Ikke-medikamentelle behandlingsmetoder for truende svangerskapsavbrudd

Elektroanalgesi. Sentralnervesystemets funksjonelle tilstand spiller en viktig rolle i patogenesen ved svangerskapsavbrudd. Ugunstige effekter kan endre aktiviteten til både hjernebarken og hypothalamus-hypofysesystemet, som regulerer fysiologiske endringer i kroppen for å sikre normal svangerskapsutvikling. Ved spontanabort forekommer endringer oftest hos pasienter med et labilt nervesystem, som er ofte og langvarig syke i puberteten. Endringer i nervesystemets tilstand som oppstår som følge av patologiske impulser fra reseptorene i kjønnsorganene etter inflammatoriske sykdommer, eller hyppig utskrapning av livmorveggene og andre patologiske prosesser kan spille en rolle i svangerskapsavbrudd. Emosjonelt stress hos den gravide kvinnen, gjentatt avbrytelse av et ønsket svangerskap, frykt for en ny spontanabort, ustabilitet i familieforhold, etc. er av stor betydning ved svangerskapsavbrudd. Alt dette skaper en ugunstig bakgrunn for svangerskapets utvikling.

Studier utført av en rekke forfattere viser tilstedeværelsen av komplekse endringer i nervesystemets funksjon hos kvinner med spontanabort. Rask tretthet, humørsvingninger, psykoemosjonell ustabilitet og autonome lidelser kan brukes som diagnostiske tester for å identifisere svekkelse av kortikal kontroll og foreskrive forebyggende tiltak for slike gravide kvinner for å regulere den funksjonelle tilstanden til sentralnervesystemet. Dette er spesielt viktig i tilfeller av vanemessig spontanabort, siden enhver irritasjon, mot bakgrunn av redusert funksjonell aktivitet i cortex, kan forårsake et brudd på de fysiologiske prosessene som sikrer bevaring av graviditeten.

På 1970-tallet ble elektroanalgesi-metoden introdusert i obstetrisk praksis, brukt til å regulere fødsel, øke effektiviteten av psykoprofylaktisk forberedelse til fødsel, behandle milde former for toksisose hos gravide, etc. Elektroanalgesi gjør det mulig å effektivt utføre ikke-medikamentell regulering av sentralnervesystemets funksjonelle tilstand og øke aktiviteten til kortikale prosesser ved å redusere informasjonsnivået som kommer fra periferien. Denne egenskapen til elektroanalgesi gjør det mulig å bruke den i et kompleks av terapeutiske tiltak i tilfelle trussel om svangerskapsavbrudd i alle stadier.

Terapi med pulserende strømmer utføres ved hjelp av husholdningsapparatet "Electronarkon-1" som bruker en frontomastoidelektrode. Behandlingsforløpet er 8–10 prosedyrer som varer 1–1,5 timer. Behandlingen utføres i første halvdel av dagen. Strømparametrene velges avhengig av pasientens terskelfølelse, med tanke på de kliniske manifestasjonene av trusselen om svangerskapsavbrudd.

Under prosedyrene opplever de fleste pasienter en beroligende effekt. Kvinner blir roligere, tror på et gunstig graviditetsutfall, og søvnen deres normaliseres. Bruk av elektroanalgesi i denne pasientkategorien gjør det mulig å redusere mengden medikamentell behandling, og i noen tilfeller å avbryte den.

I følge encefalografidata utført på disse pasientene før og etter behandlingen, viste alle kvinnene normalisering av frekvens-amplitude-karakteristikkene til den viktigste EEG-rytmen og dens romlige fordeling, og alvorlighetsgraden av tegnene på patologisk aktivitet minket. Livmorens kontraktile aktivitet minket gradvis, og etter 5–7 prosedyrer gikk tonusen tilbake til normalen. Etter hvert som manifestasjonene av trusselen om svangerskapsavbrudd ble eliminert, forbedret fosterets tilstand seg. Fosterbevegelsene ble mer aktive. I følge elektrokardiografi og fonokardiografi forsvant kronisk hypoksi. Indikatorene for termostabil alkalisk fosfatase og østriolutskillelse gikk tilbake til det normale i samsvar med svangerskapsalderen.

Elektroforese av magnesium med sinusformet modulert strøm.

Magnesiumelektroforese SMT basert på prinsippet om refleks-segmentterapi utføres ved hjelp av teknikken utviklet av A.I. Lyubimova et al. (1974), ved bruk av husholdningsapparater "Amplipulse-3", "Amplipulse-4". Behandlingen utføres daglig med en to-dagers pause etter 5 prosedyrer; behandlingsforløpet er 10-15 prosedyrer. Ingen bivirkninger er identifisert under behandlingen. Magnesiumelektroforese SMT anbefales å utføre profylaktisk etter kirurgisk korreksjon av istmisk-cervikal insuffisiens, hos kvinner med en belastet obstetrisk historie i kritiske tider med tanke på trusselen om svangerskapsavbrudd.

Elektrorelaksasjon av livmoren. Kjernen i elektrorelaksasjonsmetoden består i effekten av vekselstrøm på livmorens nevromuskulære apparat gjennom elektroder plassert på den fremre bukveggen og i lumbosakralregionen. En vekslende sinusformet strøm brukes i frekvensområdet 50-500 Hz, med en styrke på opptil 10 mA etter amplitudeverdi på Amplipulse-4-enheten.

