Hvorfor trekker det i underlivet og korsryggen i uke 40 av svangerskapet, og hva kan jeg gjøre?

Den førtiende svangerskapsuken er den siste delen av en lang reise en kvinne har gått gjennom for å gi liv til en ny person. Den vordende moren venter spent på fødselen, for dette er tiden da svangerskapsbyrden vil bli løst og hun vil se barnet sitt. Nye følelser har dukket opp: det har blitt lettere å puste, halsbrann har forsvunnet, og samtidig er det en tyngde i nedre del av magen, toalettbesøk har blitt hyppigere. Og så er det også et signal som bekymrer og alarmerer den vordende moren, magen trekker seg i 40. svangerskapsuke, hvordan behandle dette?

Epidemiologi

Epidemiologien til symptomer på sent svangerskap viser at nesten alle kvinner opplever ubehagelige tegn på forestående fødsel. Dermed opplevde mer enn 20 % av gravide kvinner i uke 40 av svangerskapet oppblåsthet, 80 % nagende smerter i ryggen og korsryggen, mer enn 70 % stivhet i magen, som er forårsaket av økt livmortonus, noen hadde forstoppelse, og noen kvinner merket forekomsten av løs avføring. To tredjedeler av kvinnene som opplevde nagende følelser i nedre del av magen hadde ingen komplikasjoner, og for en tredjedel var de en potensiell trussel. Dermed forekom morkakeløsning hos én av 120 gravide kvinner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Fører til Anspente magesmerter ved 40. svangerskapsuke

Den mest sannsynlige årsaken til en trekkfølelse i nedre del av magen i uke 40 av svangerskapet er at fosteret allerede har sunket ned i bekkenet på dette tidspunktet og inntatt en posisjon som det vil være praktisk for det å passere gjennom fødselskanalen og bli født fra. Belastningen øker på dette tidspunktet på bekkenbenene, korsryggen og magen. Tyngde i nedre del av magen, og noen ganger smerter i lysken og korsbenet, er varsel om nært forestående fødsel. Men man bør ikke utelukke forekomsten av patologier på et så sent stadium av svangerskapet. Disse inkluderer følgende:

• en betennelsesprosess som oppstår i de indre kjønnsorganene. Kvinner som led av infeksiøs betennelse i livmorvedhengene eller hadde cyster på eggstokkene før graviditet, kan være mer utsatt for dette. Det infeksiøse fokuset, som sprer seg til nærliggende organer, påvirker smertereseptorene i peritonealvevet og forårsaker gnagende smerte;
• betennelse i urinveiene og nyrene;
• ruptur av en ovariecyste, hvis tilstede, som kan øke i størrelse samtidig med fosterets vekst;
• morkakeløsning;
• økt livmortonus.

Det finnes andre årsaker til slike tilstander, så differensiert diagnostikk er nødvendig, utformet for å gi svar på alle den vordende morens bekymringer, og kvalifiserte leger vil avverge trusselen mot mor og barns liv.

[ 4 ], [ 5 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for et normalt svangerskapsforløp og en vellykket fødsel er:

• stress;
• hardt fysisk arbeid;
• hormonell bølge;
• inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene;
• patologier i leveren, nyrene, hjertet, kvinnens alder (etter 35 år blir tilfeller av økt livmortonus hyppigere);
• endokrine sykdommer;
• hyppige aborter;
• dårlige vaner (røyking, alkohol).

[ 6 ]

Patogenesen

Patogenesen til en av faktorene som utgjør en trussel mot fosteret - økt livmortonus - ligger i forekomsten av spasmer i musklene i det midterste laget av livmoren (det er tre av dem) - myometriet. I normal tilstand er denne muskelen avslappet, noe som gjør det mulig å føde et barn. Når den av en eller annen grunn oppstår spenning, føler kvinnen tyngde, noen ganger smertefulle opplevelser i magen. Oftest skjer dette i første trimester av svangerskapet. Med en kort periode med slik muskelsammentrekning er det ingen trussel mot fosteret og kvinnen. En langvarig tilstand av muskeltonus innebærer risiko for spontanabort. Forekomsten av slike symptomer i uke 40 av svangerskapet kan bare indikere at fødselen nærmer seg. Med korte sammentrekninger av myometriet forbereder kroppen seg på sammentrekninger. Men det er bedre, for å unngå komplikasjoner, å gi legen muligheten til å vurdere tilstanden din.

