^
A
A
A

Beta-adrenomimetika

 
, Medisinsk redaktør
Sist anmeldt: 08.07.2025
 
Fact-checked
х

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.

Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Isadrin (isoprenalin, isoproterenol, novodrin). På grunn av den karakteristiske stimulerende effekten på beta-adrenerge reseptorer, forårsaker isadrin en sterk bronkodilaterende effekt, økt hjertefrekvens og sammentrekninger, øker hjertets minuttvolum. Samtidig reduserer det den totale perifere vaskulære motstanden på grunn av arteriell vasoplegi, reduserer arterielt trykk og reduserer fyllingen av hjertets ventrikler. Legemidlet øker myokardiets behov for oksygen. Isadrin er ikke kontraindisert under graviditet. Ingen skadelige effekter av legemidlet på fosteret eller morens kropp er identifisert.

Det ble utført en eksperimentell og klinisk begrunnelse for bruk av beta-adrenerge agonister, spesielt isadrin, i kombinasjonsbehandlingen av spontanabort. Gravide kvinner ble foreskrevet enten isadrin alene eller isadrin i kombinasjon med spasmolytin eller no-shpa. Isadrin ble gitt i form av tabletter 0,5–0,25 mg 4 ganger daglig. Effektiviteten av den konserverende behandlingen var størst hvis gravide kvinner fikk isadrin i kombinasjon med spasmolytin i en dose på 0,1 mg 3 ganger daglig eller no-shpa i en dose på 0,4 mg 2–3 ganger daglig [90 og 85 %]. En mindre effekt ble observert hos gravide kvinner som fikk isadrin alene (75 %). Ved mild fare for spontanabort kan en kombinasjon av isadrin med det antikolinerge spasmolytinet eller en kombinasjon av isadrin og no-shpa brukes. Økningen i tokolytisk effekt forklares av den synergistiske effekten av kombinasjonen av to forskjellige legemidler.

Reduksjonen av bivirkninger forårsaket av isadrin i kombinasjon med no-shpa kan forklares med det faktum at no-shpa selektivt virker på beta-adrenoreseptorer i hjertet, noe som resulterer i en reduksjon av takykardi. Spasmolitin reduserer også bivirkningene av isadrin, siden det forårsaker bradykardi og hypokalemi og dermed utjevner takykardi og hyperkalemi forårsaket av isadrin.

Utgivelsesform: 0,5 % og 1 % løsninger i 25 og 100 ml hetteglass (til inhalasjon) og tabletter eller pulver som inneholder 0,5 mg av legemidlet.

Orciprenadiumsulfat (alupent, astmopent). Legemidlet ligner på isadrin i kjemisk struktur og farmakologiske egenskaper, men forårsaker ikke uttalt takykardi eller redusert blodtrykk.

Orciprenalinsulfat er ikke kontraindisert under graviditet. Det er mest brukt i behandling av truende prematur fødsel og livmorhypertonicitet under fødsel. Det krysser morkakebarrieren og kan forårsake takykardi hos fosteret når dosen overstiger 10 mcg/min. Hos moren forårsaker det ikke signifikante bivirkninger i terapeutiske doser; tvert imot forbedrer det morkakeperfusjonen. Positive resultater er observert når det brukes under fødsel for å behandle fosterlidelser, spesielt på grunn av unormal fødsel eller navlestrengskompresjon. Legemidlet har ingen teratogen effekt.

Ved uttalt trussel om svangerskapsavbrudd, administreres orciprenalinsulfat (alupent) først intravenøst ved drypp i en dose på 2-4 ml av en 0,05 % løsning i en 5 % glukoseløsning med en hastighet på 20 dråper per 1 minutt. Etter oppnåelse av en tokolytisk effekt utføres vedlikeholdsbehandling ved å administrere 1 ml 4 ganger daglig intramuskulært.

En egen gruppe består av gravide kvinner som får Alupent i henhold til skjemaet ovenfor i kombinasjon med en 25 % løsning av magnesiumsulfat, 10–20 ml intramuskulært 2–3 ganger daglig. Denne kombinasjonen er mest effektiv hos 75 % av gravide kvinner.

