Navlesår hos en nyfødt: behandlingsalgoritme

En av de første vanskene som små foreldre står overfor er et nyføds navlestår. Umiddelbart oppstår det mange spørsmål: Hvordan bry seg, hva du skal smøre, hvordan du kan bade osv. Selvfølgelig er det lett å skade babyen hvis du ikke kjenner subtilitetene til omsorg og behandling av navlen. Hva bør få oppmerksomhet til, og hva trenger både mamma og far å vite?

For å gjenkjenne og rette opp problemet i tide, bør enhver forelder være klar over spørsmål som navlestrekkheling, når et navlestrekk leges, og hvordan man kan ta vare på eller akselerere sårheling.

Vevstramming av termer er ikke de samme hos alle babyer, men standardbetingelser kan skilles ut, avvik som er tillatt innen 1 til 3 dager.

Umiddelbart etter fødselen, så vel som i løpet av de neste 3-5 dagene av livet, er en node med en rest av navlestrengen til stede på stedet for navlen. Fra omtrent den tredje til den femte dagen, den resterende mamma (krymper) og faller av av seg selv, uten noen manipulasjon.

Det navlestrømmen etter mageknappen faller av leges i henhold til den vanlige helingsmekanismen, innen 7-21 dager. Det vil si at ved den tredje eller fjerde uken av babyens liv, bør navlen helbrede seg fullstendig. Hvis denne perioden er forlenget - for eksempel, i en måned gammel navlestreng, er det fortsatt til stede - så er det nødvendig å konsultere en barnelege.

Årsakene til langvarig navelheling er faktisk ikke få:

• Opprinnelig stor diameter på navlestrengen (følgelig vil navlestrengen være større og ta lengre tid å helbrede);
• Umbilical brokk (er ikke bare et sår, men en bule av navlen, som krever konsultasjon med en barnelege);
• Feil toalett av navlestrengen (utilstrekkelig behandling av sårflaten, eller omvendt, for grundig, skader den knapt dannede huden);
• Svak immunbeskyttelse av barnets kropp (for eksempel hvis moren under graviditet led av langvarige smittsomme sykdommer, avitaminose, anemi);
• Helbredende patologier (dette kan være hud og systemiske sykdommer, smittsomme prosesser).

I alle fall, hvis mageknappen ikke strammer opp over 4 uker, bør du få en konsultasjon med barnelegen din. [1]

Stadier av navlestrekkheling

Umiddelbart etter at babyen er født, klemmer fødselslegen navlestrengen og lager en tett bandasje nær navlestrenget. Deretter kutter han den av, og navlestrengen av babyen vil til slutt krympe og falle av på egen hånd, og avsløre det navlestrengende såret, som bør bli ivaretatt til det leges.

Hvis alle omsorgsreglene for å utføre kompetent, ikke ignorere prosedyrene og rettidig rådføre deg med legen, vil helbredelse oppstå om omtrent 2 uker (det har lov til å forlenge denne perioden til 3-4 uker).

Til å begynne med vil den nyfødte babyen bli observert av en lokal barnelege og en sykepleier: de vil kunne svare på alle spørsmål angående behandlingen av navlen og dens tilstand.

Hvis navlen er rød, hovent, ubehagelig lukt eller purulent, vannaktig, blodig utflod, bør du absolutt konsultere lege: Kanskje er helingsmekanismen ødelagt og ytterligere behandling er nødvendig. [2]

Sykdommer i det navlestrekk

Inflammatoriske prosesser i navlestrengen kalles omfalitt. Slike prosesser kan fortsette med forskjellige patologiske mekanismer, slik at de er delt inn i flere typer: katarrhal, nekrotisk og slimmonøs omfalitt. [3]

I gjennomsnitt oppstår normal epitelisering av babyens umbilicus i løpet av et par uker. Hvis vi snakker om introduksjonen av infeksjon, kan det oppstå under den umiddelbare fødselsbehandlingen av navlestrengen, eller (oftere) under påfølgende hjemmesykepleie. [4]