Mekanismen bak en annen alvorlig trussel, typisk for den 40. svangerskapsuken – morkakeløsning, er at blod samler seg mellom morkaken og livmorveggen, og danner et hematom. Over tid vokser hematomet, noe som forverrer morkakeløsningen. Dette er et svært farlig fenomen som krever øyeblikkelig inngripen fra spesialister.

Symptomer Anspente magesmerter ved 40. svangerskapsuke

Symptomer på trekk i nedre del av magen i uke 40 av svangerskapet indikerer mest sannsynlig at fødselen nærmer seg og bør tas med ro, da dette er ganske normalt for denne perioden av svangerskapet. Hvis dette er det eneste symptomet, må du ligge på siden, slappe av og stryke deg på magen. Å bruke en spesiell bandasje som støtter magen vil også hjelpe. Hvis det er andre tegn som indikerer patologi, må du slå på alarmen.

Første tegn

Dermed kan de første tegnene på betennelse være forhøyet kroppstemperatur og purulent utflod fra skjeden. Blærekatarr vil signalisere seg ikke bare ved hyppig vannlatingstrang, som er typisk for graviditet, men også ved stikkende smerter. De første tegnene på morkakeløsning er blodig utflod, dump verkende, uopphørlig smerte i nedre del av magen og under palpasjon, redusert blodtrykk, rask hjerterytme, svimmelhet, oppkast og til og med besvimelse. Sistnevnte symptomer kan også indikere matforgiftning. For å kunne vurdere tilstanden til den gravide kvinnen riktig, er det nødvendig å analysere alle symptomene som oppstår, og ikke bare en trekkende følelse i nedre del av magen.

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene og komplikasjonene avhenger av årsaken og hastigheten på elimineringen. Dermed er morkakeløsning en stor risiko for både morens og barnets liv. Det er full av alvorlig livmorblødning, som utgjør en alvorlig trussel mot kvinnens liv. For barnet er det også en stor risiko, siden fosteret gjennom morkaken får alt som er nødvendig for sin eksistens: oksygen, næringsstoffer. Ved 25 % av løsrivelsesområdet begynner kvelning, ved 30 % - en direkte trussel mot livet, og ved 50 % eller mer - fosterdød. I følge statistikk dør hvert sjette barn med en slik diagnose i mors livmor. Med rettidig behandling på et medisinsk institusjon gir et så sent svangerskap som den 40. uken all sjanse for fødsel av et sunt barn.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostikk Anspente magesmerter ved 40. svangerskapsuke

Når man står overfor symptomer som forårsaker en viss årvåkenhet, angst og mistanke, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse for å utelukke tilstedeværelsen av patologier. Rettidigheten av dette trinnet kan forhindre mange komplikasjoner. Diagnostisering av trekkfølelse i nedre del av magen i uke 40 av svangerskapet innebærer laboratorietester av urin og blod, et vaginalt smøre, samt en ultralydundersøkelse.

[ 9 ], [ 10 ]

Tester

Graviditet er en stor belastning for nyrene, så urinanalyse utføres i alle stadier av svangerskapet. Det bidrar til å bestemme tilstedeværelsen av protein, noe som indikerer problemer med nyrene, mulig pyelonefritt. En generell blodprøve vil gi et bilde av hemoglobinnivået, som oksygen kommer inn i vevet gjennom, og vil også oppdage betennelse i kroppen. En bakteriologisk undersøkelse av et vaginalt smøremiddel vil indikere tilstedeværelsen av røde blodlegemer, hvite blodlegemer og nøkkelceller. Ved foreldrenes Rh-konflikt utføres også en immunologisk analyse for antistoffer.