Tilstanden til sentral hemodynamikk ble vurdert med ulike metoder for administrering av alupent under fødsel i behandlingen av diskoordinert fødsel. Administrering av alupent i en dose på 0,5 mg intramuskulært ble sammenlignet med mikroperfusjonsmetoden i en dose på 0,06 mg/t. Ved intramuskulær administrering av legemidlet ble det observert brå endringer i hemodynamikk hos kvinner i fødsel, og bruk av alupent-mikroperfusjon ga mindre uttalte endringer i hovedindikatorene for sentral hemodynamikk, noe som førte til normalisering av livmorens kontraktile aktivitet, noe som reduserte grunntonusen med 2 ganger.

Langvarig bruk av legemidlet under graviditet er mulig ved å foreskrive tabletter på 0,02 g 3–4 ganger daglig. Effekten inntreffer vanligvis etter 1 time og varer i 4–6 timer.

Utgivelsesform: aerosolinhalatorer som inneholder 400 enkeltdoser (0,75 mg hver) av legemidlet; ampuller med 1 ml 0,05 % løsning (0,5 mg); tabletter på 0,02 g.

Terbutalin (terbutalinsulfat, brikanil). Tilhører også gruppen adrenomimetika med selektiv virkning på beta-adrenerge reseptorer. Effekten på livmorens sammentrekninger og tonus er studert i detalj, og det er fastslått at legemidlet anbefales å bruke ved uttalte symptomer på truende spontanabort, og til og med ved utvidelse av livmorhalsen eller ved for tidlig fødsel.

I følge detaljerte toksikologiske studier er brikanil svakt giftig. Eksperimenter har vist at det i doser på 0,02–0,4 mcg/ml reduserer frekvensen og amplituden, og i mange tilfeller stopper det livmorkontraksjonene fullstendig. Basert på brikanils hemmende effekt på livmorkontraktilitet, ble det foreslått at det påvirker nivået av prostaglandiner, noe som har blitt bekreftet eksperimentelt.

Ved fysiologisk fødsel blokkerer intravenøs administrering av brikanil i en dose på 10–20 mcg/min i 20–45 minutter effektivt spontan eller oksytocinindusert fødsel. Intensiteten av riene i disse tilfellene avtar i større grad enn hyppigheten.

Ved truende eller påbegynt for tidlig fødsel administreres legemidlet vanligvis intravenøst, ved å løse opp 5 mg brikanil i 1000 ml isotonisk natriumklorid- eller glukoseløsning. Det bør tas i betraktning at 20 dråper av løsningen inneholder 5 mcg brikanil, og deretter bestemmes doseringen av legemidlet individuelt, tatt hensyn til alvorlighetsgraden av effekten og kroppens toleranse.

Det anbefales vanligvis å starte administreringen med en hastighet på 40 dråper/min, dvs. 10 mcg/min, deretter økes administreringshastigheten med 20 dråper hvert 10. minutt, slik at man når 100 dråper, dvs. 25 mcg/min. Denne doseringen opprettholdes i 1 time, og deretter reduseres den med 20 dråper hvert 30. minutt, slik at minimum effektiv vedlikeholdsdose etableres. Vanligvis administreres legemidlet i en dose på 250 mcg 4 ganger daglig på 2.-4. dag.

I følge vår forskning er en annen metode for å administrere legemidlet ved truende for tidlig fødsel også effektiv, når 0,5 mg bricanin i 1 ml av en vandig løsning fortynnes i 500 ml av en 5 % glukoseløsning og administreres sakte intravenøst i doser på 1,5 til 5 mcg/min. Videre behandling utføres ved å foreskrive bricanin-tabletter i en dose på 2,5 mg 4–6 ganger daglig. I tillegg, etter hvert som symptomene på truende for tidlig fødsel avtar, anbefales det å foreskrive bricanin 1 ml intramuskulært, etterfulgt av bruk i tablettform. Virkningsvarigheten av bricanin administrert parenteralt varer 6–8 timer.