• Katarrhal omfalitt i navlestrenget er ledsaget av utseendet til "våt" utflod - det er serøs eller serøs purulent væske, og tørker med jevne mellomrom med dannelse av skorper. Sykdommen er forårsaket av forsinket epitelisering som et resultat av infeksjon i sårflaten. Langvarig "våt" tilstand forårsaker dannelse av granulering - dette er den såkalte "navlestrinnsoppen": Vi vil snakke mer om det nedenfor. Med ytterligere riktig omsorg og behandling leges umbilicus over flere uker. Terapeutiske tiltak består vanligvis av hyppige behandlinger med hydrogenperoksyd, med mulig tilkobling av andre antibakterielle medisiner av ytre handling. Ultraviolett bestråling av sårflaten anbefales også.
• Legmonøs eller purulent betennelse i det navlestrengen oppstår med overgangen av inflammatorisk reaksjon på huden og subkutant lag i den periapiske sonen. Det er en frigjøring av purulent sekresjon, hevelse og rødhet i navlenes sår, styrking av det venøse mønsteret på den fremre bukveggen, utseendet til karakteristiske røde striper, som er assosiert med utvidelsen av det vaskulære nettverket. I forsømte tilfeller påvirkes navlestrinnene: de blir synlige og sporbare i form av kanaler i de øvre og nedre delene av navlestrengen. Umbilical Wound Festering, bryter babyens generelle velvære: det er apati, slapphet, tap av appetitt, hyppig oppstøt. Som et resultat lider kroppsvekten til barnet. I denne situasjonen er behandling foreskrevet av en barnelege. Såret flere ganger om dagen behandlet konsekvent med hydrogenperoksyd, alkoholkonsentrasjon på 70%, en løsning av mangansyre-kalium eller diamantgrønt. Ved alvorlig suppuration blir servietter dynket i hypertonisk løsning av natriumklorid, magnesiumsulfat påføres. Bruken av antibakterielle midler, stafylokokkbakteriofag anbefales. Av fysioterapeutiske prosedyrer praktiserte ultrafiolett bestråling. Med utilfredsstillende generell velvære for spedbarnet, er generell terapi med semi-syntetisk penicillinantibiotika, kefalosporin eller aminoglykosidpreparater indikert. Behandling utføres på bakgrunn av forebygging av dysbakteriose.
• Nekrotisk betennelse diagnostiseres heldigvis sjelden - hovedsakelig med et kritisk svakt immunforsvar i babyen. Patologi er preget av utvikling av nekrose i vevene: huden i dette tilfellet får en lilla-blå nyanse, med ytterligere avvisning og sannsynlig euterasjon av indre organer. Patologi krever presserende intervensjon av en kirurg.

Umbilical Wound Fungus

Sopp er ellers kjent som granulom og er en prosess med gjenvekst av granulasjon. Såret i dette tilfellet har form av en klynge av perler, eller druebær. Generelt sett er dette fenomenet ikke farlig, men det kan forårsake mye ubehag for babyen: navlen kan bli våt, blø og tar lang tid å leges.

I alle fall bør inngripen fra en lege i sopp være obligatorisk. Behandling av dette problemet er annerledes, avhengig av stadium av granulasjonsprosesser. I milde tilfeller foreskriver legen observasjon med ytterligere regelmessig behandling av navlen med peroksyd og antiseptisk løsning, cauterisering med 5% sølvnitrat eller flytende nitrogen. Hvis en infeksjon er festet, indikeres bruk av antibiotika i form av salver, løsninger, spray.

Selvbehandling for sopp i en baby er uakseptabelt.