[ 11 ], [ 12 ]

Instrumentell diagnostikk

Ved klager over trekking og smertefulle opplevelser i nedre del av magen, for å utelukke intrauterin patologi i uke 40 av svangerskapet, foreskrives ultralyd. Ved hjelp av denne undersøkelsen vil legen bestemme morkakens tilstand, om fosteret er i fare for oksygenmangel, da dette kan provosere en forstyrrelse av hjernen, fosterets hjerteaktivitet og noen ganger føre til dets død. Ultralyden vil vise tilstanden til livmoren, fostervannet, om babyens nakke er viklet inn i navlestrengen, livmorhalsens beredskap for fødsel og fosterets vekt, noe som vil gjøre det mulig å bestemme fødselsmetoden. I henhold til indikasjonene fra ultralyden kan en annen type av denne undersøkelsen foreskrives - Doppler. Formålet er å bestemme forstyrrelser i morkakens funksjoner og undersøke blodstrømmen til navlestrengen, livmoren og fosterets kar. Hvis det observeres abnormiteter i fosterutviklingen (hypoksi, placentainsuffisiens), utføres kardiotokografi for å avklare diagnosen og fosterets tilstand, som bestemmer livmorens tone, barnets motoriske aktivitet og hyppigheten av hjertesammentrekningene.

Differensiell diagnose

Hovedoppgaven til differensialdiagnostikk er å skille fysiologiske smerter fra patologiske smerter med trekk i nedre del av magen. Dette er nødvendig for å utelukke akutte tilstander.

[ 13 ], [ 14 ]

Behandling Anspente magesmerter ved 40. svangerskapsuke

Behandling av trekk i nedre del av magen i uke 40 av svangerskapet foreskrives dersom det diagnostiseres en patologi som krever intervensjon. Indikasjoner for terapi inkluderer for eksempel å identifisere infeksjonsfokus. For eksempel betennelse i urinveiene: blærekatarr og pyelonefritt. Behandling av disse sykdommene foreskrives i et kompleks, bestående av krampestillende, febernedsettende og godkjente antibakterielle legemidler: aminopenicilliner og cefalosporiner. Ved betennelse i eggstokkene og vedhengene kan ikke antibiotika unngås. Hvis økt livmortonus, uttrykt i krampaktige trekksmerter, ikke forsvinner etter å ha tatt en horisontal stilling og tatt et krampestillende middel, kan fødselen begynne. Barnet er allerede ferdig dannet og klart til å bli født, og for å unngå farlige konsekvenser som oksygenmangel og morkakeløsning, er det nødvendig å dra til fødesykehuset. Hvis morkakeløsning oppstår, iverksettes tiltak avhengig av området. Hvis løsningen er liten, stimulerer legene fødselen, ellers utføres keisersnitt.

Medisiner

De sikreste antispasmodikaene for gravide inkluderer No-shpa, Papaverin, Baralgin, Spazgan, Trigan og Maxigan.

No-shpa er et krampestillende legemiddel, hvis aktive substans er dratoverin. Det produseres i form av gule tabletter, konvekse på begge sider, med inskripsjonen spa på en av overflatene. Eliminerer spasmer i glatte muskler. Det har kontraindikasjoner for nyresvikt, hjertesvikt, lavt blodtrykk og intoleranse mot det aktive stoffet. Bivirkninger inkluderer økt hjertefrekvens, svimmelhet, hodepine, kvalme, oppkast. Du kan ikke ta mer enn to tabletter om gangen 2-3 ganger daglig. Den daglige dosen bør ikke overstige 6 tabletter.

Blant de febernedsettende midlene kan paracetamol foreskrives for gravide kvinner.

Paracetamol er et ikke-narkotisk smertestillende middel som er tilgjengelig i forskjellige former: tabletter, kapsler, suspensjoner, sirup. Det har kontraindikasjoner for bruk ved allergi mot legemidlet og ved nyre- og leversvikt. Bivirkninger kan oppstå fra sirkulasjons-, urinveis- og nervesystemet - i form av økt opphisselse eller døsighet, hjerte- og karsystemet - redusert hjerterytme, fordøyelsessystemet - i form av kvalme. Anbefalt enkeltdose av tabletter er ikke mer enn 1,5 g, og maksimal daglig dose er 3-4 g, jevnt fordelt over 3-4 doser. Sirup for voksne anbefales i en dose på 20-40 ml 3-4 ganger daglig.

