Blandet fôring av et barn

Kunstig og blandet fôring kan og bør iverksettes utelukkende for helse, t. E. Med overbevisning av helsepersonell, er det ønskelig å deres konsultasjon, i morens manglende evne til tilstrekkelig amming og høyere risiko for kronisk sult av barnet.

Alle helsepersonell må bli overbevist om absolutt ikke-optimalitet, ikke-fysiologiske kunstig fôring av spedbarn i løpet av første leveår, er det en risiko for både umiddelbare og langsiktige negative konsekvensene av å gi opp ammingen. Ifølge erklæringen, som ble vedtatt av WHO / UNICEF-møtet i desember 1979 (WHO Chronicle, 1980, № 4): "Amming er den naturlige og ideelle måten å spedbarnsernæring. Derfor er samfunnet ansvarlig for å oppmuntre amming og beskytte lakterende mødre fra eventuelle effekter som kan skade amming. Alle kvinner bør gis informasjon relatert til preparatet for amming og måter at amming kan støttes. All barselomsorg bør fokusere på mulig langsiktig vedlikehold av amming ... Handel bryst-melkeerstatninger bør utføres slik at det ikke fraråde amming. Helsystemets ressurser skal aldri brukes til å oppmuntre til kunstig fôring. Derfor er reklame for brystmelksubstituttene gjennom kanalene i helsetjenesten ikke tillatt. Kunstig fôring bør ikke åpenbart demonstreres i helsevesenet. "

Samtidig skal det gjenkjennes at 4-10% av kvinner som fødes diagnostiseres med manglende evne til å tilfredsstille laktat, uavhengig av hele spekteret av forebyggende tiltak. Derfor vil problemet med å mate spedbarn uten morens deltakelse alltid være relevant for barn. Den mest lovende måten ut av situasjonen, som bærer minimal skade på barnet, er etableringen av bredden av nativt human melk, i likhet med de eksisterende blodbanker, og simuleringsteknikker som mater (nippel-pad på brystet med nipelem- "melk").

Det bør også huske på at, til tross for den tilsynelatende ikke-fysiologiske, og noen enda betydelig risiko for livskvaliteten for kunstig mate babyen sin moderne "erstatter" for morsmelk kan ikke anses obligat deaktivere eller livstruende. Hele generasjoner av mennesker i den moderne siviliserte verden (utviklede land i Europa og USA) har vokst nesten utelukkende eller overveiende formel-matet og på produkter - erstatning for morsmelk er mye mindre avansert enn i dag. Utviklingen av vitenskap og teknologi, har kunst og håndverk er bevart, og folk fortsatte å begå gjerninger og ugjerninger, for å være lykkelig og ulykkelig ofte uavhengig av om de har fått noen fôring i det første året av livet. Derfor er det feil å snakke om det overhengende og totale dødsfallet til de barna hvis mødre ikke kunne høste dem med brystene sine.

Historien om opprettelsen av kunstig mat for spedbarn er rik på dramatiske hendelser og søket etter forsøk på å mate ut fortynnet vann med kyllingegg til de blir matet med hundemelk og annen husdyrmelk. I byene lang konserverte "melke spesialiteter", hvor fremstilling av blandingen av A, B, C (eller № 2, 3, 5) i form av en enkel avl kumelk korn forskjellige buljong supplert med denne fortynningen av 5% glukose. Køds melkholding oppfylte sitt oppdrag - de sørget for overlevelsen til mange millioner barn som ble fratatt mors mors bryst under de vanskeligste militære og etterkrigsårene. I 60-80 år har den innenlandske babymat industrien klart å mestre produksjonen av neste generasjons blandinger for kunstig fôring ( "Little Boy", "Baby", "Agu 1 og 2", "Milk", "Bifillin", "surmelk" "Bebilak 1 "," Babilak 2 ", etc.). Disse produktene følger konsekvent nær de beste prøvene av spedbarnsformler, produsert i verden.

For tiden, i tilstrekkelig utviklede land, utføres kunstig og blandet mat utelukkende på grunnlag av bruk av moderne tilpassede produkter - tørre eller flytende melkeblandinger av industriproduksjon. Et bredt spekter av blandinger for ernæring av både perfekt sunne barn og barn med spesielle egenskaper er tilgjengelig (forekomst av kolikk, begrenset toleranse for laktose, tilbøyelighet til å regurgitere, allergiske reaksjoner, etc.). Det er blandinger som er rettet mot barn i første eller andre halvdel av livet, samt for å mate barn ved fødselen. Næringsblandingen av blandingene er regulert av godkjente internasjonale eller statlige standarder. International Codex Alimentarius, anbefalinger fra European Society of Pediatrics, Gastroenterology and Nutrition (ESPGAN) og direktiver fra EU-landene, til staten for Russland - SanPiN. Følgende er forskriftene i disse dokumentene.

