Foreløpige periode

Diskusjoner om rollen og betydningen av forelesningene holdes lenge i litteraturen. Stor oppmerksomhet på dette problemet skyldes det alvorlig betydning for å forhindre forekomst av arbeidsomviklinger.

Hver fødselslege kjente tilfeller av opptak for gravide kvinner å føde med skhvatkooobraznymi smerter i magen og i ryggen, men uten den karakteristiske for den første fasen av arbeidskraft strukturelle endringer i livmorhalsen. I fremmed litteratur er denne tilstanden ofte beskrevet som "falske fødsler". Ifølge grunnleggeren av Kazan skolen of Fødselsleger og Gynekologer VS Gruzdev (1922), i denne perioden av livmor sammentrekninger ofte maloboleznenny, noen som kvinner, på den annen side, når en overdreven svake sammentrekninger av smerte, avhengig av økt følsomhet av livmor musklene ( "mor revmatisme "det figurative uttrykk for den gamle fødselslege), som den eldre generasjon forskere knyttet stor betydning i patologi fødsel. Mihaylenko T. E. (1975) indikerer at perioden av cervixdilatasjon før perioden forløpere og innledende periode. Ifølge Khechinashvili GG (1973), J. V. Raskuratova (1975), varierer varigheten fra 6 til 8 timer.

Det er gjort ulike hypoteser om årsakene til utseendet på foreløpig periode. En av de mest overbevisende er tolkningen av den fra utsatt syn på manglende biologisk beredskap for fødsel. GG Khechinashvili, som vurderer tilstanden til livmorhalsen hos gravide kvinner i preparatene, indikerer således tilstedeværelsen i 44% av tilfellene av livmorhalsen i livmorhalsen; i 56% av livmorhalsen var dårlig tilberedt eller ikke tilstrekkelig forberedt. Ifølge YV Raskuratova, produserer, i tillegg til palpasjon cervical vurdering, cervico-livmor funksjonell test, modne livmorhalsen hadde 68,6% av gravide kvinner med symptomatisk forberedelsesperioden.

For tiden er det utviklet en spesiell enhet for å bestemme graden av modenhet i livmorhalsen. Noen jordmødre vurderer tilfeller av en klinisk uttalt forberedelsesperiode som en manifestasjon av den primære svakheten i arbeidsaktivitet og, basert på denne vurderingen, tilbyr så tidlig som mulig rytmestimulerende terapi.

VA Strukov (1959) anser det tillatt å anvende jevn forebyggende rhodostimulering og diagnostisere svakheten i arbeidsaktivitet innen 12 timer etter utbruddet av sammentrekninger. Det skal imidlertid understrekes at rhodostimulering ikke i alle tilfeller fører til en positiv effekt. Således, ifølge PA Beloshapko, SA Arzykulova (1961), er metoder for rhodostimulering effektive i ikke mer enn 75% av tilfellene.

Hittil har det ikke vært en enkelt taktikk for å administrere gravide kvinner med en foreløpig periode. Noen forskere hevder at i nærvær av en foreløpig periode er bruk av tranquilizers, antispasmodics, østrogener indikert. AB Gillerson (1966) mener at forsinkelsen i utnevnelsen av rodovozbuzhdayuschih midler ikke gir den ønskede effekt, og ofte har en negativ effekt på den påfølgende utviklingen av arbeidskraft, som fører til manglende koordinasjon og svakhet av arbeidskraft. Noen andre forskere har samme mening.

Det er viktig å merke seg at ifølge GM Lisovskaya et al. (1966), frekvensen av anomalier arbeidskrefter ved fødsel, ved å starte med av foreløpige skirmishes, 10,6 ganger høyere enn i gruppen av slektene, som begynte uten forvarsel, og i henhold til GG Khechinashvili (1974), hos kvinner med fysiologisk utvikling av svangerskapet den primære svakhet arbeidskraft aktivitet ble observert i 3%, mens studien som gjennomgikk symptomatisk forberedende perioden - i 58% av tilfellene.

Et annet svært viktig aspekt av problemet er at den patologiske foreløpighetsperioden øker antall uønskede utfall hos barn. Derfor, i henhold til V. Raskuratova (1975), dette kvinner betingede i 13,4% av tilfellene er fosteret opplever hypoksi, som følge av neuroendokrine forstyrrelser i slutten av svangerskapet og unormal livmor aktivitet.

Vi undersøkte 435 gravide kvinner med en foreløpig periode. Det var 316 primere og 119. 11,22% av de undersøkte kvinnene hadde uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen, noe som sannsynligvis indikerer tilstedeværelsen av hver femte kvinne under den foreløpige perioden med hormonelle sykdommer.

I gruppen primiparas var den totale prosentsatsen av komplikasjoner og somatiske sykdommer 46,7%, i gruppen av tilbakevendende - 54,3%.

Vi anser det for hensiktsmessig å dele foreløpig i to typer: normal og patologisk.

Kliniske tegn på normal (ukomplisert) værende innledende periode er sjeldne, mild kramper i den nedre del av magen og korsryggen, for ikke å overskride 6-8 timer, og fremstår med en normal tone av livmoren. I 11% av de undersøkte kvinnene var det en svekkelse av sammentringene og deres fullstendige opphør etterfulgt av utseendet om en dag eller mer. I 89% av forsøkene intensiverte sammentrekningene og gikk inn i fødselen.