Samtidig bruk av Brikanil og MAO-hemmere er ikke tillatt (!), da det kan forårsake hypertensiv krise. Samtidig bruk med inhalasjonsanestetika fra den fluorholdige gruppen (fluorotan, etc.), samt med beta-adrenerge reseptorblokkere anbefales ikke, da stoffene i dette tilfellet nøytraliserer hverandres virkning.

Utgivelsesform: Brikanil-tabletter inneholder 2,5 mg terbutalinsulfat, pakken inneholder 20 tabletter; Brikanil-ampuller inneholder 0,5 mg terbutalinsulfat, pakken inneholder 10 ampuller.

Ritodrin (Utopar). Legemidlet har ingen kontraindikasjoner for bruk under graviditet. Når det gjelder virkningsvarighet, er det det mest effektive og har minst uttalte bivirkninger på det kardiovaskulære systemet.

Ritodrin hemmer effektivt livmorkontraksjoner og brukes med hell i behandling av truende spontanabort, livmorhypertonisitet under fødsel og føtal acidose. Etter administrering reduseres livmorens intensitet, frekvens og basaltonus. I tillegg forbedrer legemidlet fosterets tilstand, bedømt ut fra gjennomsnittsverdien av fosterets hjerterytme og pH-verdi. Intravenøs administrering av ritodrin i en dose på 100–600 mcg/min har ingen negativ effekt på fosteret ved behandling av truende prematur fødsel. Det har heller ingen teratogen effekt.

Ritodrin anbefales å brukes i doser på 5 til 10 mg 4–6 ganger daglig ved behandling av truende prematur fødsel. Effektiviteten av ritodrin ved sen toksisose med det formål å regulere fødselen er vist.

Bruk av legemidlet i en dose på 1,5–3 mcg/min har en uttalt terapeutisk effekt hos denne gruppen kvinner i fødsel, spesielt ved overdrevent intense eller hyppige sammentrekninger, samt ved økt basaltonus i livmoren og ukoordinert fødsel.

Ved behandling av for tidlig fødsel administreres legemidlet intravenøst med en startdose på 0,05 mg/min, og dosen økes gradvis med 0,05 mg/min hvert 10. minutt. Den klinisk effektive dosen er vanligvis mellom 0,15 og 0,3 mg/min. Legemidlet administreres i 12 til 48 timer etter at livmorsammentrekningene har opphørt.

For intramuskulær administrering er startdosen 10 mg, og hvis effekten av 10 mg ritodrin ikke oppstår, administreres 10 mg igjen innen 1 time, og deretter, hvis det er risiko for svangerskapsavbrudd, administreres 10–20 mg av legemidlet hver 2.–6. time i 12–48 timer. Dosen økes eller reduseres avhengig av den kliniske effekten av ritodrin og mulige bivirkninger.

Ritodrintabletter tas oralt for å konsolidere den terapeutiske effekten, vanligvis umiddelbart etter parenteral administrering av legemidlet med 10 mg hver 2.-6. time. Dosen kan også økes eller reduseres avhengig av effekt og bivirkninger.

Ved alvorlige forstyrrelser i fosteraktiviteten forårsaket av uterin hyperaktivitet, administreres legemidlet med en startdose på 0,05 mg/min, som gradvis økes hvert 15. minutt inntil uterinaktiviteten avtar. Den effektive dosen ligger vanligvis mellom 0,15 og 0,3 mg/kg kroppsvekt. Hvis fosteret har alvorlig acidose (med en pH på mindre enn 7,10), anbefales ikke bruk av ritodrin.

Kontraindikasjoner for bruk av legemidlet er massiv blødning under fødsel, sykdommer hos mor eller foster som krever avbrudd av svangerskapet, samt hjerte- og karsykdommer hos mor. Bivirkninger ved bruk av ritodrin i passende doser er ubetydelige. Ingen ubehagelige subjektive opplevelser observeres når legemidlet administreres veldig sakte og mens kvinnen ligger på siden. Noen ganger observeres bare en progressiv økning i puls og i noen tilfeller ansiktshyperemi, svette og tremor, samt kvalme og oppkast.

