Tidlig svangerskapsavbrudd

I moderne obstetrikk gis en viktig plass til kunstig igangsetting av fødsel. Det antas at andelen igangsatt fødsel ikke bør overstige 10 %.

I høyrisikosvangerskap blir fødselsleger tvunget til å igangsette fødsel, oftest før planen, basert på spesifikke indikasjoner fra mor eller foster – dette kalles igangsatt fødsel. I andre tilfeller utføres kunstig igangsetting av fødsel ved termin uten medisinske indikasjoner, når fosteret har nådd full modenhet og det ikke er tegn til spontan fødsel. Slik forebyggende igangsetting av fødsel under normalt svangerskap kalles programmert fødsel. Planlagt fødsel på optimalt tidspunkt med et godt resultat for mor og foster er en ny del av moderne fødselshjelp.

I følge moderne konsepter er den mest skånsomme metoden for å avslutte svangerskapet i sene stadier av medisinske årsaker kvinnens løsning gjennom den naturlige fødselskanalen ved hjelp av medisinsk igangsetting av fødsel, ofte i kombinasjon med for tidlig ruptur av fostervannet. Samtidig er det kjent at en av de viktigste betingelsene, som i stor grad avgjør effektiviteten av den anvendte igangsettingen av fødsel, er tilstedeværelsen av optimalt uttrykte tegn på beredskap for fødsel hos kvinner. Derfor, før man foreskriver igangsettingsterapi for fødsel til en gravid kvinne, er det nødvendig å vurdere hennes beredskap for fødsel på riktig måte.

Spesielt nøye diagnostikk av fødselsberedskap bør utføres når medisinsk igangsetting av fødsel kombineres med for tidlig amniotomi, siden igangsetting av fødsel hos kvinner uten eller med utilstrekkelig uttrykte tegn på fødselsberedskap ikke alltid fører til "utløsning" av tilstrekkelig fødselsaktivitet. Hvis fødselen starter i slike tilfeller, tar den vanligvis et langvarig forløp. I tillegg er det risiko for en for lang vannfri periode og infeksjon i fødselskanalen med alle påfølgende konsekvenser.

Tidlig svangerskapsavslutning er ganske vanlig av hensyn til mors helse, spesielt ved alvorlige former for sen toksisose, noen ekstragenitale sykdommer (kardiovaskulær patologi, diabetes mellitus, etc.). Til en viss grad ivaretas også fosterets interesser i disse tilfellene, siden alvorlig patologi hos moren alltid utgjør og skaper en potensiell trussel mot det.

Tidlig svangerskapsavbrudd i fosterets interesse er i hovedsak et nytt kapittel innen fødselshjelp, som har fått eksistensrett relativt nylig. Dette skyldtes hovedsakelig to omstendigheter. Den første gjelder den nåværende oppfatningen om at under graviditet og fødsel må ikke bare morens, men også fosterets interesser tas fullt ut i betraktning. I dette tilfellet er det nødvendig å huske på å sørge for fødselen av ikke bare et levende, men også et sunt barn. Den andre skyldes prestasjonene innen moderne vitenskap, som har gjort det mulig for oss å utvide våre evner, korrekt vurdere fosterets tilstand og forbedre fødselsmetodene.

Det bør understrekes at tidlig svangerskapsavbrudd innebærer medisinsk inngrep på ulike stadier av svangerskapet, inkludert i den siste uken før spontan fødsel, for å oppnå et levedyktig barn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]