Blandinger produsert av moderne teknologi kan være basert på behandling av kumelk. I dette tilfellet brukes hovedsakelig myseproteiner med et forhold til kasein på ca. 60:40. I de senere år er blandinger basert på geitmelk og planteproteiner, spesielt soya, et alternativ.

Fett er betydelig supplert med vegetabilske bærere av essensielle flerumettede fettsyrer eller deres metabolske forløpere (linolsyre for ω6- og a-linolensyre for ω3-fettsyrer). Karbohydrater er laktose og blir ofte supplert med enten glukose-polymerer eller mais sirup. Den største fordelen med kunstige blandinger er et bredt spekter av essensielle mikronæringsstoffer - vitaminer, salter og sporstoffer.

Sammensetningen av moderne blandinger for spedbarnernæring er beriket og konvensjonelt med essensielle næringsstoffer, som inkluderer aminosyrer (taurin, kolin, arginin), nukleotider, inositol, karnitin. Krav til sammensetningen av baby mat (per 1 liter)

Næringsstoffer	SanPiN 2.3.2.560-96	ESPGAN	Codex Alimentarius	Retningslinjer for landene i EU
Energi, kcal	600-720	640-720		600-750
Protein, g	15-18	12-20	12,2-27,2	11-20,5
Fett, g	33-38	28-43	22,4-40,8	19,8-48,8
Linolsyre, g	14-16% av de totale fettsyrene	3,2-8,2	Minimum 2,0	1,8-9,0
Karbohydrater, g	70-75	54-86		42-105
Vitamin A	500-800 μg	1600-3600 ME	1700-3400 meg	1200-4500 ME
Vitamin D	8-12 μg	256-576 ME	272-680 ME	242-750 ME
Vitamin E	4000-12000 μg	Minst 4,5 IE	Minimum 4,8 IE	Minst 4,5 IE
Vitamin K	25-30 μg / l	Minimum 25,6 IE	Minst 27,2 IE	Minst 24 IE
Tiamin, μg	350-600	Minimum 256	Minimum 272	Minimum 240
Riboflavin, μg	500-1000	Minimum 384	Minimum 408	Minimum 360
Vitamin B6, μg	300-700	Minimum 224	Minimum 238	Minimum 210
Vitamin B-12, μg	0,2-0,6	Minimum 0,6	Minimum 1,02	Minimum 0,6
Niacin, μg	3000-5000	Minimum 1600	Minimum 1700	Minimum 1500
Folsyre, μg	50-100	Minimum 25,6	Minimum 27,2	Minst 16,3
Biotin, μg	10-20	Minimum 9,6	Minst 10,2	Minimum 9
Vitamin C, mg	25-50	Minst 51,2	Minst 54,4	Minimum 48
Kolin, mg	50-80		Minimum 47,6
Inositol, mg	20-30
Kalsium, mg	450-650	Minimum 320	Minimum 340	Minimum 300
Fosfor, mg	250-400	160-648	Minimum 170	150-675
Magnesium, mg	40-70	32-108	Minst 40,8	30-112,5
Jern, mg	3-12	3,2-10,8	Minimum 1,0	3-11,3
Sink, mg	3-5	3,2-10,8	Minimum 3,4	3-11,3
Mangan, μg	20-50	Minimum 22	Minimum 34
Kobber, μg	300-500	128-570,6	Minimum 408	120-600
Jod, μg	30-50	Minimum 32	Minimum 34	Minimum 30
Natrium, mg	200-300	128-432	136-408	120-450
Kalium, mg	500-700	384-1044	545-1360	360-1087,5
Klorider, mg	600-800	320-900	374-1020	300-937,5

Nye muligheter for å øke den fysiologiske verdien av kunstige produkter til fôring av barn oppstår når de er beriket med probiotika og (eller) prebiotika. 

Probiotika er tilsetningsstoffer som inneholder levende bakteriekulturer. De er introdusert for å modifisere mikrobiota av barnets tarmkanal for å normalisere det eller ha en positiv effekt på helsen.

Kulturer injiseres oftere gjennom gjærte meieriprodukter. De bruker hovedsakelig visse stammer av melkesyre og bifidumbakterier. Spesielt ofte brukt:

• Lactobacillus reuterii;
• Lactobacillus rhamnose GG;
• Lactobacillus acidophilus;
• Lactobacillus casei;
• Lactobacillus bifldus LA 7.

