Decalving folliculitis Kenko, som årsak til alopecia

Dekalviruyuschy follikulitt (cinonim: sycosiform atrophying hodebunn follikulitt (follikulitt sycosiformis atrophicans capitis, Hoffmann E. 1931) ble først beskrevet av Kenko (Quinquaud Ch.E. 1889) Dette er et meget sjeldent dermatose er kronisk bakteriell strømmer follikulitt pilar hodebunnen, som ender atrofisk. Alopecia (tilstand psevdopelady ;. Decalvo (lat) - gjøre skallet) kan påvirke andre områder av huden, særlig dekket med strie hår og lang beskrevet i samme periode, en tilsvarende prosess i ansiktet, på skjeggvekst. S, ble andre navn: lupoid Sycosis (sycosis lupoides, Vrocq L., 1888); arrdannelse sycosiform erytem (ulerythema sycosiforme, Unna P., 1889; ovkr (Ke) = ule (lat) = arr ..); sycosiform atrophying follikulitt (follikulitt sycosiforme atrophicans barbae, Hoffmann E., 1931).

Således, dermatoser de samme forskerne forskjellige gitt forskjellige navn, som ble isolert hoved, fra deres perspektiv, de karakteristiske trekk for den: kronisk follikulitt ha likhet i kurs og utfallet av en discoid lupus erythematosus (atrofi); erytem med sycosis-form manifestasjoner og arrdannelse; kronisk follikulitt, lik sycosis, men fører til atrofi. Allerede i de første beskrivelser dekalviruyuschego follikulitt og lupoid sycosis identifisere felles trekk for begge dermatoser bestemme deres kliniske manifestasjoner: kronisk follikulitt, ledende pustulizatsii uten sårdannelse og atrofi og vedvarende hår tap, høy motstandsdyktighet overfor terapi. De forskjeller i fordelingen av kronisk follikulitt (follikulitt gruppert i små foci, - i sammenligning med de enkelte dannede store foci) og deres foretrukne plassering (i hodebunnen eller ansiktshuden). Senere viste det seg at i tillegg til huden lupoid Sycosis (LAN) kan også påvirke hodebunnen og huden av kjønnshår og underarm områder. Bare mange år senere, ble det klart at den beskrevne Brock lupoid sycosis er ikke en selvstendig nosologisk form og duplisere samme sykdom - dekalviruyuschy follikulitt er en slags sjeldne og klinisk variant.

Årsaker til Decalvinating Folliculitis

Kausjonsmiddelet er Staphylococcus aureus, og kolonisering av hårfollikler med gram-negativ mikroflora er i tillegg mulig. Imidlertid gir behandling med antibiotika med et vidt spekter av virkning bare en midlertidig terapeutisk effekt, tydelig begrenset av løpetidet. Dette bekrefter makroorganismens dominerende rolle, en endring i reaktiviteten og en reduksjon i immunforsvaret.

Patogenesen

Predisponerende mai seboreisk dermatitt tilstand Reduksjon av motstand på grunn av diabetes, kronisk nefritt, dysproteinemia, andre faktorer som fører til undertrykkelse av immunsystemet. Tilfeller av spontan kur av decalving folliculitis (DF) etter fjerning av karige tenner komplisert av periodontitt er beskrevet. Kolonisering av hårsekkene med bakterier er sannsynligvis bare en patogenetisk link. Hittil er årsaken til at kronisk follikulitt slutter med hudatrofi og vedvarende hårtap fortsatt uklart. Pasienter med dekalviruyuschim follikulitt eller sycosis lupoid moderne forskningsmetoder alltid mulig å finne en bestemt og vesentlige forstyrrelser i immunsystemet, indre organer og andre kroppssystemer.

