Navlesår hos en nyfødt: behandlingsalgoritme

En av de første vanskelighetene unge foreldre står overfor er et nyfødts navlestreng. Umiddelbart dukker det opp mange spørsmål: hvordan man bryr seg, hva man skal smøre, hvordan man bader osv. Selvfølgelig er det lett å skade babyen hvis du ikke kjenner til finessene i pleie og behandling av navlen. Hva bør man være oppmerksom på, og hva trenger både mamma og pappa å vite?

For å gjenkjenne og rette opp problemet i tide, bør alle foreldre være oppmerksomme på problemer som heling av navlestreng, når et navlesår gror, og hvordan man tar vare på eller fremskynder sårheling.

Vevstrammende vilkår er ikke de samme for alle babyer, men standard vilkår kan skilles, avvik fra disse er tillatt innen 1 til 3 dager.

Umiddelbart etter fødselen, så vel som i løpet av de neste 3-5 dagene av livet, er en node med en rest av navlestrengen tilstede i stedet for navlen. Fra omtrent den tredje til den femte dagen mumifiserer restene (skrumper) og faller av av seg selv, uten noen manipulasjon.

Navlesåret etter at navlen faller av, leges i henhold til den vanlige tilhelingsmekanismen, innen 7-21 dager. Det vil si at i den tredje eller fjerde uken av babyens liv, skal navlen leges fullstendig. Hvis denne perioden er forlenget - for eksempel i en måned gammel baby navlestreng er fortsatt tilstede - så er det nødvendig å konsultere med en barnelege.

Faktisk er årsakene til langvarig navleheling ikke få:

• initialt stor diameter på navlestrengen (følgelig vil navlestrengssåret være større og ta lengre tid å gro);
• Navlebrokk (er ikke bare et sår, men en bule av navlen, som krever konsultasjon med en barnelege);
• Feil toalett av navlestrengen (utilstrekkelig behandling av såroverflaten, eller omvendt, for grundig, skade den knapt dannede huden);
• svak immunbeskyttelse av barnets kropp (for eksempel hvis moren under graviditeten led av langvarige infeksjonssykdommer, avitaminose, anemi);
• helbredende patologier (disse kan være hud- og systemiske sykdommer, smittsomme prosesser).

Uansett, hvis navlen ikke strammer seg over 4 uker, bør du få en konsultasjon med barnelegen din.[1]

Stadier av tilheling av navlesår

Umiddelbart etter at babyen er født, klemmer fødselslegen navlestrengen og lager en tett bandasje nær navleområdet. Deretter kutter han den av, og navlestrengsresten av babyen vil etter hvert krympe og falle av av seg selv, og blottlegge navlesåret, som bør pleies til det gror.

Hvis alle omsorgsregler for å utføre kompetent, ikke ignorere prosedyrene og konsultere legen i tide, vil helbredelse skje om omtrent 2 uker (det er tillatt å forlenge denne perioden til 3-4 uker).

Til å begynne med vil den nyfødte babyen bli observert av en lokal barnelege og en sykepleier: de vil være i stand til å svare på alle spørsmål angående behandlingen av navlen og dens tilstand.

Hvis navleområdet er rødt, hoven, ubehagelig lukt eller purulent, vannaktig, blodig utflod, bør du definitivt konsultere en lege: kanskje helbredelsesmekanismen er ødelagt og ytterligere behandling er nødvendig.[2]

Sykdommer i navlesåret

Inflammatoriske prosesser i navlesåret kalles omfalitt. Slike prosesser kan fortsette ved forskjellige patologiske mekanismer, så de er delt inn i flere typer: katarrhal, nekrotisk og flegmonøs omfalitt.[3]

Normal epitelialisering av babyens navle skjer i gjennomsnitt i løpet av et par uker. Hvis vi snakker om introduksjon av infeksjon, kan det oppstå under umiddelbar postpartumbehandling av navlestrengsresten, eller (oftere) under påfølgende hjemmepleie.[4]

