Koagulogram i svangerskapet

Koagulogram i svangerskapet er en nødvendig analyse for å kontrollere helsen til en kvinnes kropp. Prosessen med å bære et foster er en spesiell periode hvor ulike forandringer forekommer i en gravid kvinnes psykomotionelle og fysiske plan.

Gjennom perioden må en kvinne hele tiden ta ulike tester for å være klar over tilstanden til begge organismer. Takket være dem kan du finne ut om det er noe som truer fosteret og graviditeten generelt, og om alt er bra med fosteret?

Listen over analyser er lang nok, det inkluderer sjekker for smittsomme patogener, tilstedeværelsen av antistoffer mot ulike sykdommer, samt inflammatorisk prosess i kroppen. I tillegg er det nødvendig å vite tilstanden til blodsystemet. Til dette formål tildeles flere blod- og urintester (generell klinisk, biokjemisk analyse), hvorav den ene er et koagulogram for studiet av blodkoagulasjonssystemet.

[1], [2]

Indikasjoner for utnevnelse av koagulogram i svangerskapet

Fysiologisk er det lagt ned at under kvinnens graviditet gjennomgår den globale organisasjonen globale endringer med dannelsen av en ekstra blodkanal, som legger stress på hjertet, vaskulær, respiratorisk og andre viktige systemer.

Også med økende fostervekt observert livmor økning i størrelse, noe som fører til en reduksjon i tidelungevolum bety "støtt opp" livmor åpning, så vel som forbedret nyrer og venøse kar ben blodstrøm som er brutt av tilstedeværelsen av hindringer i deres bane i form av livmoren.

Indikasjoner for utnevnelse av koagulogram i svangerskapet skyldes tilstedeværelsen av samtidig patologi hos en gravid kvinne. Dette gjelder varicose sykdom, leversykdom, blodårer og autoimmune sykdommer. Det er også nødvendig å ta hensyn til tilstedeværelsen av utførte kirurgiske inngrep og ta medisiner som påvirker blodkoagulasjonssystemet.

Koagulogram i planlegging av graviditet

Før paret bestemmer seg for å fylle opp familien med en liten mann, må de forberede seg på dette. Så, partnere må levere tester for kompatibilitet av blodgrupper og Rh-faktorer, tilstedeværelse av infeksjoner, systemisk patologi og inflammatorisk sykdom.

Kvinnens organisme kontrolleres spesielt nøye, da den må gi tilstrekkelig ernæring og føtal vekst i 9 måneder. Til dette bør en kvinne være klar og styrke helsen sin.

I tillegg, etter fødselen, må den unge moren også overvåke ernæring og helse hvis barnet er ammet. Generelt vil hennes analyser bli forfulgt i lang tid.

Et koagulogram i graviditetsplanlegging er nødvendig for å bestemme egenskapene til blodkoaguleringssystemet. Dette er nødvendig, da det innebærer risikoen for blodpropper, noe som resulterer i mulig trombose av hjertets hjertekarakterier med utvikling av infarkt, lungekroner, samt hjerneskader og andre blodkar.

Økt trombusdannelse kan føre til spontan abort og tidlig fødsel. For fosteret, truer det risikoen for å utvikle medfødt patologi i hjernen.

Studien av blodkoagulasjonssystemet er svært viktig på graviditetsplanleggingsstadiet, fordi dersom det foreligger brudd, vil legen kunne foreskrive et forebyggende eller terapeutisk forløp for å hjelpe unnfangelsen å finne sted. I tillegg vil graviditet med normal koagulasjon fortsette mer stabilt og uten komplikasjoner.

Det anbefales sterkt at denne studien utføres for kvinner som:

• ha en arvelig disposisjon for forstyrrelser i koagulasjonssystemet
• hadde en historie med frossen graviditet, spontane miskramper eller aborter;
• Lider av vanlige abort (flere tilfeller av svimmelhetstap eller spontan abort);
• Ha en arvelig risiko for å få et slag, hjerteinfarkt, tromboembolisme, åreknuter.
• er engasjert i tung fysisk arbeidskraft.

Som du vet, er noen sykdom lettere å forebygge enn å behandle. Derfor vil tidlig påvisning av problemer med blodpropp og eliminering i fremtiden sikkert tenke, bære og føde et sunt barn.

