Spasmoanalgetikum Baralgin

Legemidlet inneholder tre aktive komponenter: et smertestillende middel, et antispasmodisk middel og et parasympatomimetikum. Som kjent er patologiske prosesser som forekommer i menneskekroppen ofte ledsaget av glatte muskelspasmer. Acetylkolin spiller en viktig rolle i denne prosessen, spesielt dets overskuddsinnhold. Disse prosessene kan kontrolleres ved hjelp av antikolinerge midler.

Teoretisk sett kan ethvert stoff som i en proporsjonal dose svekker spasmer i glatt muskulatur forårsaket av acetylkolin, brukes som et antispasmodisk middel. I praksis brukes ikke alle antikolinerge stoffer som antispasmodika. Faktum er at antikolinerge stoffer, i tillegg til den spasmolytiske effekten, påvirker funksjonen til hjertet, svette- og spyttkjertlene, etc., noe som er uønsket i noen tilfeller. I tillegg forårsaker noen av dem, spesielt M-antikolinergika i relativt små doser, en forstyrrelse i sentralnervesystemet. Spasmer i glatt muskulatur er ikke bare forårsaket av acetylkolin, men også av andre spasmogener - histamin, serotonin, bariumioner. Dermed manifesterer en typisk acetylkolin-antagonist - atropin - likevel sin spasmogene aktivitet på forskjellige måter. I denne forbindelse presenterer vi en klassifisering av antispasmodika avhengig av stedet og mekanismen for eliminering av spasmer i glatt muskulatur. Alle antispasmodika er delt inn i tre hovedgrupper:

• nevrotropiske antispasmodika: solanaceae-alkaloider - atropin; semisyntetiske homatropiner, atropinderivater - metylbromid; syntetiske paraspasmolytika - adifeninhydroklorid;
• muskeltropiske antispasmodika: opiumalkaloider - papaverin; smertestillende midler - metamizol - natrium; nitritter - pentanolinitris;
• nevromuskulotrope antispasmodika: enkel - akamylofeninhydroklorid; kombinert (spasmoanalgetika) - baralgin.

Baralgin består spesielt av nevrotrope, muskeltrope og smertestillende komponenter. Den første komponenten virker som papaverin, og derfor klassifiseres den som et muskeltropisk antispasmodisk middel med stabil effekt. Den absorberes direkte av glatte muskelceller, noe som betyr at den stopper glatte muskelspasmer uavhengig av organets innervasjon. I tillegg til den uttalte myotrope effekten har dette stoffet også en mildere nevrotropisk (parasympatolytisk) og antihistamineffekt. Bare på grunn av denne egenskapen er det mulig å oppnå en nevromuskulotropisk antispasmodisk effekt.

Den andre komponenten er en typisk representant for nevrotrope antispasmodika, som virker som atropin, men uten bivirkninger. Den parasympatolytiske virkningen av dette stoffet er basert på fortrengningen av acetylkolin, eller mer presist, dette stoffet konkurrerer med acetylkolin i kampen om kolinerge reseptorer og blokkerer dermed overføringen av impulser til de perifere parasympatiske nervegrenene i glatte muskler. Denne komponenten fungerer også som et vagotropisk ganglioplegikum med blokade av parasympatiske ganglier.

Den tredje komponenten er et sterkt sentralt smertestillende middel. Det lindrer smerter av ulik opprinnelse, og ved spastiske tilstander bidrar det til å forsterke effekten produsert av de spasmolytiske komponentene i baralgin. På grunn av sin egen myotropiske virkning er dette stoffet en synergist av den første komponenten.

Fordelen med baralgin kan dermed formuleres som følger: en nøye utvalgt kombinasjon av antispasmodika med nevrotropisk muskel-tropisk virkning og et sterkt sentralt smertestillende middel åpner for brede muligheter for bruk av legemidlet i obstetrisk praksis og andre områder innen klinisk medisin. Den synergistiske virkningen av de enkelte komponentene gjør det mulig å redusere doseringen og dermed redusere bivirkninger - atropin og papaverin. Legemidlet er et sterkt antispasmodisk og smertestillende middel uten narkotisk effekt, og legemidlets toksisitet minimeres, siden pyrazolonkomponenten ikke forårsaker bivirkninger. Verdien av legemidlet ligger også i det faktum at det kan brukes intravenøst, intramuskulært, oralt og i stikkpiller.

Legemidlet reduserer arterielt trykk (systolisk) med 15–17 mm Hg og diastolisk med 10–12 mm Hg. Hjertefrekvensen synker med 10–13 slag/min. Legemidlet påvirker ikke sentralt venetrykk. Baralgin er mye brukt med høy terapeutisk effekt ved noen spastiske tilstander i kirurgisk og urologisk praksis.

De siste årene har baralgin også blitt mer utbredt i obstetrisk praksis.

De viktigste indikasjonene for bruk av baralgin er mangel på biologisk beredskap for fødsel, for tidlig utskillelse av fostervann, koordinert fødsel. Ved posttermingraviditet, seteleie, samt forberedelse til fødsel, anbefaler forfatterne å bruke baralgin i form av tabletter eller stikkpiller 3-4 ganger daglig med en behandlingsvarighet på 3 til 10 dager. Rettidig og korrekt administrering av baralgin muliggjør en reduksjon av fødselsvarigheten med 2 ganger.

Metoder for bruk av baralgin: 5 ml administreres intramuskulært eller intravenøst, gjentatt administrering anbefales etter 6-8 timer. Ved intravenøs administrering begynner baralgin å virke umiddelbart, ved intramuskulær administrering - etter 20-30 minutter. Den daglige dosen er 20-40 dråper 3-4 ganger daglig, eller 2-3 stikkpiller, eller 1-2 tabletter 3 ganger daglig.