Barnet begynner å gå sent

Spedbarn begynner vanligvis å gå rundt i en alder av omtrent ett år. Hvis dette ikke skjer og med 18 måneder, spør deg selv to spørsmål: er den fysiske utviklingen av barnet normalt? Er det en tilbakeslag i utviklingen av barnet og i andre områder?

Først og fremst tenk på muligheten for Duchenne's muskelatrofi, slik at du kan søke om genetisk rådgivning før neste graviditet.

Cerebral parese

Denne sykdommen, ledsaget av motoriske lidelser, forårsaket av ikke-progressiv hjerneskade. Tegn på cerebral parese manifest, som regel, etter at barnet fyller 2 år.

[1], [2], [3], [4]

Faktorer som bidrar til utviklingen av denne sykdommen

Prenatalьnыe:

• blødning før arbeidet begynner (med hypoksi);
• Røntgenbestråling;
• cytomegalovirus infeksjon, rubella;
• toksoplasmose;
• "Rhesus sykdom",

perinatal:

• fødselstrauma;
• føtale lidelse (føtale nød);
• gipoglikemiya;
• hyperbilirubinemi;
• mislykkede gjenopplivingstiltak.

Postnatalynыe:

• traumer;
• blødning i hjernens ventrikel;
• meningoencefalitt;
• dannelsen av trombi i hjerneårene (som et resultat av dehydrering).

[5], [6], [7],

Klinisk bilde:

• lammelse;
• muskel svakhet og ataksi;
• forsinket utvikling;
• tilbøyelighet til kramper;
• hørsels- og taleforstyrrelser.

Økt muskelspastisitet innebærer pyramidal lidelse; ukoordinerte ufrivillige bevegelser og stillinger (dystoni) kan indikere involvert i den patologiske prosess av basalgangliene, ataksi indikerer tap av lillehjernen. De fleste barn ser eller hemiparese, eller spastisk diplegia: for eksempel, er underekstremitetene påvirket mer enn toppen, og barnet ser normalt, inntil det ikke vil heve en barneseng og det finner ikke at føttene overta plassen til "cutting saks" ( de er bøyd i hofteleddet, vises og roteres innover med knær og føtter forlenget i plantarbøyningen). Det er slike barn, som sprer seg mye.

Type I ataktisk lammelse ("ren ataksi"):

• hypotensjon ("spedbarnet er passivt hengende på foreldrenes hender");
• Andre nevrologiske feil er sjeldne;
• Fleksorer av sålen er lammet;
• samtidig patologi; døvhet, strabismus, forsinket mental utvikling (kramper er sjeldne);
• i utgangspunktet utvikler barnet seg normalt.

Type II - ataktisk diplegi:

• muskulær hypertensjon;
• ofte er det andre nevrologiske feil;
• Extensors av sålen er lammet;
• samtidig patologi: traumer, hydrocephalus, spina bifida, virusinfeksjoner.

Dyskinetisk cerebral parese :

Karakterisert ved ufrivillige bevegelser, brå forstyrrelser myke bevegelser discoordination agonister / antagonister, svekket styring over posisjonen av legemet, hypotensjon, tap av hørsel, dysartri, vanskeligheter med fikseringer. Konvulsive anfall og senking av mental utvikling er ukarakteristiske.

[8], [9], [10]

Epidemiologi:

• hos 1/3 av slike barn er det ikke kjent nok kroppsvekt ved fødselen;
• 1/3 - visuelle feil;
• 1/3 - langsom mental utvikling;
• i 1/3 er det en spontan forbedring etter noen tid;
• hos 1/6 av disse pasientene, lever deretter et normalt liv.

[11], [12], [13], [14], [15]

Funksjonell vurdering av barnets tilstand

Kan et barn rulle i begge retninger? Kan han sitte i sengen uten hjelp? Grip noe? Flytt noe fra en hånd til en annen? Kan jeg holde hodet direkte? Kan du flytte kroppen din, ligge på ryggen i en krybbe og lene deg på albuene? Hva er hans intelligensfaktor?

Behandling

Eventuell manifestasjon av epilepsi bør behandles. Man må bruke en rekke forskjellige ortopediske innretninger for forhindring av underekstremitetene deformasjoner (f.eks equinovarus, ekvinovalgusnoy, hofteluksasjon av hofteleddet). Forsiktige forsøk for å demonstrere fordelen av at den fysisk terapi, for å stimulere utviklingen av nervefunksjon (for eksempel på balansen av forbedringen i bevaringsstatus for den likerettede), viste seg å være mer effektiv enn enkel stimulering av motorisk aktivitet. Noen foreldre er imot er ikke veldig utbredt i Storbritannia tverrfaglig "team" for disse barna ( "team" de legger sine foreldre i en morsom posisjon og Fetter sin aktivitet) i favør av den ungarske tilnærming (Peto), hvor en person er forpliktet til det syke barnet og bruker samspillet med jevnaldrende for å styrke prestasjoner og suksesser på alle områder - manipulering, kunst, skriving, utarbeiding av subtile bevegelser, i sosiale kontakter.