Bruk av botox (botulinumtoksin type A) for rynker i ansiktet

Botulinumtoksin type A, produsert av bakterien C lostridium botulinum, er en kraftig nevrotoksin som blokkerer frigjøringen av acetylkolin i den neuromuskulære synaps. Det svekker muskeltonen til sløret lammelse. Botox ble trygt og effektivt brukt til å behandle pasienter med ansiktsdystoni, hemifacial spasmer (ansiktshemispasme) og ansiktsfester. Resultatet av slik behandling er kosmetisk forbedring. Ofte returnerte pasienter som fikk unilaterale Botox-injeksjoner for disse lidelsene, og ba om injeksjoner på den andre siden av ansiktet for å se yngre ut.

Botox-injeksjoner forbedrer utseendet, reduserer eller eliminerer hyperfunksjonelle ansiktsfold, hvor dannelsen av den er forårsaket av rynker av huden på grunn av sammentrekning av de underliggende muskler. Forsinkelsen av disse brettene med utjevning av hudoverflaten observeres under forhold som fører til svekkelse av ansiktsmuskulaturen: skade på ansiktsnervene i ansiktet, perifer lammelse av ansiktsnerven eller slagtilfelle. Botulinumtoksin påvirker ikke ansiktsflettene som ikke er forårsaket av muskelhyperfunksjon: strålingsskader, tap av elastiske fibre eller atrofi av huden. Disse forholdene bedre korrigeres ved kjemisk peeling, laserpolering eller injeksjon av injiserbare fyllstoffer.

I 1989 ble Botox godkjent av kontroll og kvalitet Food and Drug Administration (USA) som en effektiv og trygg behandling for blefarospaz-ma, skjeling og hemifacial krampe. Spastiske fenomen ble inkludert i indikasjonene for anvendelse av Botox i 1998. National Consensus Conference helseorganisasjon (1990) introduserte en rekke "uskrevne" indikasjoner, som krampaktig dysfoni, oromandibulyarnuyu dystoni og torticollis. Mange av disse indikasjonene er nå standardbehandling. Vi bruker Botox for mer enn 12 år, og anbefaler det for å eliminere hyperfunctional ansiktsrynker, inkludert rynker over broen, horisontale rynker i pannen, sideskrålinjer ( "kråkeføtter"), subkutane muskelbånd i nakke og rynker på haken. Carruthers og Carruthers rapporterte samtidig lignende resultater av Botox-injeksjoner for å korrigere hyperfunksjonelle ansiktsfold.

Botoxbehandling krever steril saltløsning, sprøyter og monopolar elektromyografiske (EMG) nåler av liten størrelse.

Legemidlet er lagret i en standard fryser ved en temperatur på -15 ... - 20 ° C. Hver flaske Botox (Allergan, USA) inneholder 100 enheter lyofilisert botulinumtoksin type A og leveres på tørr is. Før injeksjonen må den fortynnes med saltoppløsning. Vi legger vanligvis til 4 ml saltvann for å gi en konsentrasjon på 25 U / ml (2,5 U i 0,1 ml); 2,5 ml for å oppnå en konsentrasjon på 40 U / ml (4 U i 0,1 ml) eller 2 ml for å oppnå en konsentrasjon på 50 U / ml (5 U i 0,1 ml).

Linjer på pasientens ansikt er fotografert for dokumentarlig sammenligning før og etter korreksjon. Pasientens ansikt er tatt i ro og ved en spenning som demonstrerer disse linjene. Deres detaljert analyse kan skjelne hvilken linje funksjon som oppstår på grunn av forandringer i hudens egenskaper (f.eks aktinisk eller aldersrelaterte endringer), som er et resultat av strukturelle deformasjoner av det underliggende vevet og som er forbundet med fremgangsmåtene for arrdannelse. Ved innsamling historie trakk spesielt oppmerksom på eksistensen av tidligere kosmetisk kirurgi og ansiktsbehandlinger, skader, tendenser til blødning, hva medisiner tatt av pasienten, tilstedeværelse av overfølsomhet til stoffet, tilbøyelighet til arrdannelse eller hypo / hyperpigmentering. Før og etter behandlingen bruker vi omfanget av funksjonell linje evaluering i hvile og aktivitet. Evaluering utføres av en lege og pasient ved hvert besøk sammen. Vurderingsskalaen har fire karakterer: 0 - ingen linjer; 1 - lyse linjer; 2 - moderate linjer; 3 - uttalt linjer.

Til tross for den lave mengden data om bruk av Botox hos gravide og ammende kvinner, bør de ikke få injeksjon av dette legemidlet, siden effekten på fosteret ikke er undersøkt. Vi anbefaler forsiktighet til å bruke Botox pasient med nevromuskulære sykdommer (for eksempel med Eaton-Lambert syndrom, ondartet myasthenia gravis), samt med lesjon av motorneuroner. Vi anbefaler ikke bruk til pasienter som får antibiotika i aminoglykosid-serien, da aminoglykosider kan påvirke nevromuskulær overføring og potensere effekten av den påførte dosen botox.