Allerede etter den første økten opphører smertene, og etter den andre er den terapeutiske effekten konsolidert. Ved truende abort fra uke 15–16 er elektrorelaksasjon den foretrukne metoden fremfor andre behandlingsmetoder ved truende abort, siden det ikke er noen iatrogen effekt av legemidler, og effekten inntreffer under prosedyren. Elektrorelaksasjon av livmoren gir en raskere effekt enn magnesiumelektroforese med SMT, og kan brukes til å gi nødhjelp ved truende abort.

Akupunktur. Det er viktig å studere muligheten for å bruke akupunktur for å hemme for tidlig kontraktil aktivitet i livmoren, fordi akupunktur som en av metodene for refleksterapi har en normaliserende effekt på mange ledd i patogenesen ved patologiske tilstander i kroppen. Fremtredende innenlandske og utenlandske forskere som har brukt akupunktur har slått fast at denne typen terapi praktisk talt ikke forårsaker negative bivirkninger. Sistnevnte er svært viktig i behandlingen av gravide kvinner.

Indikasjoner for akupunktur er:

• tegn på truende spontanabort, manifestert av for tidlig utvikling av livmorens kontraktile aktivitet;
• svikt i medikamentell behandling ved spontanabort;
• legemiddelintoleranse og andre typer allergier;
• behovet for å redusere dosen og begrense varigheten av medisininntaket;
• økt livmortonus ved istmisk-cervikal insuffisiens før og etter kirurgisk inngrep på livmorhalsen;
• noen sykdommer som kompliserer graviditet: vegetativ-vaskulær dystoni, asteni med tegn på truende spontanabort;
• hyppig forstoppelse, ledsagende tegn på truende spontanabort.

Relative kontraindikasjoner inkluderer alvorlige samtidige sykdommer og komplikasjoner ved graviditet, der fortsatt graviditet er kontraindisert, tegn på infeksjon i fosterhinnene og fosterutviklingsavvik.

Akupunktur for truende spontanabort er en flerleddsprosess som ledsages av normalisering av svekkede funksjoner i sentralnervesystemet og stabilisering av vegetative-vaskulære reaksjoner.

Innføring av nåler i de spesifiserte punktene forårsaker irritasjon av sensoriske ender som er innebygd i huden, subkutant fett og perivaskulære plekser som oppstår langs nåleinnsettingsbanen. Den lokale reaksjonen manifesterer seg i form av en svakt uttrykt nummenhet, tyngde, varme og en følelse av elektrisk strøm. Den resulterende strømmen av impulser langs de afferente somatiske og vegetative fibrene i nervestammene sprer seg sentripetalt til de tilsvarende segmentene av ryggmargen til irritasjonsstedet, noe som forårsaker en reaksjon ikke bare innenfor de spesifiserte segmentene, men også utenfor dem, og har en avslappende effekt på livmoren. Impulsstrømmen overføres til de overliggende delene av sentralnervesystemet - hypothalamus, limbisk-retikulær formasjon, hjernebark, noe som forårsaker utvikling av en generell reaksjon.

Normalisering av økt kontraktil aktivitet i livmoren som følge av akupunktur ledsages av stabilisering av arterielt trykk, forbedring av allmenntilstand og søvn. Den tokolytiske effekten av akupunktur forårsaker positive endringer i konsentrasjonen av stoffer involvert i reguleringen av livmorens kontraktil aktivitet: en økning i innholdet av progesteron og kortikosteroider, en reduksjon i blodnivået av serotonin, kreatinfosfokinase, laktatdehydrogenase. Fosterets tilstand forbedres.

For å oppnå stabil avslapning av livmoren, eliminere tegn på truende spontanabort og forbedre den generelle tilstanden til gravide kvinner, er 4–6 økter per kur tilstrekkelig. Ved mer uttalte manifestasjoner av trusselen om abort kan imidlertid kursvarigheten være 7–11 økter. Varigheten av én økt er ikke mer enn 10–15 minutter. Dybden av nåleinnsettingen bestemmes av forekomsten av de forventede følelsene i form av mild varme, tyngde, nummenhet og strømgjennomgang. I løpet av de to første øktene kan fosteret reagere i form av mer aktiv bevegelse. Dette skyldes avslapning av livmoren og er en av indikatorene på en tydelig reduksjon i livmorens høye tonus under prosedyren.

Den første økten, som regnes som veiledende, varer i 10–15 minutter. Bremsemetoden for nåleinnsetting brukes. På dette tidspunktet er det nødvendig å finne ut kroppens reaksjon på innføringen av nålen, arten av de forventede følelsene, bestemme arterietrykket og pulsfrekvensen.

Varigheten av påfølgende økter er 10–40 minutter, avhengig av kvinnens utgangstilstand. Det er mer tilrådelig å bruke punkt 36 E om morgenen, 5TR og 2F om kvelden. Nålene fjernes fra alle gravide kvinner i én bevegelse med en forhåndsfiksering av huden på begge sider av nålen med to fingre. Ved gjentatte kurer er antallet økter 1–3 færre enn i forrige kur.

Bruk av transkutan elektrisk stimulering (TES) av akupunkturpunktet VM-147 gir utmerkede kliniske resultater. Den opprinnelig utviklede teknikken består i å finne to symmetriske punkter VM-147, og vekselvis sende en multipolar mikrostrøm på 15–20 μAs med en endring i polaritet hvert 5. sekund.

En effektiv metode for behandling av trusselen om spontanabort er laserrefleksterapi (LRT) i pulserende strålingsmodus med en frekvens på 4 Hz på organavhengige punkter. Eksponeringstiden for hvert punkt er 8–15 sekunder. Behandlingsforløpet er 4–5 dager. Under påvirkning av LRT gjenopprettes den uteroplacentale hemodynamikken til et fysiologisk nivå, og morkakens metabolske og transporttrofiske funksjon forbedres.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]