Metoder for opptak av kontraktil aktivitet av livmoren

Diagnose av abnormaliteter av arbeidskraft kan utføres ved å analysere kliniske symptomer eller ved å grafisk skildre åpningen av livmorhulen i fødsel i form av partogrammer. En annen måte å forbedre diagnosen på arbeidskraft er å studere kontraktil aktivitet av livmor ved objektive metoder: ekstern og intern hysterografi. Bred distribusjon på en gang mottok eksterne hysterografer med pneumatiske sensorer, men hysterografer med bruk av strain gauges er mer avanserte, siden de er enklere å bruke og er inertiøse.

Metoden for intern hysterografi er basert på opptak av intrauterint trykk (AMD). Så langt tilbake som 1870 foreslo den innfødte forskeren NF Tolochinov et manometer montert i et sylindrisk vaginalt speil. Manometeret ble matet til føtale blæren og målt verdien av intrauterint trykk.

Transcervikal metode for registrering av intrauterint trykk med et polyetylenkateter ble foreslått av Williams, Stallworthy (1982). Det har blitt utbredt både i vårt land og i utlandet.

Ett alternativ er den indre hysterography radiotelemetry metode, hvor essensen består i det faktum at livmoren administreres miniatyr stasjon som registrerer den intrauterine trykk, omdannelse av denne til radiobølger, registrert som kurver på en spesiell maskin.

Enheten og metoden for tokanal intern hysterografi ble utviklet. Registrering av intrauterint press i to kanaler ble mulig på grunn av oppdagelsen av en tidligere ukjent avhengighet av livmorregulering under livskraften. Under arbeid i en sone med øket intrauterine trykket i det nedre livmor segment på grunn av forekomsten av hydrodynamiske funksjonell hulrom definert av den nedre delen av livmoren, fosterets hode og en skulder.

Studier av kontraktil aktivitet av livmor (SDM) med samtidig registrering av intrauterint press og ekstern hysterografi er av interesse. Sammentringene i uterus begynner tidligere enn det intrauterinske trykket øker. Samtidig, i den første fasen av arbeidet, oppstår økningen i intrauterint press senere enn reduksjonen av alle deler av legemet, i gjennomsnitt 9,4 ± 1,5 s.

Sammenlignende analyse av metodene for eksterne og interne hysterography viste at sistnevnte er fornøyd fordeler, som gjør det mulig å ta opp basal (base) tone i livmoren, noe som er særlig viktig i diagnose av hypo- og hyperdynamic typen av uteruskontraksjoner.

Hovedproblemet med å diagnostisere brudd på kontraktil aktivitet av livmoren er å bestemme de mest informative indikatorene. Det er en glede for forskere å analysere kontraktil aktivitet av livmoren med 15-20 parametere. Analysen av disse indikatorene krever imidlertid mye tid og dataprogrammering.

For å kvantifisere den kontraktile aktivitet av livmor i henhold til den ytre og indre hysterography enkelte forskere har foreslått forskjellige fremgangsmåter: Matematisk gisterogramm analyse, evaluering av effektiviteten av arbeidskraft på pulstrykk, det vil si produktet av de gjennomsnittlige trykkverdiene og tidspunktet for dens virkning, Montevideo enheter Alexandria enhet .. Aktiv planimetrisk enhet, og så videre.

Multikanal ekstern hysterografi. For en mer detaljert studie av kontraktil aktivitet av livmoren i arbeid, brukes flerkanals ekstern hysterografi. Fem-kanals hysterografi ble brukt med plassering av sensorer i bunn og kropp av livmoren til høyre og venstre til det nedre segmentet av uterus langs midtlinjen. Senere ble en elektronisk hysterograf med en mekanophoto-elektronisk omformer utviklet. I de senere år har dynamouterografen Du-3 trekanal med blekkopptak blitt designet. Enheten bruker moderne spenningsmåler. Enheten er pålitelig i drift, bærbar.

Analyse av hysterogrammer:

• det ytre hysterogrammet er mer indikativt for dynamikken i livmorens volum og dens skall på sensorens sted enn størrelsen på spenningen i uterusmembranen;
• I livmoren under arbeidet kan clutch tydelig skille tre hydrodynamiske systemer:
  • hulrom og skall av kroppens livmor;
  • hulrom og skall av det nedre segmentet;
  • kavitet av livmorskarmen, som påvirker amplituden til ytre og indre hysterogrammer;
• patologisk generisk krafse forskjellig fra fysiologisk ikke så mye de absolutte verdi av myometrium spenning under sin reduksjon som et brudd i størrelsesorden av volumendringer av ulike deler av uterus, noe som fører til avbrytelse av energiomformingsmekanisme av isometrisk spenning i myometriet ytre arbeide for å endre cervikalvev;
• Siden eksterne og interne hysterogrammer er av fundamentalt forskjellig fysisk karakter, er bruken av de samme metodene for deres analyse og tolkning feil i forhold til de grunnleggende fysiske lover som opererer i den kontrakterende livmoren under arbeid.

Til tross for eksistensen av motstridende data på uterin-aktivitet, for ytterligere studium av kvalitative og kvantitative karakteristika for livmorsammentrekninger bidra til å identifisere slike informative indikatorer på sine brudd, som kan anvendes for diagnostikk.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]