[3], [4]

Hvordan ta et koagulogram under graviditet?

Hver fremtidig mor er forpliktet til å passere en analyse av koagulogrammet, siden verdiene og resultatene av denne studien er svært viktige for vellykket graviditet og arbeidskraft.

I tilfelle av normal graviditet og fravær av abnormiteter i kroppen, anbefaler kvinner at de gjennomfører denne studien en gang i hvert trimester av graviditeten, i det minste. I noen tilfeller utføres analysen oftere - det kan for eksempel skje hvis en kvinne lider av hjerte-og karsykdommer.

Før du går videre til analysen, anbefales det å gi opp å spise ca. 10-12 timer før studien starter. I tillegg til mat, er juice, kompott, alkohol, kaffe og te også forbudt. Det er tillatt å bruke bare rent, ikke-karbonert vann uten tilsetningsstoffer.

Hvis du tar noen medisiner, eller tar dem en eller to dager før testen, så vær sikker på å varsle labteknologen og skriv ned alle navnene på medisinene på forskningsformen.

Før du tar testen, anbefales det å sitte ned på en stol, roe ned, ikke panikk, da stress og muskelspenning kan påvirke sluttresultatet av studien.

Mange for nøyaktigheten av indikatorene anbefales umiddelbart før du donerer blod for å drikke 150-200 ml rent vann ved romtemperatur.

Som regel kan skjemaet med resultatene fra koagulogrammet hentes neste dag.

Indikatorer for koagulasjon under graviditet

Analyse av tilstanden til hemostasesystemet er nødvendig for å evaluere samspillet mellom koagulasjonsfaktorer, fibrinolyse og blodplater, som i kompleks kontroll er likevekt av koagulasjons- og antikoaguleringssystemer.

Selv en liten endring i ett av disse systemene kan føre til alvorlige konsekvenser, for eksempel DIC-syndrom. På grunnlag av utviklingen av denne patologiske tilstanden er et brudd på prosesser av blodkoagulasjon og oppløsning av fibrin.

Indikatorer for koagulogram i svangerskapet kan også indikere utviklingen av antiphospholipidsyndrom, noe som kan føre til at graviditeten avsluttes når som helst. En karakteristisk manifestasjon av denne patologien er en økt risiko for trombose i blodårene og arteriene.

Blant alle parametere som er nødvendig for å fordele APTT, fibrinogen nivå, tilstedeværelse eller fravær av lupus antikoagulanter, blodplater, protrombin nivå, trombintid, D-dimer, som er ansvarlig for prosessen med trombedannelse i kroppen, så vel som antitrombin III.

La oss finne ut hva som skal være indikatorene for koagulasjon under graviditeten.

