Krampaktige sammentrekninger (tetani eller livmorflimmer)

Spasmodiske sammentrekninger kjennetegnes av langvarig sammentrekning av livmormusklene. Ved tetani i livmoren følger sammentrekningene etter hverandre, det er ingen pauser mellom dem. Når tetani oppstår, øker hyppigheten av sammentrekningene (mer enn 5 sammentrekninger på 10 minutter), intensiteten avtar gradvis, og livmorens hypertonisitet øker raskt på grunn av ufullstendig avslapning. Sistnevnte forblir på høyt nivå i lang tid, og sammentrekninger oppdages praktisk talt ikke. Deretter avtar livmorens tonus sakte og gradvis til et normalt nivå, og når den avtar, øker intensiteten av sammentrekningene.

Årsaken til utseendet av krampaktige sammentrekninger i livmormusklene kan være:

• klinisk inkonsekvens;
• for tidlig løsrivelse av morkaken;
• gjentatte forsøk på obstetrisk versjon, bruk av obstetriske tang, ekstraksjon av fosteret ved bekkenenden;
• andre inngrep uten anestesi, utført uten hell på grunn av manglende obstetriske forhold eller kunnskap om kirurgisk teknikk.

Spastiske sammentrekninger av livmormusklene kan oppstå når ergotpreparater foreskrives under fødsel, eller når det er en overdose av kininhydroklorid, oksytocin og andre medisiner.

Ved livmor tetani lider tilstanden til det intrauterine fosteret kraftig.

Klinisk manifesterer uterin tetani seg ved generell angst, uopphørlige utsvulmede magesmerter, manglende avslapning av livmoren, noen ganger klager over tenesmus fra blæren og endetarmen, små mengder stillestående urin som frigjøres under kateterisering av blæren, en følelse av trykk på bunnen, økt puls, smerter i lumbosakralregionen. Ved palpasjon er hele livmoren steintett, smertefull og har endret form. Det er ikke mulig å palpere en del av fosteret og dets presenterende del. Vaginal undersøkelse avslører spenning i bekkenbunnsmusklene, innsnevring av skjeden og ødematøse kanter av cervikalblæren. Hvis fosterblæren er intakt, er den strukket over den presenterende delen. I fravær av fosterblæren observeres en uttalt svulst i fødselen, noe som gjør det vanskelig å bestemme suturene og fontanellene.

I denne formen for patologi forstyrres blodsirkulasjonen i livmoren og gassutvekslingen i fosteret kraftig, noe som manifesterer seg som intrauterin hypoksi. Fosterets hjerterytme høres vanligvis ikke eller høres med vanskeligheter. Fødselen avbrytes.

Diagnosen kan stilles basert på det kliniske bildet som er gitt. Hysterografi viser at hyppigheten av rier øker kraftig og livmortonusen øker, mens rier praktisk talt ikke oppdages, og denne tilstanden kan fortsette i en betydelig periode (opptil 10 minutter eller mer). Deretter avtar livmortonusen gradvis til et normalt nivå, og etter hvert som den avtar, øker intensiteten av riene.

Behandling av uterin tetani avhenger av årsaken. Ved overdose av oksytotiske midler bør derfor administreringen av disse stoppes umiddelbart, og om nødvendig bør den fødende kvinnen gis dyp anestesi med eter eller fluorotan, eller umiddelbart administrere intravenøse beta-adrenerge agonister (partusisten eller brikanil, etc.).

Ved klinisk avvik bør det utføres keisersnitt etter anestesi (noen ganger på et dødt foster). Obstetrisk anestesi fjerner vanligvis tetani og normaliserer fødselen. Hvis fødselskanalen er klargjort, ekstraheres fosteret under anestesi ved hjelp av fødselstang eller ved hjelp av beinet (ved seteleie). Ved et dødt foster utføres en kraniotomioperasjon. Etter at fosteret er ekstrahert, er manuell separasjon av morkaken, separasjon av morkaken og undersøkelse av livmorhulen indisert for å utelukke ruptur.

Ved livmortetani, fosterhypoksi og mangel på betingelser for vaginal fødsel, er keisersnitt indisert.

[ 1 ]