Patologiske forberedelser

Den patologiske innledende perioden er preget av følgende kliniske tegn: smertefulle sammentrekninger som forstyrrer den daglige rytmen av søvn og våkenhet, vekslende i styrke og følelser. Sammentrekningene oppstår mot bakgrunn av økt livmortonus, er ofte regelmessige (14 %), er like i frekvens og styrke som ekte fødselskontraksjoner, men fører ikke til strukturelle endringer i livmorhalsen.

Varigheten av den innledende perioden varierer - fra 7 til 24–48 timer eller mer. Det er fastslått at den innledende perioden forekommer hos 33 % av gravide kvinner i uke 38–40 av svangerskapet.

Det er viktig å ta hensyn til foreløpige rier i sammenligning med kroppens beredskap for fødsel.

Psykosomatisk aspekt. En av årsakene til den patologiske forberedende perioden er ulike nevrogene lidelser og emosjonelt stress. Metoden for psykologisk vurdering har funnet at indeksen for psykosomatiske lidelser er høyere i løpet av den patologiske forberedende perioden enn i løpet av normal periode. Disse dataene indikerer tydelig at gravide kvinner med denne patologien har forstyrrelser i nervesystemets funksjonelle tilstand, det limbiske komplekset, som bestemmer kvaliteten på den emosjonelle tilstanden. Forskere har eksperimentelt bevist tilstedeværelsen av sterkt differensierte nervesentre og reseptorer i livmoren, noe som gjør at det oppnås en direkte refleksforbindelse mellom reproduksjonssystemet og sentralnervesystemet. Den etablerte kortikale reguleringen av livmorens kontraktile aktivitet er av stor betydning, siden kunnskap om denne forbindelsen gjør det mulig å korrigere noen forstyrrelser i livmorens kontraktile aktivitet.

Kolpocytologisk undersøkelse av livmorhalsen med foreløpige sammentrekninger

Det finnes isolerte rapporter i litteraturen om særegenheter ved dannelsen av fødselsberedskap hos gravide kvinner med et patologisk forløp i den innledende perioden. Omfattende kliniske og fysiologiske studier av gravide kvinner ble utført i kombinasjon med oksytocintesten, luminescerende kolpocytologiske analyser og en vurdering av livmorhalsens modenhetstilstand.

I det patologiske forløpet av den innledende perioden var livmorhalsen moden hos 42,8 % av gravide, mens den var moden og umoden hos henholdsvis 48 % og 9 %.

Dermed forsinkes dannelsen av biologisk beredskap for fødsel basert på livmorhalsens tilstand hos gravide kvinner med et patologisk forløp av den innledende perioden, til tross for den eksisterende kontraktile aktiviteten.

Gravide kvinner med en patologisk foreløpig menstruasjon, avhengig av det kolpocytologiske bildet, bør deles inn i to grupper:

• med tilstedeværelse av østrogenberedskap (forfallsdato og utvilsom forfallsdato) og
• med manglende østrogenberedskap for fødsel (kort tid før fødsel og sen fødsel).

Ved hormonell beredskap indikerer kliniske tester kvinnens kropp som er beredskap for fødsel. Ved østrogen beredskap for fødsel ble det registrert en høyere oksytocin-test enn i gruppen uten beredskap. Det er viktig å merke seg at ved østrogen beredskap for fødsel var riene oftere regelmessige, og i fravær av foreløpige rier stoppet de ofte og dukket opp igjen etter en dag eller mer. Denne tidsperioden er sannsynligvis nødvendig for biologisk forberedelse til fødsel.

For å forberede seg på fødsel i fravær av biologisk beredskap i den gravide kvinnens kropp, ble follikulin administrert i en dose på 10 000 enheter intramuskulært i eter 2 ganger daglig med et intervall på 12 timer i 3-5 dager under kontroll av hysterografiske og kolpocytologiske studier. I følge luminescerende kolpocytologi ble det observert en tydelig "østrogenisering" av vaginalutstryket 2 dager etter administrering av follikulin. Samtidig er det nødvendig å bruke sentrale og perifere antikolinergika: spasmolytin i en dose på 100 mg oralt 2 ganger daglig og en løsning av gangleron 1,5 % - 2 ml (30 mg) intramuskulært eller intravenøst i 20 ml av en 40 % glukoseløsning.

