tilfellene.