Hvis det navløse såret blør

Oftest er blod forårsaket av feil fjerning av tørkede skorper: Før de fjerner dem, må de myknet med hydrogenperoksyd. Hvis dette trinnet blir ignorert, kan det øverste laget bli skadet, og utsetter små kar, noe som fører til en liten blødning. Barneleger sier at denne svake blødningen ikke er et problem og kan oppstå gjennom den første uken av babyens liv. Tenk på hva du gjorde galt. Du kan ha fjernet skorpene for tidlig uten å la dem suge, eller du kan ha brukt altfor kraftige antiseptika som ikke er anbefalt av barnelegen din. Kanskje ble prosedyrene utført for ofte, eller skade på huden skjedde på grunn av konstant kontakt med navlen med klær eller bleier. I noen tilfeller begynner såret å blø på grunn av konstant gråt og skyve babyen - i denne situasjonen er det nødvendig å gjennomgå kostholdet (babyen kan ha kolikk).

Det er mulig å bli skremt i slike tilfeller:

• Umbilicus fortsetter å blø, selv om det har gått 10 dager siden navlestrengen har falt av;
• Blødning fortsetter selv etter medisinbehandlingsprosedyren;
• En sopp eller granulering, former;
• Blødning kompletteres av andre ugunstige tegn.

I disse tilfellene er det nødvendig med presserende lege.

Våt navlestår: Hva foreldre skal gjøre

Hvis plutselig ble navlestrengen konstant vått, er det i denne situasjonen ikke å oppstyr og iverksette rettidige tiltak for å forhindre videre utvikling av den smertefulle prosessen. Foreldres handlinger bør være som følger:

• Vask hendene, legg babyen på ryggen;
• Slipp en dråpe hydrogenperoksyd, vent noen sekunder, blott med en bomullspute mens du fjerner skrekkskorpene;
• Slipp, dryss eller spray antiseptisk.

Klorofyllipt (flytende alkoholoppløsning eller spray, men ikke oljeløsning), fersk løsning av furacilin, baneocin kan brukes som et antiseptisk middel. Hvis du ikke har disse midlene for hånden, kan du bruke en løsning av strålende grønt eller en mild løsning av mangan. Behandlingen gjentas to ganger om dagen.

Jod skal ikke brukes til behandling. I tillegg er det andre begrensninger:

• Ikke tørk navlen med et lommetørkle, serviett eller til og med en finger - disse handlingene kan provosere utviklingen av infeksjon;
• Ikke legg press på såret, dekk det med en bleie, legg en båndhjelp på toppen.

Hvis det er utskrivning fra det navlestrekk, bør babyen ofte endres for å unngå kontakt av sårflaten med forurenset klær. Med bading er det bedre å vente: Du skal ikke våte det berørte området før det leges. I tilfelle mistenkelige øyeblikk, er det bedre å konsultere lege.

Algoritme av navlestrekkbehandling

Hva du bør ha for hånden for å behandle et navlestår på riktig måte:

• Bomullspinner, bomullsputer;
• Pipette og om nødvendig antiseptisk preparat [5] (Chlorophyllipt, Diamond Green Solution, Chlorhexidine Bigluconate [6], [7], [8], etc.);
• 3% hydrogenperoksyd.

Behandlingen utføres ikke før, men etter å ha badet babyen. Selve prosedyren består av følgende trinn:

• Du må vaske hendene grundig med såpe og vann;
• Slipp 1-2 dråper hydrogenperoksyd fra en dropper inn i navlen, vent noen sekunder;
• Bruk en bomullspinne eller disk for å fjerne skorpe og sekresjoner som har skilt seg;
• Om nødvendig, bruk et antiseptisk preparat.

Standardprosedyren gjentas daglig etter å ha badet babyen. Men i tilfelle av utslipp eller rødhet, økes behandlingsfrekvensen til 2 eller 3 ganger om dagen. I tillegg, om problemer med stramming av navlestrengen, må du informere distriktets barnelege eller sykepleier.

