Behandling av graviditet med koriongonadotropinsensibilisering

Glukokortikoidbehandling fortsetter ved svangerskapets begynnelse, og dosene justeres avhengig av det spesifikke kliniske bildet. Som regel anbefales det å øke dosen prednisolon med 2,5–5 mg i perioder med økende antistoffnivåer i uke 20–24 og 33–34 av svangerskapet. Dette sikrer en reduksjon i nivåene av trombofile komplikasjoner.

Antitrombotisk behandling er allerede i første trimester rettet mot å stoppe hyperkoagulasjon i plasmaet i forbindelse med hemostase og kronisk DIC-syndrom. Samtidig er langvarig subkutan administrering av heparin eller LMWH (fraxiparin eller fragmin) mer effektiv enn intravenøs fraksjonert administrering av heparin. Samtidig bør hemostaseovervåking utføres ofte, ukentlig, på grunn av den høye variasjonen i hemostaseparametere. Andre problemer med behandlingstaktikk: forebygging av aktivering av virusinfeksjon, placentainsuffisiens utføres på samme måte som det anbefales for pasienter med antifosfolipidsyndrom.

Et ekstremt interessant spørsmål er hvordan nivået av humant koriongonadotropin endres under autosensitivisering til humant koriongonadotropin.

Høy aktivitet av lymfocyttceller på nivået av d. basalis ble etablert. På den annen side kan det normale nivået av koriongonadotropin forklares med en kraftig økning i antall frie symplaster, som er løsrevne deler av syncytiotrofoblasten som kommer inn i det intervilløse rommet og deretter inn i blodsystemet i mors lunger, hvor de ødelegges på nivået av små venoler. Under elektronmikroskopisk undersøkelse "splittet" symplaster i store mengder seg av fra overflaten av syncytiotrofoblasten. I tillegg inneholdt de 10–15 kjerner, som er 2 ganger mer enn i fysiologisk graviditet, og var omgitt av et nettverk av mikrovilli.

Symplastenes form var uvanlig langstrakt, noen ganger kolbeformet, og det ble funnet nettstrukturer i symplastenes struktur, noe som er ekstremt sjeldent ved normalt svangerskap. De listede dataene indikerer intens eksport av graviditetsproteiner og hormoner til mors blodbane, noe som gjør at vi kan betrakte disse resultatene som en kompenserende reaksjon fra syncytiotrofoblasten på bindingen av koriongonadotropin til antistoffer.

I postpartumperioden observeres trombofile komplikasjoner med sensibilisering for koriongonadotropin praktisk talt ikke, så det er ikke nødvendig å overvåke hemostasen. Vi reduserer gradvis nivået av glukokortikoider i løpet av 3-4 dager hvis dosen var høyere enn 10 mg, og i løpet av 2-3 dager med en lavere dosering.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]