Symptomer på decalving folliculitis Kenko

Dekalviruyuschy follikulitt oppstår vanligvis i isolasjon på hodebunnen, spesielt i de temporale og parietale områder av frontarealet av lesjonene er plassert på grensen av hårvekst og minne ofiaz. I noen tilfeller påvirkes også oksygen- og kjønsregioner. Forstyrrelser av inflammatoriske follikulære knuter er mindre vanlige - pustler forårsaker vanligvis ikke subjektive følelser og er derfor ofte sett. Størrelsen på elementene utslett varierer fra pinhead til lentil. I senteret blir papulære og pustulære celler gjennomsyret med uendret eller ødelagt hår, og i omkretsen er det sett en liten kronisk hyperemi. Karakteristisk ekstremt langsom utvikling av follikulitt; de varer lenge uten merkbar dynamikk og slutter ofte ikke med dannelsen av pustler. Individuelle follikulære pustler vises først etter en lang evolusjon av follikkelpapir ("sekundær pustule" i henhold til Mashkileyson LN, 1931). I midten av små grupperte foci danner en delikat cikatricial atrofi gradvis vedvarende alopeci. Når flere nærliggende foci fusjonerer, større foci av cicatricial alopecia form, der enkelte hår er noen ganger beholdt. I grensesonen fortsetter nye follikulære noduler og pustler, skalaer, skorper, og forårsaker langsom perifer vekst. Dermed fører decalving folliculitt til dannelsen av forskjellig størrelse og formfokus på atrofisk alopecia (pseudopeladastatus). Dermatoseforløpet er kronisk, varig i mange år og til og med tiår. Til tider reduseres antall nye follikulitt som forekommer i omkretsen av fosteret av atrofisk alopeci til et minimum. Dekulviruyuschy folliculitis i hodebunnen kan kombineres med fupi av lupoid sycosis (LS) på ansiktets hud eller andre lokaliseringer.

Lupoid sycosis påvirker hovedsakelig middelaldrende og eldre mennesker. Konvensjonell en lokalisering av de to brennpunkter er PM sideflater i veggene er dekket med hår, whisky, minst - haken og overleppe (IS Milman, 1929). Tapet er oftere ensidig og ligger i det område av hårvekst i tinning og kinn over de horisontale og stigende grener av kjeven. Arnested for stoffet kan skje i isolasjon i form av en stor solitære lesjoner på hodebunnen. Til å begynne med, på bakgrunn av hyperemi på samme sted er gruppert follikulære inflammatoriske knuter og pustler, så vel som små follikulære anordnede lysegrå gule brune flak, og som lett kan fjernes når poskablivanii. Disse elementene smelte sammen og danne en klart begrenset sirkulært eller ovalt inflammatorisk plakk diameter på 2-3 cm og mer, vinrød farge (som i erysipeloid) flate smertefri infiltrere inn i bakken. Gradvis, i den sentrale del av skinnet blir blek, tynn, glatt, fri for hår og forsiktig synker: utvikle karakteristiske dannede herd lupoid sycosis - sentral atrofi. Innenfor det vil ikke lenger vises nye utslett og kan vedvare yeshe enkelt hår eller dusker av hår vokser ut av en eller flere follikler. Den perifere sone ildsted bredde på omtrent 1 cm noe forhøyet mer mettet rødt og moderat infiltrert. I den er det mange follikulære papler med sporadiske follikulær pustler, noen som blir sett på som bobler. I sentrum av disse elementer er fortsatt bevart hår, hvorav noen er brukket av, så vel som en betydelig mengde lett kan fjernes follikulære lokalisert skorper og skalaer. Hearth langsomt øker i størrelse på grunn av utseendet i den perifere sonen av ny follikulitt og individuelle follikulær pustler. Noen ganger fokuset vekst råder i en av sine brennpunkter, som endrer den runde formen. På kanten av åren diascopy symptom på "eple gelé" ikke er definert. Legemidlet går kronisk i mange måneder og år. Kliniske manifestasjoner av lupoid sycosis i hodebunnen er mer jevn. I det formede fokuset domineres av en glatt, hårløs atrofisk sone. I det perifere opphøyet time pute er fraværende, er det bare noen få, lange eksisterende og follikulitt pustler omgitt av en smal rand av hyperemia og individuelle fin skjell og skorper. Dermed i hodebunnen lupoid manifestasjon sycosis og dekalviruyuschego follikulitt nesten utvisket. Den generelle tilstanden til pasientene er ikke brutt, personlige opplevelser er vanligvis fraværende, klager er begrenset til kun en kosmetisk feil.

Gistopatologiya

I epidermis, en liten fokal hyperkeratose, utløste kåtmassene, uttalt acanthosis. Cellene i det tornete laget endres dramatisk, har egenskaper i nedre rader, der det er tegn på uttalt vakuolær dystrofi. Munnen av hårsekkene er betydelig forstørret, laget av kåte masser. I dermis og tette perivaskulær infiltrere perifollicular lymphohistiocytic, sjeldne plasma mastceller og neutrofiler. I noen tilfeller er infiltreringen nesten helt sammensatt av plasmaceller. I det siste atrofiske stadium er det patomorfologiske bildet forskjellig fra de endringer som er karakteristisk for den pseudo-pelagiske tilstanden i det sentrale stadium.