Fra aminopenicillingruppen kan du om nødvendig bruke amoksin - hvite tabletter med bredspektret antibakteriell virkning, det aktive stoffet er amoksicillin. Kontraindisert ved allergi mot stoffets komponenter, sykdommer i mage-tarmkanalen, nyrer, lever. Bruk med forsiktighet hos gravide og under amming. Amoksin kan forårsake bivirkninger i form av kvalme, oppkast, diaré, stomatitt, svimmelhet, angst, søvnløshet. Dosen er 0,5 g tre ganger daglig, uavhengig av matinntak.

Cefalosporiner er bakteriedrepende legemidler eller beta-laktamantibiotika, hvis virkningsmekanisme er ødeleggelse av bakterielle cellevegger. Det finnes 5 generasjoner av dem, avhengig av virkningsspekteret, strukturen og resistensen mot bakterielle enzymers virkning på antibiotikumet, samt administreringsmåten i kroppen. Her er noen av dem: cefaloridin, cefazolin, cefoksitin, cefotaksim, cefpodoksim, cefodoks, cefepim, ceftobiprol, ceftolozan, etc.

Cefodox er et tredjegenerasjons legemiddel som kan brukes av gravide kvinner mot blærekatarr og pyelonefritt. Det er tilgjengelig i pulver og tabletter. Det er kontraindisert ved allergi mot stoffets komponenter. Bivirkninger er mulige i form av kvalme, oppkast, hodepine, diaré og endringer i blodformelen. Den daglige dosen er 200 mg.

Vitaminer

I uke 40 av svangerskapet, så vel som på andre tidspunkter, trenger vordende mødre vitamin A, C, D og jern (30-60 mg per dag). Jernmangel kan føre til muskelsvakhet. Du kan fylle på kroppen med dette elementet ved å spise kjøtt, fisk og egg. Jern som finnes i plantebasert mat absorberes dårligere enn i animalske produkter. Det anbefales ikke å drikke te eller kaffe til mat, da de forstyrrer opptaket. Derfor er det best å drikke juice eller kompott etter å ha spist. Vitamin C er nødvendig for å styrke immunforsvaret. Behovet for en vordende mor er 100 mg per dag. Rips, paprika, sitron, appelsin, jordbær og kiwi er matvarer som er rike på dette vitaminet. Vitamin D danner et sunt kardiovaskulært system hos barnet og forhindrer forekomst av rakitt. Det daglige behovet for det er 400 mg. Det er ikke mulig å forsyne kroppen med dette vitaminet fullstendig gjennom mat, fordi det finnes i små mengder i eggeplomme, torskelever, noen typer fisk, smør og melk.

Fysioterapibehandling

Fysioterapeutisk behandling er mye brukt i gynekologi, sammen med medisiner og homeopatisk behandling. Selv tidlig i svangerskapet brukes fysioterapi, siden de noen ganger kan erstatte skadelige medisiner for fosteret i sin effekt på patologiens fokus. Men i uke 40 av svangerskapet bør du ikke utsette deg selv og barnet ditt for magnetiske, elektriske eller ultralydeffekter.

Folkemedisiner

Hvis det er på tide å føde, vil ikke tradisjonell medisin hjelpe, og den eneste resepten er å dra til fødesykehuset. Men hvis en patologi diagnostiseres, kan du forsiktig ty til noen oppskrifter som ikke vil skade fosteret. Så, i tilfelle betennelsesprosesser i urinveiene, tarmene, kan du drikke urter som har en antiseptisk effekt, men du bør ikke i noe tilfelle skylle for ikke å provosere frem for tidlig fødsel.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Urtebehandling

Kjente og mye brukte urter i urologi: bjørneører, maissilke, pol-pala, kjerringrokk, bjørkeknopper, som har en vanndrivende og desinfiserende effekt, anbefales ikke alle for gravide. Noen av dem irriterer livmormusklene og forårsaker økt livmortonus. Før du tilbereder avkok og infusjoner, bør du fortsatt gjøre deg kjent med kontraindikasjonene eller konsultere lege, og det er også lurt å lage dem som enkomponent. Alkoholtinktur bør ikke tas. Her er noen avkoksoppskrifter:

• Hell 10 g maissilke i et glass med varmt vann, kok opp og la det stå på bålet i flere minutter. Drikk et tredjedels glass 30 minutter før måltider;
• 2 teskjeer halv pala per glass vann kokes opp og kokes i 5 minutter, deretter trekkes det i flere timer. Tas varmt gjennom et sugerør, 50 g en halvtime før måltider.