• Fibrinogen er et protein av globulin-gruppen, vanligvis et tegn på betennelse eller vevnekrose. Deler i prosessen med blodkoagulasjon. Den normale indeksen for fibrinogen er 2,0-4,0 g / l, og umiddelbart før arbeidet begynner, stiger det til 6 g / l. Indirekte viser forhøyede verdier av ESR.
• APTTV - tidspunktet for dannelse av blodpropp etter tilkobling av plasma og andre reagensstoffer. Normale indikatorer - fra 24 til 35 sekunder. I svangerskapet kan disse verdiene falle til 17 sekunder, noe som ikke er grunn til bekymring - det er bare et resultat av fysiologisk økning i indeksene av fibrinogen.
• Lupus antikoagulant er en representant for IgG immunoglobuliner, et antistoff av blod enzymer. Når graviditet skal være fraværende. Hvis BA er positiv, kan dette indikere utviklingen av gestose, som igjen kan føre til spontan abort, placentainfarkt eller intrauterin død av barnet.
• Trombintid - dets indikatorer gjenspeiler tilstanden til sluttstadiet av koagulasjon. Normalverdier for TV - fra 11 til 18 sekunder.
• Prothrombin er forløperen av trombin, trombogen. Normen er fra 78 til 142%, som betyr prosentandelen av protrombinkomplekset til protrombintiden for plasmaet. Med en økning i protrombinnivåer, kan man forvente at for tidlig frigjøring av placenta vil oppstå.
• Antitrombin III er et protein som forhindrer blodkoagulasjon. Normale verdier varierer fra 71 til 115%. Når indikatorene senkes, vurderes risikoen for dannelse av trombi å øke. Hvis du ikke følger mengden antitrombin, kan du savne risikoen for spontan abort eller utviklingen av placentainsuffisiens.
• D-dimer er et fibrin nedbrytningsprodukt, et proteinelement som forblir etter den fibrinolytiske prosessen. Denne indikatoren har en jevn tendens til å øke fra begynnelsen av svangerskapet, derfor ved tidspunktet for arbeidsstart, kan verdiene være høyere enn de opprinnelige verdiene med tre eller fire ganger. Dette betraktes ikke som en patologi. Normale verdier av D-dimer bør ikke overskride høyt, ellers kan sen gestose, nefropati eller diabetes mellitus mistenkes.
• Blodplater er blodceller som er konstruert for å gi selve prosessen med koagulasjon, og viser tilstanden til hematopoietisk systemet. Blodplater dannes i benmarg av megakaryocytter. Det er blodplater som utgjør størstedelen av blodproppen som dannes i såret med blødning. Normale verdier av blodplater hos gravide kvinner - fra 150 til 380 * 10 ^ 9 / l. En liten nedgang i indeksene er mulig, noe som kan skyldes en kraftig økning i volumet av sirkulerende blod eller en ernæringsmessig mangel. Hvis nivået av blodplater reduseres betydelig og skarpt, snakker de om trombocytopeni - for mye væske blod når det er fare for blødning og indre blødninger.

Tyde koagulering under graviditet skal utføres lege som noen resultater, kan ha sine feil, for eksempel de som er assosiert med vitaminmangel, feil i kosten, kroniske sykdommer, bruk av medikamenter og lignende. Alt dette lege være sikker på å ta hensyn til ved tolkning av resultatene av undersøkelsen.

Dekoding av et koagulogram i svangerskapet

Disse koagulogrammer gir en ide til legen om kvinnens blodtilstand. Så ved hjelp av denne analysen kan du finne ut om nivået av fibrinogeninnhold, som i løpet av graviditeten stiger konstant opp til fødselen. Den kan nå en normal 6 g / l.

Indikatorene for aktivert partiell tromboplastintid under graviditeten varierer litt og belaster seg til 20 sekunder, som er 10-15 sekunder mindre enn før graviditet.

Dekoding av koagulogrammet i svangerskapet har også indikatorer for lupøs antikoagulant, som indikerer en gruppe antistoffer som bidrar til økningen i APTT-nivået. Under normal graviditet bør de ikke være i blodet. Ved utseende bør en systemisk sykdom av autoimmun natur, inkludert gestose, antas.

Trombintiden er ofte litt forhøyet hos gravide kvinner, men bør ikke være mye høyere enn normale verdier - opptil 18 sekunder.

Analyse av evaluering av det hemostatiske systemet har en ganske viktig indikator - protrombin, noe som indikerer en trussel om tidlig placenta-frigjøring. Det bør normalt variere innenfor 80-140%.

Et utvidet koagulogram i svangerskapet

Studien av blodkoagulasjon kan være vanlig og detaljert. I de fleste tilfeller har leger tydd til konvensjonell coagulogram, som består av fire parametere: protrombin indeks, APTT (aktivert partiell tromboplastintid verdi tid), antall blodplater og fibrinogen. Hvis legen mistenker forstyrrelser av koagulasjonssystemet, kan han foreskrive et utviklet koagulogram som vil demonstrere hele bildet av blodkoagulasjon i kroppen. I dette tilfellet vil det være mulig å evaluere ikke bare tilstanden til koaguleringssystemet, men også å forutsi dets funksjonalitet i fremtiden.

Det anbefales detaljert analyse for de som har en familie beheftet arv (f.eks, er det pasienter tromboemboli, hjerneslag, hjerteinfarkt), så vel som kvinner med åreknuter eller tromboflebitt eller etter lang tids bruk av hormonelle befruktningshindrende preparater.

