Dysleksi hos barn: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Dysleksi er en generell betegnelse som beskriver primære leseforstyrrelser. Diagnosen omfatter undersøkelse av intellektuelle evner, akademiske prestasjoner, taleutvikling, helsetilstand og psykologisk undersøkelse. Behandling av dysleksi er primært rettet mot å korrigere den pedagogiske prosessen, inkludert å lære å gjenkjenne ord og deres komponenter.

Det finnes ingen allment akseptert definisjon av dysleksi, så utbredelsen er ukjent. Noen forskere anslår at 15 % av barn som går på vanlige skoler får spesialkorrigering for leseproblemer, og halvparten av disse kan ha permanente leseforstyrrelser. Dysleksi er vanligere blant gutter, men kjønn har ikke vist seg å være en risikofaktor for å utvikle dysleksi.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsak og patofysiologi for dysleksi

Problemer med den fonologiske prosessen forårsaker svekkelser i å gjenkjenne, kombinere, huske og analysere lyder. Dysleksi kan innebære svekkelser i både skriving og forståelse av skriftlig språk, som ofte er begrenset til problemer med auditiv hukommelse, taleproduksjon, navngiving av objekter eller å finne passende ord. Grunnleggende svekkelser i verbal tale er også vanlige.

Det er en tendens til at dysleksi går i arv. Barn fra familier med en historie med lesevansker eller utviklingshemming i skoleferdigheter har høyere risiko. Fordi endringer i hjernen til personer med dysleksi er identifisert, mener eksperter at dysleksi primært er en konsekvens av kortikal dysfunksjon på grunn av medfødte abnormaliteter i utviklingen av nervesystemet. Nedsatt integrasjon eller interaksjon av spesifikke hjernefunksjoner foreslås også. De fleste forskere er enige om at dysleksi er relatert til venstre hjernehalvdel og involverer abnormaliteter i områdene i hjernen som er ansvarlige for taleoppfatning (Wernickes område) og motorisk tale (Brocas område), samt unormale forbindelser mellom disse områdene via den buede fasciculus arcuata. Dysfunksjoner eller defekter i gyrus angularis, midtre occipitalområde og høyre hjernehalvdel forårsaker problemer med ordgjenkjenning. Manglende evne til å lære reglene for orddannelse når man leser trykt tekst, anses ofte som en del av dysleksi. Slike barn kan ha problemer med å bestemme roten til et ord eller kjønnet til et ord, samt å bestemme hvilke bokstaver i et ord som følger etter hvilke.

Andre leseproblemer enn dysleksi skyldes vanligvis språkforståelsesvansker eller lave kognitive evner. Visuelle og persepsjonelle problemer og unormale øyebevegelser regnes ikke som dysleksi. Disse problemene kan imidlertid påvirke ordlæringen senere i livet.

Symptomer på dysleksi

Dysleksi kan manifestere seg som forsinket taleutvikling, vansker med artikulasjon og vanskeligheter med å huske navn på bokstaver, tall og farger. Barn med problemer med fonologisk prosessering har ofte problemer med å kombinere lyder, rime ord, bestemme bokstavenes plassering i ord og separere ord i uttalelige deler. De kan reversere rekkefølgen på lyder i ord. Forsinkelse eller nøling med å velge ord, erstatte ord eller navngi bokstaver og bilder med lignende konfigurasjoner er ofte et tidlig tegn. Svekkelse i auditiv korttidshukommelse og auditiv sekvensering er vanlig.

Mindre enn 20 % av barn med dysleksi har problemer med å tilpasse synet sitt til kravene ved lesing. Noen forveksler imidlertid bokstaver og ord med lignende konfigurasjoner, eller har problemer med å visuelt velge eller identifisere lydmønstre og deres kombinasjoner (lyd-symbol-assosiasjoner) i ord. Symbolvendinger eller misoppfatninger kan forekomme, oftest relatert til hukommelses- og gjenfinningsvansker, noe som fører til at barn glemmer eller forveksler navnene på bokstaver og ord med lignende strukturer; dermed blir d til b, m til w, h til n, was til saw, on til po. Dette kan imidlertid være normalt hos et barn under 8 år.