Prebiotika er ufordøyelig eller ikke-metabolisert av barnets kroppsdeler av matvarer, som bidrar til å opprettholde de mest helsemessige bakteriene i mage-tarmkanalen. Oftest - matfibre, oligo- og polysakkarider, immunoglobuliner.

Synbiotika er tilsetningsstoffer som inkluderer en kombinasjon av pro og prebiotika. Tilstedeværelsen av pro- og prebiotika gir matvarer muligheten for større biologisk assimilering av næringsstoffer. Men øker hovedsakelig graden av motstand i mage-tarmkanalen til patogene mikroorganismer. Pro- og prebiotika kan ikke erstatte seg selv med de essensielle essensielle næringsstoffene. Fordelene ved blandingene produsert av næringen bestemmes hovedsakelig av deres multikomponentbalanse i næringsstoffer og etter dette tilstedeværelsen eller fraværet av probiotika.

I de siste årene er utvalget av produkter for kunstig fôring utvidet på grunn av ikke-melkeblandinger basert på soya. Sojablandinger begynte sin historie som spesialiserte produkter for barn med intoleranse mot melkeprotein og laktose, men tar nå sted for fysiologiske matvarer.

Næringsverdien av soyablandinger til spedbarnsformel er ikke dårligere enn blandinger basert på kumelk, men det gjør det mulig å løse næringsproblemer for mange barn med atopisk arvelighet og risiko for allergiske sykdommer. Næringen produserer også andre melkeblandinger for "friske, men litt spesielle" barn. Disse er hypoallergene blandinger, blandinger til barn utsatt for oppblåsthet, for barn utsatt for ustabil avføring eller tarmkolikk, blandinger som brukes i risikoen for anemi. Økt interesse for geitemelk som grunnlag for tilpassede blandinger. Dette skyldes at for visse kostholdsposisjoner er geelsmelk bedre enn kumelk. Dens proteinkomponent inneholder ikke a-is-kasein, det viktigste allergene proteinet av kumelk. Fett av denne typen melk har en høy biologisk verdi på grunn av økte konsentrasjoner av essensielle fettsyrer og middels kjedefettsyrer. Geitmelk er den fremtredende kilden til godt assimilerbare kalsium, fosfor, jern, kobber.

Sammensetning av geitemelk (ifølge nyere litteratur)

Næringsstoffer	Innhold i 100 ml	Næringsstoffer	Innhold i 100 ml
Energi, kJ	289	Mineralske stoffer:
Protein, g	3,56	Kalsium, mg	133.5
Aminosyrer:		Fosfor, mg	110,7
Alanin, d	0119	Magnesium, mg	13.97
Arginine, d	0119	Kalium, mg	204,4
Aspartat, d	2209	Natrium, mg	49,8
Cystin, g	0045	Klorider, mg	127,0
Glutamat, d	0,627	Jern, mg	0049
Glycin, d	0049	Sink, mg	0,299
Histidin, g	0090	Kobber, mg	0045
Isoleucin, g	0,209	Selen, μg	1,40
Leucin, g	0315	Mangan, mg	0016
Lysine, d	0,291	Vitaminer:
Methionin, d	0082	Vitamin A, ME	185
Fenylalanin, d	0,156	Vitamin A, s.	56
Prolin, d	0,369	A-retinol, r. Det er det.	56
Serin, g	0180	Tiamin, mg	0049
Threonine, d	0,164	Riboflavin, mg	0139
Tryptofan, d	0045	Niacin, mg	0.278
Tyrosine, d	0180	Niacin, n. Ekv.	1008
Valin, d	0242	Pyridoksin, mg	0045
Fett		Vitamin B-12, μg	0065
Totalt fett, g	4,24	Biotin, μg	0.3
Fettmettet, g	2,67	Vitamin C, mg	1,29
Fett monoumettet, g	1,11	Vitamin D, μg	0.3
Flerumettet fett, g	0,15	Vitamin D, IE	12,00
ω6-fettsyrer, g	0,11	Vitamin E, a-ekv.	0,09
ω3-fettsyrer, g	0,04	Vitamin E, ME	0135
Transfettsyrer, g	0,12	Vitamin E, mg	0,09
Kolesterol, mg	11.40	Folsyre, μg	0,598
Organiske syrer, mg	130,0	Pantotensyre, mg	0,311
Tørr rester, g	0,82	Kolin, mg	15,0
		Inositol, mg	21,0

Flere "geit" -blandinger har allerede dukket opp og har vist seg bra. For barn fra 1 år er en blanding av "Nanny» (Vitacare, New Zealand), for barn i første halvår - "Goat MEmil 1", den andre halvdelen av året - "MEmil Goat 2" (Enfagrupp Nutrishinal). Industriell korreksjon geit melkeprodukter brakt til høy næringsverdi og de biologiske egenskaper av de komponenter av geit melk ga dem ikke bare godt tolerert, men også terapeutisk effekt mot ulike sykdommer i mage-tarmkanalen og allergiske sykdommer assosiert med kumelkproteinintoleranse.

