Overdrevent sterke veer (overaktiv livmor)

Overdreven sterk fødselsaktivitet (uterin hyperaktivitet) er en form for fødselsanomali som manifesterer seg i overdreven sterke rier (mer enn 50 mm Hg) eller rask veksling av rier (mer enn 5 rier på 10 minutter) og økt livmortonus (mer enn 12 mm Hg).

Hyppigheten av denne formen for patologi er 0,8%.

Årsakene til overdreven høy fødselsaktivitet er ikke tilstrekkelig studert. Denne anomalien i fødselsaktivitet observeres oftest hos kvinner med økt generell eksitabilitet i nervesystemet (nevrasteni, hysteri, Graves' sykdom, etc.). Det kan antas at overdreven høy fødselsaktivitet kan avhenge av forstyrrelser i kortikovisceral regulering, der impulser som kommer fra livmoren til en fødende kvinne til subcortex ikke reguleres ordentlig av hjernebarken. I dette tilfellet kan man observere økt dannelse av stoffer som oksytocin, adrenalin, acetylkolin, som har en kraftig effekt på livmormusklenes kontraktile funksjon.

Ved overdreven høy fødselsaktivitet er det et brudd på den uteroplacentale blodsirkulasjonen og tilhørende gassutvekslingsforstyrrelser hos fosteret. Fødselen i slike tilfeller avsluttes innen 2-3 timer eller tidligere og kalles rask.

Symptomer på overdrevent kraftig fødsel kjennetegnes av en plutselig og voldsom fødsel. I dette tilfellet følger svært sterke rier etter hverandre med korte pauser og fører raskt til en fullstendig åpning av livmorhalsen. Kvinnen i fødsel, med en plutselig og voldsom fødsel, som fortsetter med intense og nesten kontinuerlige rier, blir ofte urolig.

Etter at vannet er sluppet ut, starter en voldsom og rask pressing umiddelbart, og noen ganger blir fosteret født etter 1-2 pressinger, etterfulgt av morkaken. Et slikt fødselsforløp truer moren med faren for for tidlig morkakeløsning, er ofte ledsaget av dype rupturer i livmorhalsen, skjeden, klitorishulene og perineum, og kan forårsake blødninger, noe som er farlig for kvinnens helse og til og med liv. På grunn av skader under rask fødsel observeres sykdommer ofte i postpartumperioden. Med den raske fremføringen av fosterhodet gjennom fødselskanalen, har det ikke tid til å konfigurere seg og er utsatt for rask og sterk kompresjon, noe som ofte fører til traumer og intrakranielle blødninger, som et resultat av at dødfødselsraten og tidlig spedbarnsdødelighet øker.

Diagnosen overdreven kraftig fødsel stilles på grunnlag av det ovennevnte kliniske bildet og hysterografidataene. Noen ganger kan kvinnens utilstrekkelige oppførsel under fødsel urimelig vurderes som en manifestasjon av overdreven kraftig fødsel.

For å lindre overdrevent sterke sammentrekninger er det effektivt å bruke og utføre tokolyse med beta-adrenerge agonister (partusisten, brikanil, ritodrin, etc.). Partusisten (0,5 mg) eller brikanil fortynnes i 250 ml isotonisk natriumkloridløsning eller 5 % glukoseløsning og administreres intravenøst ved drypp, startende med 5–8 dråper per minutt, og gradvis øke dosen til fødselsaktiviteten er normalisert. 5–10 minutter etter starten av intravenøs administrering av beta-adrenerge agonister, merker den fødende kvinnen en betydelig reduksjon i smerte, en reduksjon i livmorkontraktilitet, og etter 30–40 minutter kan fødselen avsluttes.

Bivirkninger som følge av administrering av tokolytika kan inkludere takykardi, noe reduksjon i blodtrykk, spesielt diastolisk, lett svakhet, kvalme. For å lindre bivirkninger på det kardiovaskulære systemet anbefales det å foreskrive isoptin (40 mg oralt), som er en kalsiumantagonist og også bidrar til å redusere den kontraktile aktiviteten til myometriet.

I fravær av beta-adrenerge agonister kan eter- eller fluorotananestesi brukes til å lindre fødselen. Anestesi med lystgass er uegnet, siden det ikke reduserer livmortonus. Ved behandling av overdreven fødsel anbefales intramuskulær administrering av magnesiumsulfat (25 % løsning - 10 ml) og promedol- eller omnopon-løsning (2 % løsning - 1 ml).

Det anbefales at den fødende kvinnen legges på siden i motsatt posisjon av fosteret, og at den fødende forløses på siden. I den andre fasen av fødselen anbefales det å utføre pudendusanestesi.

Etter fødselen undersøkes den myke fødselskanalen nøye for å oppdage rupturer. Hvis fødselen fant sted utendørs, desinfiseres de ytre kjønnsorganene etter at kvinnen er innlagt på fødesykehuset, og mor og nyfødt får serum mot stivkrampe.

Hvis det er en historie med brå fødsel hos gravide kvinner, er innleggelse på fødesykehus indisert før fødselen. Hvis tidligere svangerskap endte med brå fødsel med et ugunstig utfall for fosteret, er det nødvendig å raskt ta opp spørsmålet om planlagt keisersnitt av hensyn til fosteret.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]