• Catarrhal omfalitt av navlesåret er ledsaget av utseendet av "våt" utslipp - det er serøs eller serøs-purulent væske, tørker periodisk med dannelse av skorper. Sykdommen er forårsaket av forsinket epitelialisering som følge av infeksjon i såroverflaten. Langvarig "våt" tilstand forårsaker dannelse av granulering - dette er den såkalte "navlesårssoppen": vi vil snakke mer om det nedenfor. Med videre riktig pleie og behandling helbreder navlen over flere uker. Terapeutiske tiltak består vanligvis av hyppige behandlinger med hydrogenperoksid, med mulig tilkobling av andre antibakterielle legemidler av ytre virkning. Ultrafiolett bestråling av såroverflaten anbefales også.
• Flegmonøs eller purulent betennelse i navlesåret oppstår med overgangen av inflammatorisk reaksjon til huden og subkutane laget i den periapikale sonen. Det er en frigjøring av purulent sekresjon, hevelse og rødhet i navlestrengen, styrking av venemønsteret på den fremre bukveggen, utseendet av karakteristiske røde striper, som er forbundet med utvidelsen av det vaskulære nettverket. I forsømte tilfeller påvirkes navlekarene: de blir synlige og sporbare i form av kanaler i øvre og nedre deler av navlesonen. Navlesår fester seg, bryter med babyens generelle velvære: det er apati, sløvhet, tap av appetitt, hyppige oppstøt. Som et resultat lider kroppsvekten til barnet. I denne situasjonen er behandling foreskrevet av en barnelege. Såret flere ganger om dagen konsekvent behandlet med hydrogenperoksid, alkoholkonsentrasjon på 70%, en løsning av mangansyre kalium eller diamantgrønn. I tilfelle av alvorlig suppuration påføres servietter dynket i hypertonisk løsning av natriumklorid, magnesiumsulfat. Bruk av antibakterielle midler, stafylokokkbakteriofag anbefales. Av fysioterapeutiske prosedyrer praktisert ultrafiolett bestråling. Ved utilfredsstillende generelt velvære hos spedbarnet er generell terapi med semisyntetiske penicillinantibiotika, cefalosporin eller aminoglykosidpreparater indisert. Behandling utføres på bakgrunn av forebygging av dysbakteriose.
• Nekrotisk betennelse diagnostiseres heldigvis sjelden - hovedsakelig med et kritisk svakt immunsystem hos babyen. Patologi er preget av utviklingen av nekrose i vevet: huden får i dette tilfellet en lilla-blå nyanse, med ytterligere avvisning og sannsynlig euterasjon av indre organer. Patologi krever akutt intervensjon av en kirurg.

Navlestrengssopp

Sopp er ellers kjent som granulom og er en prosess med granuleringsovervekst. Såret i dette tilfellet har form av en klynge av perler, eller druebær. Generelt er dette fenomenet ikke farlig, men det kan forårsake mye ubehag for babyen: navlen kan bli våt, blø og det tar lang tid å helbrede.

I alle fall bør inngrep fra en lege i sopp være obligatorisk. Behandling av dette problemet er forskjellig, avhengig av stadiet av granuleringsprosesser. I milde tilfeller foreskriver legen observasjon med videre regelmessig behandling av navlen med peroksid og antiseptisk løsning, kauterisering med 5% sølvnitrat eller flytende nitrogen. Hvis en infeksjon er festet, er bruk av antibiotika i form av salver, løsninger, spray indikert.

Selvbehandling for sopp hos en baby er uakseptabelt.

Hvis navlesåret bløder

Oftest er blod forårsaket av feil fjerning av tørkede skorper: før du fjerner dem, må de mykes med hydrogenperoksid. Hvis dette trinnet ignoreres, kan det øverste laget bli skadet, og utsette små kar, noe som fører til en liten blødning. Barneleger sier at denne lette blødningen ikke er et problem og kan oppstå gjennom den første uken av babyens liv. Tenk på hva du gjorde galt. Du kan ha fjernet skorpene for tidlig uten å la dem trekke, eller du kan ha brukt for kraftige antiseptika som ikke er anbefalt av barnelegen din. Kanskje prosedyrene ble utført for ofte, eller skade på huden oppsto på grunn av konstant kontakt av navlen med klær eller bleier. I noen tilfeller begynner såret å blø på grunn av konstant gråt og pressing av babyen - i denne situasjonen er det nødvendig å gjennomgå dietten (babyen kan ha kolikk).

Det er mulig å bli skremt i slike tilfeller:

• navlen fortsetter å blø, selv om det har gått 10 dager siden navlestrengen har falt av;
• blødning fortsetter selv etter prosedyren for medikamentell behandling;
• en sopp, eller granulering, dannes;
• blødning er supplert med andre ugunstige tegn.

I disse tilfellene er akutt legehjelp nødvendig.

Vått navlesår: hva foreldre bør gjøre

Hvis navlesåret plutselig ble konstant vått, er det viktigste i denne situasjonen å ikke mase og ta rettidige tiltak for å forhindre videre utvikling av den smertefulle prosessen. Foreldrenes handlinger bør være som følger:

• vask hendene, legg babyen på ryggen;
• slipp en dråpe hydrogenperoksid, vent noen sekunder, klatt med en bomullspute mens du fjerner peeling skorper;
• slipp, dryss eller spray antiseptisk.

Klorofyllipt (flytende alkoholløsning eller spray, men ikke oljeløsning), frisk løsning av furacilin, Baneocin kan brukes som et antiseptisk middel. Hvis du ikke har disse midlene for hånden, kan du bruke en løsning av strålende grønn eller en mild løsning av mangan. Behandlingen gjentas to ganger om dagen.

