Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Pasientledelsestaktikk i tilfelle ugifte av ektefeller
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Spørsmålet om betydningen av kompatibilitet i HLA-systemet i det vanlige tapet av graviditet er en av de mest debatterte i litteraturen. I de 80 årene var det mange publikasjoner om dette problemet. Det ble antatt at når det er kompatibelt med HLA, spesielt lokket til DQ, er det ingen produksjon av blokkerende antistoffer, og hele komplekset av tilpasningsreaksjoner på graviditet utvikler seg ikke. For å forbedre effekten av de foreslåtte lymfocytt-immunterapi-cellene (LIT) er ikke mannen, men fra bassenget av givere.
Ifølge studier forekommer identiske antigener av HLA-A-lokuset i 50-69% for patologi og bare 34-44% i kontrollen. Identiske antigener av HLA-B locus - 30-38% for patologi og 18-28% for kontroll; når HLA DR locus er identisk, 42-71% for patologi og 20-30% for kontrollen. Vanlig abort blir observert oftere enn mer kompatible HLA antigener i ektefeller. Det anbefales å utføre LIT-behandling med donorlymfocytter med kompatibilitet på mer enn 2 antigener. I tillegg eller uavhengig benyttes vaginale suppositorier med seminal plasma, så vel som immunoglobulin intravenøst.
Når kompatibiliteten av HLA anbefalt å innføre en blanding av donor og fars lymfocytter på dag 6 Syklus 2 ganger i 2 måneder før graviditet eller IVF, for tredje gang med en positiv graviditetstest og gjentas hver 4. Uke til 10 uker av svangerskapet. I fravær av effekt foreslås inseminering med donorsperma eller IVF med donor egg eller surrogatmorskap.
Med HLA-kompatibilitet, gir det ingen mening å utføre LIT av lymfocyttene til faren. Hvis du utfører denne behandlingen, ta lymfocyttene fra donorbassenget. Men selv vår lille erfaring vitner om at det er hensiktsmessig å utføre LIT ved lymfocytter fra donorbassenget før graviditet og i de første ukene av graviditeten i henhold til øl AE-teknikken
Likevel, hvor mange tilhenger av denne metoden er så mange og motstandere som ikke anser alloimmune forhold generelt som en grunn for abort. Hovedinnvendelsen er fraværet av randomiserte studier på effektiviteten av denne metoden for terapi. Sammenligning med utfallet av tidligere graviditeter uten LIT i samme par, passer ikke disse forfatterne.
Disse studiene og terapiene, hvis effektivitet ennå ikke er klart etablert, bør kun utføres innenfor rammen av forskningsmiljøet, etter godkjenning av etikkutvalget og med informert samtykke fra pasientene.
[