Behandling av navlestrengen med en klærespinne

Prosedyrene for behandling av navlen med og uten klær er praktisk talt de samme:

• Påfør noen få dråper peroksid på området under klutespinnen, vent omtrent et halvt minutt;
• Fjern myknet skorpe med en bomullspute;
• Området blir behandlet på en sirkulær måte med en bomullspinne dynket i en løsning av strålende grønt.

Mange foreldre frykter at de vil skade babyen eller ved et uhell rive av kledningen. Slik frykt er forgjeves: Prosedyren er smertefri for babyen, og kledningen sammen med den mumifiserte resten vil falle av på egen hånd uten noen konsekvenser.

Den eneste ulempen kan være bleien: Hvis den ikke har et spesielt hull for navlen, kan det berøre klærne og forhindre normal helbredelse. I en slik situasjon anbefales det å brette opp forkanten av bleien slik at navlen og klutespinnet forblir åpen.

Etter at klæren har falt av, utføres prosedyren i henhold til den samme ordningen, og behandler såret i seg selv. For bedre penetrering av antiseptisk middel, bør kantene på såroverflaten trekkes litt fra hverandre med tommelen og pekefingeren. Hvis dette ikke blir gjort, kan de indre skorpene stagnere og såret kan bli smittet.

Klorofyllipt

Et fantastisk naturlig antibakterielt middel, autorisert til bruk bokstavelig talt fra fødselen er klorofillipt, som produseres i form av en olje- og alkoholløsning. For å behandle navlestrengen, trenger du klorofyllipt på alkohol - det er veldig praktisk å bruke en sprayflaske (også solgt på apoteket).

Prinsippene for behandling med klorofyllipspray er de samme som når du bruker andre preparater:

• Mamma vasker hendene, tørker dem av;
• Setter babyen på skiftbordet, utvider navlestrengen litt med tommel og pekefinger (dette lar deg undersøke såret for pusutladning og andre problemer);
• Spray klorofyllipt direkte i såret;
• Med en ren gasbind, fjern skorpe og dråper forberedelse, og spray deretter igjen med en liten løsning.

Klorofylliptbehandling kan utføres 1-2 ganger om dagen (nødvendigvis - om kvelden etter bading). Å rengjøre navlen er bedre å bruke ikke absorberende bomull, men bandasjer eller gasbind, slik at små fibre ikke kommer inn i såret og ikke holder seg til det. Med ikke mindre suksess har lov til å bruke bomullsdisker.

Klorofyllipt kjemper perfekt for infeksjon og fremmer vevsheling. Men dette stoffet har en viktig ulempe: det kan forårsake allergier, hvis kroppen har en tendens til slike reaksjoner. Derfor, før du bruker middelet, er det nødvendig å forhånds teste det på et lite hudområde: Hvis det ikke er noen reaksjon, kan du trygt utføre behandlingen av det navlestrømmen.

Baneocin

Leger anbefaler ofte Baneocin for smøring av navlestrengen: Dette stoffet er basert på virkningen av antibiotika, helbredet perfekt og gryende sår, forhindrer utvikling av hudinfeksjoner.

Men Baneocin, i tillegg til positive egenskaper, har et imponerende antall bivirkninger:

• Allergiske reaksjoner hos barn, som manifesterer seg i form av rødhet, utslett, kløe;
• Giftig effekt på hørsels- og urinsystem (påvist med langvarig bruk av medikamentet);
• Tørr hud.

Disse bivirkningene kan utvikle seg hvis stoffet brukes i mer enn syv dager på rad. Ingen bivirkninger blir observert med en kortere brukstid.

Hvordan bruke Baneocin på riktig måte på navlestrengen:

• Behandle såret med hydrogenperoksyd - i en veldig liten mengde, og deretter snu navlen med et vev.
• Dryss baneocin på navlen.
• Hvis umbilicus er våt eller det er utladning, gjenta påføringen av produktet 3-4 ganger om dagen. Hvis navlestrengen leges normalt, er det nok å bruke produktet en gang om dagen.