Det er en tendens til mer og mer nøyaktig orientering av de tilpassede blandingene til barnets alder. Et eksempel er linjen NAN morsmelkerstatning (Nestle Nutrition): preNAN - for tidlig fødte barn, NAN-1 - for friske barn i alderen 0 til 6 måneder, NAN-2 - 6 måneder, NAN-3 - 10 måneder, "Milk oppløselig "Og" Clinic-Junior "- fra 1 år.

Det er ønskelig å bruke samtidig en blanding med blandet tilførsel og ikke mer enn to blandinger med kunstig. Syrede blandinger kan kombineres med friske eller søte, opptar 1 / 3-1 / 2 av det daglige volumet av mat.

Om nødvendig, et relativt tidlig overgang til blandet fôring, altså. E. Før 3-5 måneder av livet, er det tilrådelig å øke antall amming for å stimulere amming, og etter søknad å gjennomføre i et par dager med en blanding av en del-tilskudd, og deretter gå tilbake til det opprinnelige antallet feedings med full komplementering. Med en stabil, men begrenset mengde laktasjon, når dagligmengden av brystmelk er 250-400 ml, kan du alternativt søke på brystet med en blanding av matvarer.

For blandet, og spesielt kunstig, er det hensiktsmessig å mate to-trinns system med grov beregning av ernæring. Første trinn er bestemmelsen av volumet av mat på grunnlag av den volumetriske metoden, den andre fasen er valget av produkter (blandinger) som gir den nødvendige mengden ingredienser i et gitt volum.

Anslåtte tilnærminger er en veiledning for det opprinnelige formålet med ernæring. I fremtiden må det korrigeres i samsvar med kroppsvektskurven og barnets individuelle respons til det foreslåtte dietten.

Når det gjelder fôring og volum for en fôring, er det noe uoverensstemmelse mellom de innenlandske og amerikanske-europeiske tilnærmingene. Innebygd barnelege foretrekker en noe høyere fôringsfrekvens, med et daglig diett begrenset til 1 liter i løpet av det første år av livet. Det er mulig at begge tilnærmingene er like kvalifiserte.

Etter 3 måneders levetid kan barn på kunstig fôring ikke bare motta søte, men også sure blandinger. Samtidig er det ønskelig at sistnevnte ikke inneholder mer enn 1/3 av total mengde blandinger og for fremstilling av sure blandinger, blir i utgangspunktet balansert produkter fra industriell produksjon benyttet.

Kunstig fôring av barn i det første år av livet

Alder	Amerikanske og europeiske skoler	Innenriksskole
Omtrentlig antall feedings i løpet av dagen
Den første uken i livet	6-10	7-8
1 uke - 1 måned	6-8	7-8
1-3 måneder	5-6	7-6
3-7 måneder	4-5	6-5
4-9 måneder	3-4	6-5
8-12 måneder	3	5
Volumblandinger per fôr, ml
Første 2 uker	60-90	70
3 uker - 2 måneder	120-150	100
2-3 måneder	150-180	120
3-4 måneder	180-210	160
5-12 måneder	210-240	200

Ved korrigering av blandet og kunstig fôring bør man ta hensyn til barnets nesten uttømmende behov for å berikte med salter og vitaminer av industrielle matvarer. Indikasjonene for fluorkorrigering kan bevares, men for jernfattige blandinger, med jern. Økt osmolaritet av blandinger kan være grunnlaget for fremveksten av økt væskefterspørsel. Det er tilrådelig å kompensere det med usøtet vann etter fôring eller i intervallet mellom fôring.

Innføring av komplementære matvarer med kunstig fôring er nødvendig først og fremst å stimulere tygge ferdigheter og svelge fast føde, senere (etter 8-9 måneder) lokker vil utfylle meieri mat av protein, karbohydrater og energi. Forskjæringen av mikronæringsrike melkeblandinger med tykke lokker (grønnsakpuréer og porreter) av hjemmepreparasjon kan forverre dypets balanse. Dette krever beregning av sikkerhet.

[1], [2], [3],