Ansiktsløft kirurgi

Planlegging og merking av egnede steder for innsnittene som er nødvendige for ansiktsløfter har stor innflytelse på langsiktige resultater. Endringer i linjen av hårvekst eller utseende av arr på synlige steder kan føre til fullstendig misnøye for pasienten, til tross for det gode resultatet av suspenderen selv. Det naturlige utseendet på håret, friheten til å velge frisyre og usynligheten av arr, skiller en god plastikkirurg fra den som pasienten anser som en av de beste. Frisører og kosmetologer som oppfatter resultatene av ansiktsløfter fra deres spesielle posisjon, roser ofte og anbefaler til sine klienter kirurger å legge merke til detaljert planlegging og størrelse på kuttet.

Det er tre definerende øyeblikk som bør tas i betraktning når du planlegger innsnittene for ansiktsløftning:

• Hvordan håndtere en parotid hårbunt, inkludert tanker? Hver pasient på sin egen måte refererer til plasseringen av den nedre delen av tanken og bredden som den strekker seg fremre for ørekrøllen. Hvis linjen med hårvekst på templet er 1-2 cm under vedlegget på øvre krøllens øvre del, kan du planlegge et kutt som bøyer opp og tilbake. For å hindre reduksjonskrefter, skape et arr med minimal bredde og forhindre alopecia i hårfeltområdet, er det nødvendig med en buet snarere enn en rett vertikal snitt. Siden hårvekstlinjen ikke stiger over festepunktet til ørekransens øvre kant, vil pasienten ikke ha kosmetiske forstyrrelser i dette området. Hvis tankens linje før operasjonen er på festeplassen til ørekretsen, kreves et snitt under hårvekstlinjen; Dette krever vanligvis et ekstra temporalt snitt, dersom det trengs en pull-up i dette området. Kuttet kan aldri utføres foran, rundt den tidlige bunken av håret og langs den fremre temporale linjen av hårvekst. Alle arr i dette området vil bli merkbare, og de kan ikke skjules under tynt, sterkt skråt hår, siden de kommer ut i huden i bakretningen.
• Snittet i det fremre øreområdet bør i det minste følge de naturlige kurver i øret. Pasienter, selvfølgelig, foretrekker snittet, skjult bak tragusens bakkant, slik at det er "inne i øret." Parotid innsnitt vil ikke være synlig hvis det følger den naturlige krumningen av festing av øret og krøllen er omtrent 1-2 mm bak tragus, og deretter kommer på det sted av øret med en flate ledd. Som et alternativ til dette, i pasienter som bruker et høreapparat eller som har en meget dype spor predkozelkovoe tragus og høy, kan holdes bøyd seksjon som strekker seg i skjæringen, og deretter utad, rundt krumningen av buen. Men tapet av pigmentering i vommen, uansett hvor tynn, for alltid skaper en synlig linje og kan kreve endring i hårstil i fremtiden.
• Snittet bak øret skal vende opp, på baksiden av øret og av sporet, slik at når det gror sammen med en viss reduksjon i vommen og øret vil bevege seg litt bakover, det sistnevnte falt på furen bak øret, snarere enn på huden bak øret. Snittet skal gjøre en jevn bøyning rundt ørefestet slik at BTE ikke krysser huden på det stedet hvor øret er projisert på håret. I de fleste tilfeller bør snittet omhyggelig vippes bakover, inn i håret bak øret. Når du flytter BTE-huden frem og tilbake, kan den bakre grensen av hårveksten sammenlignes uten et trinn eller en annen deformasjon. Men når nakken på pasienten har overflødig hud som skal flyttes bakover, ofte før snittet bakre ledelsen i håret, tar det holde den langs hårfestet bak øret. På grunn av dette kan en stor mengde hud skiftes frem og tilbake uten å etterlate BTE-grensen for hårvekst. Snittet skal aldri ses ved foten av hårvekstlinjen rettet mot halsens forside.