[5]

RFMC i svangerskapet

Hemostatiske parametere (oppløselig fibrinmonomer komplekser - SFMC) - tillater å vurdere nivået og prosentandelen av trombus-elementer, hvor mange av disse er i stand til å øke i massen trombogenese i sirkulasjonssystemet. For eksempel kan denne tilstanden observeres ved trombose av store hovedkar, med tromboembolisme av lungearterien.

Forhøyede nivåer av RFMC kan observeres i blodet hos pasienter med spredt intravaskulært koaguleringssyndrom, der en plutselig og økende lidelse i alle stadier av koagulasjon oppstår. Dette skjer for eksempel med en sjokkstatus, med alvorlige skader, omfattende forbrenninger, systemisk trombose, etc.

Koagulogram RMPC er preget av økt følsomhet, i motsetning til for eksempel etanol test.

En økning i RFMC-indeksene indikerer en økende risiko for dannelse av intravaskulær trombi.

Koagulogram i graviditet dekoding RFMC ser slik ut:

• i en sunn person er en normal RFMC-poengsum 3,38-4,0 mg / 100 ml;
• Under graviditeten er økningen i denne verdien ca. 3 ganger.

D dimer

Som nevnt ovenfor er D-dimer et produkt av fibrinolyse-dekomponering av en trombus. Evaluering av denne indikatoren skal utføres både før graviditet og under svangerskapet.

Før graviditet bør nivået av fibrinolyseprodukt være 248 ng / ml, og bør ikke være mer enn 500 ng / ml.

Normale indikatorer i svangerskapet varierer avhengig av uttrykket.

• Jeg trimester - nivået kan øke med 1,5 ganger (ikke mer enn 750 ng / ml);
• II trimester - ikke mer enn 1000 ng / ml;
• III trimester - ikke mer enn 1500 ng / ml.

Dermed blir nivået av D-dimer hos gravide kvinner av fysiologiske årsaker. Overvåking av denne verdien over de tillatte grensene kan imidlertid indikere utvikling:

• diabetes mellitus;
• nyrepatologi;
• sen toksisose;
• patologi av leveren;
• for tidlig frigjøring av morkaken.

Senking av D-dimernivået observeres mye sjeldnere. En slik reduksjon er ikke en indikator på noen patologi, men i de fleste tilfeller tjener den som en grunn til mer grundige studier av blodets funksjonelle koagulasjonskapasitet. I slike tilfeller er en høring av hematologen obligatorisk.

[6], [7], [8]

INR

INR-indikatorer i henhold til normer for det internasjonale normaliserte forholdet - representerer den estimerte verdien av koagulogrammet, som viser forholdet mellom protrombintid for en bestemt person og normal gjennomsnittlig protrombintid. Evaluering av INR er nødvendig for å observere koagulasjonssystemets tilstand under behandling med antikoagulantiske stoffer - antikoagulantia av indirekte virkninger (f.eks. Fenylin, valfarin). Hvis slik behandling utføres, skal INR overvåkes minst en gang hver tredje måned.

Overskudd av INR kan indikere risikoen for blødning, inkludert intern blødning.

En nedgang i indeksene viser at det ikke er nok effekt av antikoagulantbehandling, noe som bekrefter den fortsatte faren for dannelse av trombi.

De normale indeksene for INR er 0,8-1,2. I perioden med behandling med antikoagulantia er den tillatte normen ca. 2,5.

Kostnaden for et koagulogram i svangerskapet

Hittil kan koagulering gjøres i nesten alle laboratorier. De mest populære i vårt land er laboratoriet Dila, Synevo og Invitro. Priser for analyse av homeostase vurdering bør spesifiseres:

• D-dimer - 120-140 g;
• APTTV, ARTT - aktivert partiell tromboplastintid - 60-80 UAH;
• Antitrombin - 45-145 g;
• Lupus antikoagulant - 160-400 UAH;
• Fibrinogen - 50-110 g;
• Trombintid - 30-70 UAH;
• Prothrombin test - 50-80 UAH;
• distribuert koagulogram - 220-840 UAH.

Husk at et koagulogram i svangerskapet er en obligatorisk analyse, og i en kvinners konsultasjon bør være gratis. Forklar dette spørsmålet fra din gynekolog.