Som regel anbefaler leger ikke å bruke et så sterkt middel uten spesielt behov: baneocin er indikert hvis det navlestrengen har en ubehagelig lukt, eller virket vått eller purulent utflod.

Streptocide

Hvis navlen leges i lang tid, eller er våt, kan det tidstestede medikament streptocide inkluderes i behandlingen av såret. Dette er et kjent sulfonamidmedisin som har en bakteriostatisk effekt mot Streptococci, Meningococci, Pneumococci, Gonococci og Escherichia coli.

Hvordan bruke dette stoffet? Det brukes bare eksternt:

• Tabletten skal knuses til pulver;
• Hell en liten mengde pulver i navlestrengen.

Streptocide helles inn i såret to ganger om dagen (kan brukes som mono-medisiner, eller veksle med andre eksterne medisiner).

Som regel leger navlen med en slik behandling allerede i løpet av 2-3 dager.

Alkohol for å behandle navlestrømmen

Det er bedre å behandle det navlestrike såret med effektive, men ikke aggressive ytre midler. Hvis du har tenkt å bruke medisinsk alkohol til prosedyren, bør du ikke ta en 96% versjon. En alkoholløsning på 70% er ganske nok. Et mer konsentrert preparat kan i altfor tørke babyens hud, som senere kan forårsake blødning og langvarig helbredelse av sårprosessen.

Det må huskes at medisinsk alkohol i tillegg til antiseptisk og desinfeksjonsmiddel, har medisinsk alkohol også en lokal irriterende og tannisk effekt. Spesialister anbefaler ikke å bruke 96% alkohol for hudbehandling hos barn under 14 år.

Det er tillatt å bruke alkohol-tinkturer (igjen, med en konsentrasjon på ikke mer enn 70%). Dette kan være tinkturer av kalendula, kamille, propolis - selvfølgelig utføres behandlingen under forutsetning av at babyen ikke har en allergisk reaksjon.

Umbilical Wound Care

Når det navlestrekkene leges, må det iverksettes tiltak for å forhindre at det blir smittet. [9] Hva disse tiltakene er:

• Hvis du bader babyen din, bør du bruke kokt vann til badekaret, eller tilsette litt kaliumpermanganat (til vannet er lysrosa i fargen);
• Det er nyttig å bade babyen i et bad med tilsetning av avkok av salvie, kamille, rekkefølge;
• Babyklær som kommer i direkte kontakt med navlestrengen, bør endres ofte, flere ganger om dagen;
• Det navlestrømre såret kan ikke dekkes med en bleie (det må tukket i, eller bruke spesielle varianter med et hull i navlen), kan ikke teipes eller bandasjeres;
• Babys klær i kontakt med navlen, etter at vasking skal strykes grundig med et varmt jern;
• Prosedyren for navlebehandling utføres under alle hygieniske forhold - i et rent, ventilert rom, på et rent håndkle, ark eller bleie.

Bading med et navlestår

Det er flere legeres meninger om å bade en baby med et ikke-hevet navle. Noen av ekspertene anbefaler å unngå vannprosedyrer til såret strammes, og øver bare regelmessig tørking av babyens hud med en våt bleie. Andre leger anbefaler å bade babyen ved å bruke en rosa løsning av kaliumpermanganat, eller kokt vann, og det er uønsket å våte navlen.

De fleste foreldre finner et "gyldent middel", og veksler mellom å bade i en løsning av mangan og tørke med en våt bleie. Kanskje har de rett: det er bedre å være tålmodig i 5-7 dager enn å prøve å eliminere komplikasjoner av helbredelse senere.

Etter en hvilken som helst vannprosedyre - det være seg bading eller tørking - bør du være sikker på å behandle navlen.

Så snart det navlestrengen i en nyfødt leges, hvis det ikke er noen komplikasjoner, kan du enkelt bade babyen i vanlig tappevann. Om ønskelig er det lov å legge til betennelsesdempende urtedekok i badekaret, eller et lite manganpulver.