Jod skal ikke brukes til behandling. I tillegg er det andre restriksjoner:

• Ikke tørk navlen med et lommetørkle, serviett eller til og med en finger - disse handlingene kan provosere utviklingen av infeksjon;
• Ikke legg press på såret, dekk det med en bleie, legg et plaster på toppen.

Hvis det er utflod fra navlestrengen, bør babyen skiftes ofte for å unngå kontakt av såroverflaten med forurensede klær. Med bading er det bedre å vente: du bør ikke fukte det berørte området før det helbreder. I tilfelle mistenkelige øyeblikk er det bedre å konsultere en lege.

Algoritme for behandling av navlesår

Hva du bør ha for hånden for å behandle et navlestrengssår på riktig måte:

• bomullspinner; bomull pads;
• pipette og, om nødvendig, antiseptisk preparat [5](klorofyllipt, diamantgrønn løsning, klorhexidin bigluconate [6], [7], [8], etc.);
• 3% hydrogenperoksid.

Behandlingen utføres ikke før, men etter bading av babyen. Selve prosedyren består av følgende trinn:

• du må vaske hendene grundig med såpe og vann;
• slipp 1-2 dråper hydrogenperoksid fra en dropper inn i navleområdet, vent noen sekunder;
• Bruk en bomullspinne eller disk for å fjerne skorpene og sekretene som har skilt seg;
• påfør om nødvendig et antiseptisk preparat.

Standardprosedyren gjentas daglig etter bading av babyen. Men i tilfelle utflod eller rødhet økes behandlingsfrekvensen til 2 eller 3 ganger om dagen. I tillegg, om problemer med oppstramming av navle såret, må du informere distriktets barnelege eller sykepleier.

Behandling av navlestrengen med klesklype

Prosedyrene for å behandle navlen med og uten klesklype er praktisk talt de samme:

• påfør noen dråper peroksid på området under klesklypen, vent i omtrent et halvt minutt;
• fjern mykne skorper med en bomullspute;
• området behandles på en sirkulær måte med en bomullspinne dynket i en løsning av strålende grønt.

Mange foreldre frykter at de vil skade babyen eller ved et uhell rive av klesklypen. Slik frykt er forgjeves: prosedyren er smertefri for babyen, og klesklypen sammen med den mumifiserte resten vil falle av av seg selv uten konsekvenser.

Den eneste ulempen kan være bleien: hvis den ikke har et spesielt hull for navlen, kan den berøre klesklypen og forhindre normal helbredelse. I en slik situasjon anbefales det å brette opp forkanten av bleien slik at navlen og klesklypen forblir åpne.

Etter at klesklypen faller av, utføres prosedyren i henhold til samme skjema, og behandler selve såret. For bedre penetrering av antiseptisk middel, bør kantene på sårflaten trekkes litt fra hverandre med tommelen og pekefingeren. Hvis dette ikke gjøres, kan de indre skorpene stagnere og såret kan bli infisert.

Klorofyllipt

Et fantastisk naturlig antibakterielt middel, autorisert for bruk bokstavelig talt fra fødselen er Chlorophillipt, som produseres i form av en olje- og alkoholløsning. For å behandle navlestrengen trenger du Chlorophyllipt på alkohol - det er veldig praktisk å bruke en sprayflaske (selges også på apoteket).

Prinsippene for behandling med Chlorophyllipt spray er de samme som ved bruk av andre preparater:

• mamma vasker hendene, tørker dem av;
• legger babyen på stellebordet, utvider navlestrengen litt med tommel og pekefinger (dette lar deg undersøke såret for pussutslipp og andre problemer);
• sprayer Chlorophyllipt direkte inn i såret;
• Fjern skorpene og dråpene av preparatet med en ren gasduk, og spray deretter igjen med litt løsning.

Chlorophyllipt-behandling kan utføres 1-2 ganger om dagen (nødvendigvis - om kvelden etter bading). For å rengjøre navlen er det bedre å bruke ikke absorberende bomull, men bandasjer eller gasbind, slik at små fibre ikke kommer inn i såret og ikke fester seg til det. Med ikke mindre suksess er det lov å bruke bomullsskiver.

Chlorophyllipt bekjemper perfekt infeksjon og fremmer vevsheling. Men dette stoffet har en viktig ulempe: det kan forårsake allergi hvis kroppen har en tendens til slike reaksjoner. Derfor, før du bruker middelet, er det nødvendig å forhåndsteste det på et lite hudområde: hvis det ikke er noen reaksjon, kan du trygt utføre behandlingen av navlesåret.

Baneocin

Leger anbefaler ofte Baneocin for smøring av navlestrengen: dette stoffet er basert på virkningen av antibiotika, helbreder perfekt våte og festende sår, forhindrer utvikling av hudinfeksjoner.