Diagnose av decalving folliculitis Kenko

På hårkanten symptomene dekalviruyuschego follikulitt eller sycosis lupoid, differensiert i første rekke med slike sykdommer som forekommer med kronisk follikulitt, og follikulær pustler og årsaken til psevdopelady. Derfor, når den ikke er dannet i den sentrale del av herden atrofi DF (eller HP) blir differensiert med soppinfeksjon i hodebunnen, herunder skutulyarnuk skjema favus, vulgær sycosis senere - med nekrotisk akne, follikulitt og perifollikulitom abscessed og undergrave Hoffmann leder histiocytose av Langerhans-celler og erosive pustuløs dermatose. Siden follikulære papler og støt på hodebunnen kan ligne kronisk follikulitt og pustler. Skille også danne follikulære lichen planus, lupus erythematosus, lyupoznym tuberkulose, leishmaniasis og lupoid danner Bugorkova syphilides. Betydelig hjelp til å etablere en definitiv diagnose har histologisk undersøkelse av typiske elementer utslett (follikulitt, pustler, etc.) fra den aktive sone av den periferikammeret.

Differensialdiagnose med mykose av hodebunnen. Årsaken til de mykologiske undersøkelser er tilstedeværelsen på huden peeling hårete del av hodet, håret endret, flak gul skorper, follikulære pustler, knuter og inflammatoriske follikulære enheter, purulent blodige skorper med fragmenter av hår og brennpunkter cicatricial alopesi av forskjellige størrelser. Med disse manifestasjoner, spesielt hos barn og eldre pasienter, er det tilrådelig å eliminere soppinfeksjon i hodebunnen. Sett fra andre deler av huden betaler oppmerksomhet til tilstanden til negleplaten og tær. Nødvendig å studere fluorescerende hår, mikroskopiske undersøkelser og kulturer endres hår, hud og negler flak, skorper, purulent utflod. Den raskeste og mest informative er mikroskopisk undersøkelse av håret endret (brutt av på huden nivå, har utseendet av "svarte flekker", og i en høyde på 3-5 mm, med formet tilfelle ved basen, grå, kjedelig, deformert i form av "zapyatnyh", "utropstegn" ). Påvisning av soppelementer, finne dem å beseire de funksjonene i håret tillate legen å diagnostisere en soppinfeksjon i hodebunnen og få en ide om hva slags patogen og sannsynligheten for sykdom epidemiologi.

Fra vulgær Sycosis lupoid Sycosis (PM, eller - DF) avviker herredømme lenge eksisterende follikulitt, bare en liten del av som ender med dannelsen av follikulære pustler nærvær av 1 eller 2 (hvis Fs - mer) tydelig begrenset foki langsom omkrets vekst og liv deri 2 soner (med unntak av lesjonene på hårkanten): sentral, stort område arr atrofi, perifer og - smal serpiginiruyuschey som en rød valse hvor ny follikulitt dannet. Den typiske lokalisering av legemidler og andre -visochnaya region og den sideflate av kinn, hodebunnen og langt sjeldnere - haken og den øvre leppe, som er foretrukket for vulgær sycosis. Det skal også tas hensyn til mer resistente legemidler (eller DF) behandling, sammenlignet med den vulgære sycosis, så vel som forskjeller i patomorfologicheskoi bilde. Viktig klinisk og histologisk diagnose aktiv perifert område Fs ved (eller PM) skalp svakt uttrykt og er representert bare ved individuell follikulitt og follikulære pustler. Dette dekalviruyuschy follikulitt eller sycosis lupoid, skiller seg fra mange andre skalp dermatoser av hodebunnen, som fører til en tilstand av psevdopelady.

