Indikasjoner for keisersnitt ved seteleie

Et planlagt keisersnitt for seteleie av fosteret bør utføres dersom følgende indikasjoner er tilstede:

• bekkenstenose av I-II grad med en fostervekt over 3500 g;
• førstegangsmødre over 35 år;
• komplisert fødselshistorie (habituell spontanabort, dødfødsel);
• mangel på biologisk beredskap for fødsel under behandling med østrogener, antispasmodika og andre legemidler i 7-10 dager i kombinasjon med et stort foster, langvarig infertilitet;
• presentasjon eller prolaps av navlestrengsløyfene ved seteleie av fosteret;
• ufullstendig placenta previa;
• stort foster, graviditet etter termin, toksisose i andre halvdel av svangerskapet;
• symptomer på truende eller begynnende føtal asfyksi;
• arrforandringer i livmorhalsen og skjeden;
• arr på livmoren;
• noen typer ekstragenital patologi - fedme grad II-III, medfødte hjertefeil, høy grad av innsnevring av venstre venøs åpning, aktiv revmatisk prosess, dekompenserte og ervervede hjertefeil, diabetes mellitus;
• svulster i bekkenorganene;
• virkelig posttermin graviditet med symptomer på fosterdysfunksjon;
• fosterfeil underernæring av ulike etiologier;
• flerlinggraviditet, med seteleie av et av fostrene;
• overdreven forlengelse av hodet ved seteleie med en fostervekt på 2000–3500 g;
• blandet seteleie og fotpresentasjon av fosteret (risiko for prolaps av navlestrengsløyfene);
• prematuritet (fostervekt 1500–2500 g).

Indikasjoner for kirurgi under fødsel er:

• manglende beredskap hos den gravide kvinnens kropp for fødsel under behandlingen i 6-8 timer og for tidlig ruptur av fostervann;
• mangel på effekt fra igangsetting av fødsel med oksytotiske midler i løpet av den vannfrie perioden på 6–10 timer;
• svakhet i fødselsaktivitet som ikke responderer på medikamentell behandling hos førstegangsfødende kvinner i opptil 10 timer og hos flergangsfødende kvinner i opptil 8 timer, spesielt i kombinasjon med for tidlig ruptur av fostervann;
• sen fødsel med symptomer på truende eller begynnende føtal kvelning;
• prolaps av navlestrengsløyfene når livmorhalsen er utvidet til 4-5 cm og fosteret ligger i seteleie;
• manglende effekt av å legge navlestrengsløkkene i seteleie;
• svakhet i fødselen med plasseringen av morkaken i bunnen av livmoren;
• ethvert avvik fra det normale løpet av den første fasen av fødselen med et stort foster;
• mangel på effekt fra en enkelt fødselsstimulering hos førstegangsfødende kvinner over 30 år, med for tidlig ruptur av fostervann, tilstedeværelse av samtidig ekstragenital patologi, toksisose i andre halvdel av svangerskapet;
• uforhold mellom størrelsen på bekkenet og fosteret, spesielt i kombinasjon med ukoordinert fødsel;
• ethvert avvik fra det normale forløpet av den første fasen av fødselen eller skade på fosteret som oppstår under seteleie.

[ 1 ], [ 2 ]