Mot tarmproblemer, luft i magen, som også kan forårsake en trekkende følelse i nedre del av magen, er kamille et godt valg. Den tilberedes enkelt:

• Hell 1 spiseskje i et glass med kokende vann og la det stå i en time, det er lurt å bruke en termos til dette. Ta en tredjedel av et glass før måltider.

Men urter som bjørnebær, bjørkeknopper, kjerringrokk, markjordbær, persillerot og einerbær er kontraindisert for gravide på grunn av deres evne til å provosere livmorsammentrekninger.

Homeopati

Hvis det oppdages inflammatoriske prosesser i kjønnsområdet, som er kilden til trekkfølelser i underlivet ved 40 ukers graviditet, kan et homeopatisk middel som Kanefron brukes til behandling.

Canephron - takket være komponentene av planteopprinnelse som er inkludert i det (løpstikkerot, tusenfryd, rosmarin), påvirker legemidlet fokuspunktene for betennelse, er et antiødematøst og antispasmodisk middel. Tilgjengelig i tabletter. Det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner. Bivirkninger er mulige ved allergi mot komponenten i legemidlet. Pasienter med diabetes bør ta det med forsiktighet, siden produktet inneholder karbohydrater. Drikk uten å tygge tre ganger daglig i to uker til en måned.

Viburkol stikkpiller er mye brukt under graviditet for å behandle betennelse i kjønnsorganene, for å redusere livmortonen og for å eliminere flatulens.

Viburcol er et trygt homeopatisk middel som ikke bare eliminerer infeksjon, men også aktiverer kroppens forsvar. Det er tilgjengelig i form av stikkpiller som settes dypt inn i endetarmen, hvoretter det er nødvendig å ligge på siden i 10 minutter. To stikkpiller anbefales per dag, om morgenen og om kvelden. Legemidlet har praktisk talt ingen kontraindikasjoner. Bivirkninger inkluderer trang til å tømme tarmen. Det kan brukes sammen med andre behandlinger.

Medisiner som caulophyllum og pulsatilla vil bidra til å forberede fødselen og myke opp livmorhalsen.

Caulophyllum regnes som en hunnrot, tatt to ganger om dagen, tre baller, og starter to uker før forventet fødsel.

Pulsatilla - legemidlet er basert på fortynninger av gnidninger av kvitringurt. Legemidlets virkningsspekter er ganske bredt, så dose og administrasjonshyppighet vil bestemmes av legens resept. Det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner, bortsett fra individuell intoleranse mot urten. Den produseres i granulat (fortynninger D3, D6, D12, D30, D200).

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling i uke 40 av svangerskapet kan være nødvendig hvis akutt blindtarmbetennelse diagnostiseres. I dette tilfellet fjernes blindtarmen og keisersnitt utføres samtidig. Denne typen fødsel brukes også ved livmorblødning forårsaket av morkakeløsning. Kirurgisk inngrep kan ikke unngås hvis stilken på eggstokkcysten er vridd eller sprukket.

Forebygging

Det er umulig å forutsi og forhindre alle komplikasjonene som kan vente en kvinne på vei til å bli mor. Men enhver vordende mor bør gjøre alt i sin makt for å gå gjennom denne veien med en god følelse og godt humør, og for å gi babyen sin en sunn start. Den beste forebyggingen av alle mulige problemer vil være en sunn livsstil, bestående av riktig ernæring, turer i frisk luft, å gi opp dårlige vaner og redusere fysisk og emosjonelt stress.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prognose

Med rettidig respons på svikt i funksjonen til det komplekse "kvinne-foster"-systemet og kompetent inngripen fra spesialister, er prognosen for fødsel gunstig. Det er verdt å huske at fosteret allerede er fullfødt, klart til å forlate mors livmor og eksistere utenfor kroppen hennes.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]