Men Baneocin, i tillegg til positive egenskaper, har et imponerende antall bivirkninger:

• Allergiske reaksjoner hos barn, som manifesterer seg i form av rødhet, utslett, kløe;
• toksisk effekt på hørsel og urinveier (oppdaget ved langvarig bruk av stoffet);
• tørr hud.

Disse uønskede symptomene kan utvikle seg hvis stoffet brukes i mer enn syv påfølgende dager. Ingen uønskede symptomer observeres ved kortere brukstid.

Slik påfører du Baneocin riktig på navlesåret:

• Behandle såret med hydrogenperoksid - i en veldig liten mengde, og tørk deretter navlen med et vev.
• Dryss Baneocin på navlen.
• Hvis navlen er våt eller det er utflod, gjenta påføringen av produktet 3-4 ganger om dagen. Hvis navlesåret gror normalt, er det nok å påføre produktet en gang daglig.

Som regel anbefaler leger ikke å bruke et så sterkt middel uten spesielt behov: Baneocin er indisert hvis navlesåret har en ubehagelig lukt, eller virket våt eller purulent utflod.

Streptocid

Hvis navlen gror i lang tid, eller er våt, kan det tidstestede stoffet Streptocide inkluderes i behandlingen av såret. Dette er et velkjent sulfonamidmedikament som har en bakteriostatisk effekt mot streptokokker, meningokokker, pneumokokker, gonokokker og Escherichia coli.

Hvordan bruke dette stoffet? Den brukes kun eksternt:

• tabletten skal knuses til pulver;
• hell en liten mengde pulver inn i navlestrengsåpningen.

Streptocide helles i såret to ganger om dagen (kan brukes som monomedikament, eller veksle med andre eksterne medisiner).

Som regel, med slik behandling, helbreder navlen allerede innen 2-3 dager.

Alkohol for å behandle navlesåret

Det er bedre å behandle navlesåret med effektive, men ikke aggressive eksterne midler. Hvis du har tenkt å bruke medisinsk alkohol til prosedyren, bør du ikke ta en 96%-versjon. En 70% alkoholløsning er nok. Et mer konsentrert preparat kan tørke ut babyens hud for mye, noe som senere kan forårsake blødninger og forlenget tilheling av sårprosessen.

Det bør huskes at i tillegg til antiseptisk og desinfiserende virkning, har medisinsk alkohol også en lokal irriterende og garvesyreeffekt. Spesialister anbefaler ikke å bruke 96 % alkohol til hudbehandling hos barn under 14 år.

Det er tillatt å bruke alkoholtinkturer (igjen, med en konsentrasjon på ikke mer enn 70%). Disse kan være tinkturer av calendula, kamille, propolis - selvfølgelig utføres behandlingen på betingelse av at babyen ikke har en allergisk reaksjon.

Pleie av navlesår

Etter hvert som navlesåret gror, må det iverksettes tiltak for å hindre at det blir infisert. [9]Hva er disse tiltakene:

• Hvis du bader babyen din, bør du bruke kokt vann til badet, eller tilsette litt kaliumpermanganat (til vannet er blekrosa i fargen);
• Det er nyttig å bade babyen i et bad med tilsetning av avkok av salvie, kamille, suksesjon;
• babyklær som kommer i direkte kontakt med navlesåret bør skiftes ofte, flere ganger om dagen;
• Navlesåret kan ikke dekkes med en bleie (det må gjemmes inn, eller bruk spesielle varianter med hull i navleområdet), kan ikke teipes eller bindes;
• babyens klær i kontakt med navlen, etter vask bør strykes grundig med et varmt strykejern;
• prosedyren for navlebehandling utføres under alle hygieniske forhold - i et rent, ventilert rom, på et rent håndkle, laken eller bleie.

Bading med et navlestrengssår

Det er flere legers meninger om å bade en baby med et ikke-helt navlestrengssår. Noen av ekspertene anbefaler å unngå vannprosedyrer til såret strammer seg, og bare øve seg på vanlig tørking av babyens hud med en våt bleie. Andre leger anbefaler å bade babyen med en rosa løsning av kaliumpermanganat eller kokt vann, og det er uønsket å fukte navleområdet.

De fleste foreldre finner en «gyllen middelvei», vekslende mellom å bade i en løsning av mangan og tørke med en våt bleie. Kanskje de har rett: det er bedre å være tålmodig i 5-7 dager enn å prøve å eliminere komplikasjoner ved helbredelse senere.

Etter enhver vannprosedyre - det være seg bading eller tørking - bør du sørge for å behandle navlen.

Så snart navlesåret hos en nyfødt gror, hvis det ikke er komplikasjoner, kan du enkelt bade babyen i vanlig vann fra springen. Om ønskelig er det tillatt å tilsette betennelsesdempende urteavkok til badekaret, eller litt manganpulver.