Bakteriologisk og virologisk undersøkelse med vanlig abort av graviditet

Analyse av litteraturen data og opplevelsen av separasjon gjør at vi kan konkludere med stor betydning for bakteriologisk og virologisk undersøkelse av pasienter med tilbakevendende graviditet tap. Ifølge forskning er vedvarende bakteriell og virusinfeksjon en av hovedfaktorene for abort. Selv i fravær av direkte spesifikk effekt av smittestoffer på fosteret, reproduktive forstyrrelser forårsaket av utholdenhet av endometrium, med utvikling av kronisk endometritt, og relaterte endokrinopati og autoimmune sykdommer, fører til avbrudd av utviklingen av embryo og foster og abort.

Et karakteristisk trekk ved mikrotsinozov endometrium hos pasienter med spontanabort er tilstedeværelsen av foreninger forplikter anaerobe mikroorganismer og for abort etter type utvikle graviditet - utholdenhet av virus foreninger: herpes simplex virus type II, cytomegalovirus, Coxsackie A og B, og andre.

For mikrobiologisk undersøkelse tas innholdet i vagina og livmorhalskanal med en steril bomullspinne, som deretter plasseres i et sterilt rør. Det samlede materialet sendes til det bakteriologiske laboratoriet i løpet av de neste 2-3 timene. Arteridentifikasjon av betinget patogene mikroorganismer utføres i henhold til allment aksepterte metoder. Samtidig bestemmes følsomheten til alle isolerte kulturer for følsomhet for antibiotika.

Hvis det er nødvendig endometrial prøvetaking for bakteriologiske og morfologiske studier av dens ta spesielle kyrette eller kateter med vakuumaspirasjon på dag 5-6 i menstruasjonssyklusen, med de forholdsregler som er nødvendige for ikke å blande prøvene oppnådd fra livmorhulen og livmorhalsen, og først etter bestemmelse av at livmorhalskanalen har ingen patogen flora.

Samtidig med den bakteriologiske hensiktsmessig, blir en bakterioskopisk undersøkelse av kjønnsorganet separert. For en bakterioskopi, svelger fra livmorhalsen, bakre vaginalhvelv og urinrør tas på to briller. Det første smøret er farget av Gram for å utelukke vaginose i første omgang, gonokokkinfeksjon; den andre - farging av Romanovsky-Giemsa for påvisning av trichomonads. Disse smøre utladning kjønnsorgan hjelp til å bestemme den kvalitative sammensetningen av den mikrobielle flora, antall hvite blodceller, sammensetningen av de epiteliale celler, noe som kan til en viss grad karakterisere graden av den inflammatoriske prosess.

Hvis en urinveisinfeksjon er mistanke, er det vist en bakteriologisk undersøkelse av urinen. For å gjøre dette, etter toalettet av toalettet, oppsamles en middels del av urin (uten et kateter) i et sterilt rør.

Røret er tett lukket med en stopper. En til en ml urin er tilstrekkelig for studien. Bakteriuri betraktes som sant hvis det er 10 ⁵ eller flere kolonidannende enheter (CFU / ml).

For å identifisere kronisk inflammatorisk prosess av nyrene samtidig med den bakteriologiske studien av urin, anbefales det å gjennomføre en urintest ifølge Nechiporenko. For å gjøre dette, etter toalettet av toalettet, samles en gjennomsnittlig del av morgenurinen i testrøret i en mengde på minst 10 ml. Tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess er indikert ved deteksjon i urinen på mer enn 2500 leukocytter og mer enn 1000 erythrocytter.

Diagnose av vedvarende virusinfeksjon bør inkludere evaluering av antigenet eller antigenene selv og et objektivt respons av kroppen til disse antigenene. Hvis bare virus (antigener) oppdages ved hjelp av en hvilken som helst metode, vil dette ikke være nok for diagnostikk, siden det er mulig med transient passering av virus uten å påvirke organismen. I tillegg kan det være en periode med remisjon, når det ikke finnes virus i livmorhalskanalen, men det faktum at et virusbærer kan være. Hvis du bare bestemmer antistoffer mot virus, er dette heller ikke nok. Tilstedeværelsen av antistoffer mot IgG-virus betyr at kroppen allerede har møtt denne type virus tidligere, og det er et svar i form av antistoffdannelse. Dette er svært viktig i obstetrisk praksis, siden det betyr at det ikke vil være noen primær viral infeksjon hos den gravide, nemlig denne infeksjonen er farlig for fosteret. Sekundær infeksjon, dvs. Reaktivering av en virusinfeksjon er mindre farlig for et foster, og selv i tilfelle en sykdom vil den fortsette i en lettere form enn ved en primær infeksjon.

De mest informative metodene for en kliniker:

• Graden av virus er bestemmelse av virus i urin sediment celler, indirekte immunofluorescens (RNIF).

Basert på resultatene oppnådd i RNIF, bestemmes den morfometriske indikatoren for aktiviteten av en virusinfeksjon. Dette tar hensyn til intensiteten av spesifikk luminescens og det relative antall celler som inneholder virusantigenet. Evalueringen utføres i et punktsystem fra "0" til "4+", hvor praktisk talt hele synsfeltet dekkes av celler med lyse granulære og diffus spesifikk luminescens.

• DNA-probemetoden, DOT-hybridisering, er deteksjon av virus i slim i livmorhalsen. Denne metoden er nøyaktig for patogener. For betinget patogene mikroorganismer og vedvarende virus er dets betydning mindre og kostnaden er høyere enn ved vurdering av viruset.
• Polymerasekjedereaksjon (PCR-diagnostikk) er en svært sensitiv metode for å bestemme antigener i akutte og kroniske infeksjonsformer. Som et klinisk materiale brukes skraping av epitelceller i livmorhalskanalen. Ved hjelp av metoden for PCR-diagnostikk, forekomsten av herpes simplex-virus, cytomegalovirus, klamydia, mykoplasma, ureaplasma i livmorhalsceller.
• Bestemmelse av antistoffer mot virus, spesielt tilstedeværelsen av IgG. Tilstedeværelsen av IgM antistoffer er mindre informativ, de forsvinner raskt, eller tvert imot, vedvarer i lang tid. Hvis man mistenker for reaktivering, undersøkes også IgM-antistoffer.

[1], [2], [3], [4], [5]