Dekalviruyuschy follikulitt (sycosis eller lupoid) i hodebunnen må skilles fra nekrotisk akne (OU) eller nekrotisk follikulitt dette stedet. Med totalt primær utbrudds element (follikulitt) og kronisk forløp av disse sjeldne dermatoser skiller de seg i den plassering og fordeling av follikulitt, også på tempoet og egenskapene til deres utvikling. For DF, eller LAN, i motsetning til nekrotisk akne, karakterisert ved lenge eksisterende follikulære papler 2-5 mm i diameter, som er langsomt omdannes til pustler enhet uten sentral nekrose og sølete brun nekrotisk kopochek. Når DF eller PM, kronisk follikulitt gruppert perifert vokse og vokser sammen uten pustulizatsii, sentral nekrose og kløe, som fører til dannelse av glatte atrofisk foci skallethet (psevdopelady tilstand). Når OU, f.eks favoritt lokalisering er huden av pannen på grensen av hårvekst (sonebredde på noen få centimeter fra utsiden og innover fra hårfestet), tinning, på baksiden av halsen, sjelden utslett kan strekke seg til ørene, nese, sentrale partier av brystet og tilbake. Når nekrotisk akne, follikulitt oppstå hos eldre er vanligvis på bakgrunn av seboreisk status, ledsaget av kløe og raskt forvandlet til papler, pustuløs, og deretter i papler nekrotiske elementer. De er alltid isolert, avgrenset fra hverandre, vokser ikke i periferiretningen og derfor ikke slå seg sammen til større lommer. På OU crimson røde follikulære papler og pustler, papler med en diameter på 2-4 mm raskt bli nekrotisk i sentrum og dekket med skitne brune nekrotiske skorper. De er godt festet, lagres i lang tid, og derfor dominerer de kliniske manifestasjoner og de mest karakteristiske nekrotiske akne, follikulitt, eller nekrotisk. Etter utslipp av skorper på huden forblir isolert stemplet, ospennopodobnye arr som ligner arr etter papulonekroticheskogo tuberkulose eller cgruppirovannogo Bugorkova syphilides. I hodebunnen etter falder OU diskret og ikke fører til dannelsen av arr raskt obnaruzhivavaemyh atrofi lesjoner. Det er også histologiske endringer i disse dermatosene. Trekk ved histologi nekrotiske acnes i hårsekken er plasseringen av byllen med nekrose granulocytt-trakt epitelet i hårsekken. Perifollicular infiltrat består av neutrofiler, lymfocytter og mastceller, i den perifere sone er inflammatorisk vaskulær trombose.

De innledende manifestasjoner og follikulitt perifollikulita abstsediruyushego undergraving og Hoffmann (FPAP) hodebunnen kan ligne dekalviruyuschy follikulitt (DF eller lupoid Sycosis). Imidlertid, når kliniske manifestasjoner ble dannet, disse dermatoser har liten likhet, som er begrenset bare av kronisk betennelse i hårsekken og lang vedvarende strøm, som fører til cicatricial alopecia. Dybden av lesjon, inflammatoriske forandringer i hårsekken, eruptive grunnleggende element og dens utvikling forskjellig. Når Df (eller PM) overflate kronisk follikulitt hodebunn gruppert og fusjonerer inn i lommene uten pustulizatsii uten å danne den subkutane noder abscessed dannelse og uten fistulous åpninger med purulent blodig utflod og skorper. I sentrum, det største området, er det sentrale sone som dannes glatte, skinnende, tynn atrofisk arr (psevdopelady tilstand). Herden kantsonen dominert follikulære papler og pustler med enkel krone i sin omkretshyperemi og enkelt skilleflak og skallet. Når FPAP, i motsetning DF (eller HP), er sprinkleren dominerende element dypeste noder diameter på 0,5 til 1,5 cm, som flette, abscess og perforerer vev. De oppstår som et resultat av utviklingen av en abscessed og dyp follikulitt og undergrave perifollikulitov. Når noder er dannet abstsedirovanie multiple subkutane strekninger, noe som vil undergrave både huden og åpnet på overflaten med mange hull. Når trykket på den infiltrerte delen av humpete overflate med flere innbyrdes adskilte hull står samtidig fistuloznyh purulent blodige utslipp og hva som betraktes som karakteristiske for denne sjeldne dermatosis. Det er bemerkelsesverdig at dyp (til sene hjelm) trengende skaden ikke er ledsaget av en markant hyperemi av huden i hodebunnen, og det er litt smertefullt. FPAP forekommer bare hos menn i alderen 20-30 år med markert seborrheisk status. I flere tilfeller kombineres denne dermatosen med globose og invers akne. Etter arrdannelse individuell foci FPAP gjenstår det ikke bare atrofisk alopesi, men hypertrofisk, ujevn arrdannelse, særlig i occipital området.