Resultatene fra de utførte studiene viste at ved tilstedeværelse av cytotypene «fødselstid» og en moden livmor, forløper den innledende perioden mer gunstig og går over i regelmessig fødsel. Hos denne gruppen gravide er administrering av østrogener upassende. Hvis cytotypen «sent svangerskap» og «kort tid før fødsel» oppdages, og livmorhalsen er moden eller umoden, er det nødvendig å bruke østrogener og krampestillende midler for å akselerere den biologiske forberedelsen av den gravide kvinnens kropp til fødsel.

Metoden med luminescerende kolpocytologi i kombinasjon med vurdering av livmorhalsens modenhet muliggjør en rask og pålitelig deteksjon av graden av østrogen beredskap i kvinnens kropp for fødsel, og kan også tjene som en objektiv test når man foreskriver østrogener og antispasmodika for å forberede gravide kvinner med et patologisk forløp i den forberedende perioden på fødsel. Det er viktig å huske at det i prenatalperioden er en økning i den østrogene effekten på myometriet, noe som er nødvendig for å utløse fødselen. Av spesiell betydning er de såkalte mellomliggende forbindelsene. Individuelle muskelceller i myometriet er i kontakt med hverandre gjennom mellomliggende koblinger (forbindelser). Disse spesialiserte typene mellomliggende eller intercellulære kontakter ble oppdaget av den kanadiske forskeren Garfield i myometriet hos hunnrotter, marsvin, sauer og kvinner under fødsel. Dannelsen av mellomliggende forbindelser i livmormusklene øker under påvirkning av østrogener, mens progesteron delvis reduserer denne effekten. Da østrogener ble introdusert i sent svangerskap hos mennesker, viste Pinto fra Argentina i tidlige arbeider at intravenøs infusjon av 100 mg 17 beta-østradiol til kvinner ved full termin øker livmoraktiviteten og til og med kan føre til fødsel. VV Abramchenko og Jarvinen bekreftet resultatene til Pinto et al. med intramuskulær administrering av østradiol. I de fleste andre observasjoner var resultatene negative. Danilos induserte livmorkontraktilitet med østradiol, studerte dens effekt på laktasjon og hormonkonsentrasjon i blodserumet. Østradiolbenzoat ble administrert intramuskulært til 28 gravide kvinner (hvorav 18 var førstegangsfødende) - 5 mg to ganger daglig i 3 dager. Radioimmunmetoden ble brukt til å bestemme nivåene av prolaktin, østriol, østradiol, progesteron og placentalaktogen i blodserumet til gravide kvinner hvis livmorkontraktile funksjon ble indusert av østradiol. Det ble vist at disse dataene skilte seg betydelig fra fysiologisk fødsel. Det ble også funnet at premedikasjon med østradiol under fødsel forsinket starten av amming med gjennomsnittlig 3 dager.

Å skille falskt arbeid fra ekte arbeid

Skilt	Falske ruller	Faktisk fødsel
Intervaller mellom livmorsammentrekninger	Inkonstant (forbli inkonstant)	Konstant (gradvis forkorting)
Varigheten av sammentrekninger	Ukonstant	Konstant
Intensiteten av sammentrekninger	Forblir den samme	Det øker gradvis
Lokalisering av ubehag	Den er hovedsakelig lokalisert i nedre del av magen, men sjelden i korsbenet	Vanligvis i korsbenet og magen, sprer seg fra ryggen og fremover, av en beltelignende natur
Effekt av øvelser	Når du går, øker ikke livmorsammentrekningene	Når man går, blir livmorsammentrekningene sterkere
Virkning av milde beroligende midler	Lindrer vanligvis tilstanden	Reduksjonene påvirkes ikke

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]