For å muliggjøre manipulering på halsens forside i underhaken, er det nødvendig med et ekstra snitt på 1-3 cm, umiddelbart foran den allerede eksisterende delhaken. Før infeksjon av bedøvelse, for å markere anestesiområdet og etterfølgende preparering av vev, påføres en strekket linje på huden. Noen kirurger foretrekker å markere området av den zygomatiske buen, klaffen til McGregor og vinkelen på underkjeven. Ytterligere tegning av kjevekonturen og fremspringende kanter av den subkutane muskelen kan bidra til å isolere områder som krever korreksjon under operasjonen.

Alternativ når en ansiktsløftning på menn og kvinner med betydelig hårvekst i parotid regionen er kuttet, forsiktig kurvet i parotid regionen, ofte til stede foran øret fure. Et slikt kutt må ikke være helt rett; Det er å foretrekke at det skal falle fra hakk og passere foran tragus. Hvis du beveger huden som bærer håret, tilbake og opp, er det nødvendig å forlate hudområdet uten hår (en svært viktig del av konsultasjonen er den nøyaktige fastsettelsen av snittene og deres betegnelse i kartet, grafisk og skriftlig).

Anestesi med kirurgisk ansiktsløftning, selv under forhold med tilstrekkelig sedering, krever infiltrasjon av en passende mengde lokalbedøvelse med adrenalin for å redusere blødning fra huden. Selv om mange kirurger foretrekker inhalasjonsanestetika for å oppnå fullstendig anestesi. Intravenøs sedasjon er alltid nødvendig med konstant overvåkning av blodtrykk og metning av blod med oksygen. Til dette formål er en spesiell medarbeider utnevnt - en anestesiolog, en sertifisert anestesist eller en sykepleier under operasjonens kirurgs tilsyn. For suksess med beroligende anestesi er det nødvendig å undersøke pasienten fullstendig før kirurgi. Hvis pasienten er sikker på at han ikke vil oppleve smerte, ubehag eller annen ulempe under operasjonen, vil han være mentalt forberedt på effekten av den foreskrevne beroligende. Generelt er det god praksis å foreskrive oral sedasjon til en pasient for avslapping før intravenøs administrering av beroligende middel. Moderne medisiner gir en tilstrekkelig amnestisk effekt, sammen med full sedering og analgesi. Enhver injiserbar bedøvelse bør ha noen fortsatt tiltak, slik at pasienten føler seg komfortabel i flere timer i den tidlige postoperative perioden. Infiltrering av kutte linjer gjøres best med 1% xylokain med adrenalin 1: 50000.

Dette gir ikke bare god bedøvelse, men også maksimal hemostase på grunn av vasokonstriksjon. Infiltrering av områder som krever overlapping, skal utføres med 0,5% xylokain med adrenalin 1: 100.000 eller 1: 200.000. Noen hemostase er nødvendig her.

Den totale mengden xylokain må nøye beregnes. Ikke injiser, samtidig eller innen 1-2 timer, mer enn 500 ml xylokain med adrenalin. En overdose av xylokain med etterfølgende forgiftning kan være et resultat av en uberettiget stor mengde av denne lokalbedøvelsen. Det kan være tilrådelig å fullføre infiltrering på den ene siden av ansiktet før du starter den på den andre siden. Denne sekventielle infiltreringen, siden den utføres 10-15 minutter før snittet er gjort på siden av snittet, er trygt og effektivt.

Pasienten skal da være forberedt på kirurgi ved å vri små tråder av hår og sikre dem vekk fra snittlinjene og operasjonsfeltet. Du kan fikse håret med limbånd. Etter forberedelse og obkladyvaniya operasjonsfelt med sterilt undertøy kirurgi begynner. Hårfjerning er ikke nødvendig. Preoperative profylaktiske antibiotika administreres til alle pasienter som bruker et cephalosporin-legemiddel 1 dag før operasjonen og i 4 dager etter det.

[1], [2]