Cytomegalovirusinfeksjon med vanlig abort

Intrauterin infeksjon med cytomegalovirus infeksjon er den hyppigste blant andre infeksjoner og forekommer hos 0,4-2,3% (i alle 1% av alle nyfødte), selv om denne tallet varierer mye mellom ulike populasjoner.

Mange kvinner erverver eller reaktiviserer cytomegalovirusinfeksjon under graviditet, men bare noen av dem overfører viruset til deres foster, med utvikling av akutt eller langvarig infeksjon. Generell cytomegalovirusinfeksjon i fosteret skjer nesten alltid som et resultat av en primær infeksjon i moren, som som regel fortsetter asymptomatisk.

For tiden er det umulig å skille den skadelige effekten av viruset og / eller dets bærer mot fosteret mot forverring av latent infeksjon. Utskillelse virus kan ikke tjene som en pålitelig indikator som virusisolering fra spytt fortsette i flere uker eller måneder etter den første infeksjonen, og i urin og livmorkanalen kan det bestemmes gjennom måneder og til og med år.

Medfødt cytomegalovirusinfeksjon av det nyfødte kan føre til døvhet, mental retardasjon og andre nevrologiske lidelser.

Det er ikke overraskende at det i mange land utføres programmer for å skjerme denne infeksjonen hos gravide med sikte på å redusere konsekvensene for fosteret. Frekvensen av kvinner med antistoffer mot cytomegalovirus varierer fra 55 til 85%. Antistoffer mot cytomegalovirus klasser IgM, IgG hindrer ikke reaktivering av virus, men deres tilstedeværelse i gravid er ekstremt viktig for obstetrikeren. Tilstedeværelsen av antistoffer betyr at infeksjonen er sekundær, og derfor ikke veldig farlig for fosteret.

Diagnosen "primær cytomegalovirusinfeksjon" er ekstremt vanskelig å levere. For å gjøre dette må du registrere alle kvinner som ikke har antistoffer mot cytomegalovirus, og gjennomføre regelmessige studier minst en gang i måneden for å fange øyeblikket når antistoffer opptrer. Deres utseende og vil bety at det var infeksjon, og pasienten fra seronegativ ble seropositive for cytomegalovirus.

Ved en primær cytomegalovirusinfeksjon, blir 30-40% av nyfødte syk.

Av disse er 10-15% født med symptomer på sykdommen, 20-30% av dem dør. Av de overlevende er 90% deaktivert og bare 10% gjenopprett.

I sekundær infeksjon eller reaktivering av infeksjon, er 0,2-1% av nyfødte født. Med sekundær infeksjon dør barn ikke, men i 5-10% av tilfellene kan ha nevrologiske konsekvenser, er sunn 90-95%. Hvis barnet ikke har symptomer på infeksjon når barnet er født, vil 99% av barna bli sunn.

Perinatal infeksjon kan oppnås transplacental fra mor til foster, eller stigende fra den infiserte livmorhalsen gjennom intakte membraner. Den primære infeksjonen er den farligste i første og andre trimester av graviditet, selv om intrauterin infeksjon kan være under reaktivering, men det oppstår med mye mindre komplikasjoner for fosteret.

[1], [2], [3]