Utgivelsesform: tabletter på 10 mg, 20 tabletter per pakning; ampuller, 10 mg/ml eller 50 mg/ml, 6 ampuller per pakning.

Partusisten (fenoterol). Legemidlet har en uttalt avslappende effekt på livmoren. Det har et spesielt gunstig forhold mellom høy spasmolytisk aktivitet og relativt begrenset effekt på det kardiovaskulære systemet. Det brukes i form av intravenøse infusjoner, samt oralt for ytterligere å konsolidere den terapeutiske effekten av parenteral administrering. Tabletter brukes også til intermitterende behandling i henhold til relevante indikasjoner. En rekke moderne studier bruker kontinuerlig subkutan administrering av beta-adrenerge agonister, eller ved alvorlig intoleranse, intravaginal administrering.

Indikasjoner for bruk av partusisten er truet for tidlig fødsel, truet spontanabort etter 16 ukers svangerskap, samt økt livmortonus etter Shirodkar-kirurgi og andre kirurgiske inngrep utført på livmoren under graviditet.

Under fødsel brukes legemidlet oftest ved fødselsavvik, spesielt med hyperaktivitet i livmoren, økt basaltonus, som forberedelse til operativ fødsel (keisersnitt, fødselspindel), og med symptomer på begynnende føtal asfyksi.

Legemidlet er kontraindisert ved tyreotoksikose, ulike hjertesykdommer, spesielt hjerterytmeforstyrrelser, takykardi, aortastenose og intrauterin infeksjon.

Som regel utføres tokolytisk behandling ved intravenøs kontinuerlig dryppinfusjon. I de fleste tilfeller er den optimale parenterale dosen av partusisten 1–3 mcg/min. I noen tilfeller er det imidlertid nødvendig å redusere dosen til henholdsvis 0,5 eller øke den til 4 mcg/min.

For å tilberede intravenøse infusjoner anbefales det å fortynne 1 ampulle (10 ml) partusisten i 250 ml steril isotonisk natriumkloridløsning eller 5 % glukose- eller lavuloseløsning.

Ved behandling av truende for tidlig fødsel eller truende sen spontanabort anbefales oral administrering av legemidlet på slutten av infusjonsbehandlingen for å forhindre påfølgende livmorsammentrekninger.

I tilfeller der kun én oral behandling er foreskrevet, anbefales det å bruke pargusisten 1 tablett (5 mg) hver 3.-4. time, dvs. 6-8 tabletter daglig.

Under bruk av partusisten bør puls og blodtrykk, samt fosterets hjertefrekvens, overvåkes regelmessig.

Gravide kvinner med diabetes bør nøye og kontinuerlig overvåke karbohydratmetabolismen, siden bruk av legemidlet kan føre til en betydelig økning i blodsukkernivået. I slike tilfeller er det nødvendig å øke dosen av antidiabetika under bruk av partusisten for å forhindre slike komplikasjoner. Fetoplacentarinsuffisiens er også en indikasjon for bruk av partusisten, siden pargusisten forbedrer blodsirkulasjonen i livmoren. Pargusisten har, selv i små doser, en uttalt krampeløsende effekt og fører, uavhengig av dose, til en reduksjon i fødselsaktivitet og en reduksjon i basaltonus, først og fremst redusere amplituden av livmorkontraksjoner, og senere - deres varighet og hyppighet.

Når partusisten administreres intravenøst, inntreffer effekten innen 10 minutter, ved oral administrering innen 30 minutter, og opphører innen 3–4 timer etter administrering.

Ved bivirkninger fra det kardiovaskulære systemet kan isoptin foreskrives i tillegg, noe som reduserer eller forebygger disse bivirkningene, og som også er en synergist i effekten av partusisten på livmoren. Isoptin sammen med partusisten kan administreres intravenøst i en dose på 30–150 mg/min eller brukes oralt i en dose på 40–120 mg.

Utgivelsesform: ampulle (10 ml) inneholder 0,5 mg partusisten, 1 tablett - 5 mg (det er 100 tabletter i en pakning, og ampullene er pakket i 5 og 25 stykker).

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.