Diagnose av dysleksi

De fleste barn blir ikke identifisert med en lidelse før de begynner i barnehagen eller på skolen, hvor de begynner å lære symboler. Barn med forsinkelser i passivt eller aktivt språk som ikke tar igjen jevnaldrende innen slutten av første klassetrinn, eller som ikke leser på det nivået som forventes for deres verbale eller intellektuelle evner på noe klassetrinn, bør utredes. Ofte er den beste diagnostiske indikasjonen barnets manglende evne til å respondere på tradisjonelle eller typiske tilnærminger til lesing på første klassetrinn, selv om det kan sees stor variasjon i leseferdigheter blant barn på dette nivået. Diagnose krever bevis på problemer med fonologisk prosessering.

Barn som mistenkes for å ha dysleksi bør gjennomgå en vurdering av leseferdigheter, språkutvikling, hørsel, kognitive evner og psykologisk evaluering for å bestemme deres funksjonelle egenskaper og foretrukne former for utdanning. En slik vurdering kan utføres på forespørsel fra barnets lærer eller foreldre i henhold til Individuals with Disabilities Education Act (IDEA), en spesialundervisningslov i USA. Resultatene av vurderingen bidrar deretter til å bestemme de mest effektive tilnærmingene for å utdanne barnet.

Vurderingen av leseforståelse har som sikte å bestemme gjenkjenning og analyse av ord, taleferdigheter, forståelse av lest og lyttet tale, samt nivået av forståelse av vokabular og leseprosessen.

Vurderingen av uttale, språk og lytteforståelse lar oss vurdere talespråk og svekkelsen av fonempersepsjon (lydelementer) i talespråket. Funksjonen til aktiv og passiv tale vurderes også. Kognitive evner (oppmerksomhet, hukommelse, resonnering) undersøkes også.

Psykologisk undersøkelse har som mål å identifisere emosjonelle aspekter som kan forverre lesevansker. Det er nødvendig å samle en fullstendig familiehistorie, inkludert forekomst av psykiske lidelser og emosjonelle forstyrrelser i familien.

Legen bør forsikre seg om at barnet har normalt syn og hørsel, enten ved screening eller ved å henvise barnet til hørsels- og synstest. En nevrologisk undersøkelse kan bidra til å identifisere sekundære tegn (som nevroutviklingsmessig umodenhet eller mindre nevrologisk svekkelse) og utelukke andre problemer (som anfall).

[ 3 ]

Behandling av dysleksi

Selv om dysleksi fortsatt er et livslangt problem, utvikler mange barn funksjonelle leseferdigheter. Noen barn oppnår imidlertid aldri tilstrekkelige leseferdigheter.

Behandlingen består av pedagogiske tiltak, inkludert direkte og indirekte undervisning i ordgjenkjenning og ordkomponentferdigheter. Direkte undervisning innebærer bruk av spesifikke fonetiske teknikker atskilt fra leseundervisning. Indirekte undervisning innebærer integrering av spesifikke fonetiske teknikker i leseprogrammer. Tilnærminger kan omfatte leseundervisning med hele ord eller uttrykk, eller tilnærminger som bruker et hierarki av tilegnelse fra å lære lydenheter til hele ord til setninger. Deretter anbefales multisensoriske tilnærminger, inkludert å lære hele ord og integrere visuelle, auditive og taktile sansninger for å lære lyder, ord og setninger.

Å lære opp ferdigheter i orddelgjenkjenning inkluderer å blande lyder for å danne ord, separere ord i sine bestanddeler og bestemme plasseringen av lyder i ord. Ferdigheter i orddelgjenkjenning for leseforståelse inkluderer å identifisere hovedideer, svare på spørsmål, identifisere fakta og detaljer, og lese med inferenser. Mange barn har godt av å bruke en datamaskin for å hjelpe dem med å identifisere ord i tekst eller for å hjelpe dem med å forstå ord når de leser skriftlig språk.

Andre behandlinger (f.eks. optometrisk trening, perseptuell trening, trening i visuell-auditiv integrasjon) og medikamentell behandling har uprøvd effekt og anbefales ikke.