I noen tilfeller histiocytose av Langerhans celler i huden i hodebunnen er klinisk svært lik symptomene på follikulitt er devaluert, eller lupoid sycosis, denne lokaliseringen. Disse sykdommer oppstår kronisk jevnt går over i tilstand psevdopelady innenfor som ikke er lagret karakteristiske manifestasjoner foregå dermatosis. Hos noen pasienter, er tap av hodebunnen histiocytose isolert, men oftere er et fragment av systemendringer, obuslolennyh spredning av Langerhans-celler i huden og synlige slimhinner eller spredning av makrofager i andre vev (ben, sentralnervesystemet, lever, intraorbital et al. ). I disse tilfellene, i tillegg til omfattende manifestasjoner av histiocytose av huden (de kan også likne symptomer på andre dermatoser :. Darier sykdom, dekalviruyuschego follikulitt, nekrotisk akne, etc.), det er andre typiske manifestasjoner av dette svært sjelden sykdom. Således er oftest funnet skade lunge foci ødeleggelse av benet (spesielt skallen), bakre hypofysen lesjon (manifesterte symptomer på diabetes insipidus), exophthalmos grunn retrobulbar infiltrasjon av fettvev, lesjoner i munnslimhinnen (infiltrasjon og ødem i tannkjøttet, sårdannelse, løsner og tap av tenner). I noen tilfeller, de kliniske manifestasjoner av DF og histiocytose av huden i hodebunnen er svært like.

Med en stor likhet i kliniske manifestasjoner av dermatose i hodebunnen, kan noen symptomer identifiseres, som ikke er typisk for DF. Den mest betydningsfulle forskjell er tilstedeværelsen av i det histiocytose hodebunnen i kjernen papulo-pustuløse pustuløse og elementer som ikke er knyttet til hårsekkene, så vel som de individuelle overflate erosjoner og sår langstrakte former som detekteres etter utslippet av skorper. Disse maloboleznennye overflatedefekter har en langstrakt form (0,5 cm - bred og 1 cm - den lengde), ujevn overflate og rager over huden. Utviklingen av disse elementer fører til utvikling av atrofi av huden seksjoner av forskjellig størrelse og form, anordnet i et omkretsmessig kontinuerlig herd atrofisk alopesi, noen ganger i form av et snøre, noe som fører til: et stort vakuum hår i dette området. Kanskje, hos noen pasienter DF. Som ble diagnostisert uten histologisk bekreftelse.

Bortsett fra dekalering av follikulitt (DF), fører discoid lupus erythematosus også til pseudopelada tilstanden . I aktiv fase varierer dermatosene i forskjellige typer primær vysypnogo-element. Når DF primære sprinkleren element er liten inflammatorisk follikulær Papuler (2-5 mm diameter) som evolusjon er ikke alltid fullføres ved dannelsen av follikulære pustler. I senteret gjennomsyrer disse elementene håret (noen ganger ødelagt), og i omkretsen er det en smal korolla av hyperemi. Poskablivanii utslett ikke forårsaker alvorlig smerte og grålige skalaer og blekgule follikulær skorper lett separeres fra den berørte overflate. I den sentrale delen av kammeret er det en overfladisk hudatrofi, tap av hår uten dannelse av nye lesjoner i den. DF er preget av en lang, kronisk kurs utenfor forbindelsen med sesongen og fraværet av forverring etter isolasjon. Lesjonen er oftere isolert, uten fokus i andre lokaliseringer. I typiske tilfeller er diskoid lupus erythematosus primære eruptive element en inflammatorisk sted, transformerer til en plakett med hyperkeratose som fører til atrofi. På overflaten er det fast festet hyperkeratotiske skalaer med ujevnt lokaliserte hornkorker. Skrapfoci er smertefullt, skalaer er skilt fra overflaten med vanskeligheter. I periferien av de voksende hotbeds har hyperemisk Corolla, og i sentrum av den relativt raske utviklingen av hudatrofi med telangiectasia og håravfall. Relapses of dermatosis forekommer ofte på gamle atrophied områder av huden. Foruten skalp lesjoner lupus vanligvis oppstår på ørene, baksiden av nesen, kinnene og zygomatic del al. Under disse dermatoser histologiske endringer i lesjonene varierer også avgjørende.

Dekalviruyuschy follikulitt (eller lupoid Sycosis) avviker fra follikulær dekalviruyuschego rød lichen utseende primære sprinkler element, som kan sees bare i den aktive fasen av sykdommen. Langs kantene av herden atrofisk håravfall på DF er det små follikulære inflammatoriske papler med en lang utvikling, noe som fører til en enkelt follikulære pustler. Nederlag hodebunn disse dermatoser som regel isolert, kan lupoid izredka Sycosis (eller DP) også påvirke tinning og kinn sideflate. Når follikulær dekalviruyuschem rød lichen primære eruptive element er liten, follikulær, kjegleformet Papuler med en kåt torn i hjertet, som fører til atrofisk skallethet. Påvisning i andre områder av huden (inkludert underarm og skam-området), på slimhinnen i munnen og negler typisk av lichen planus lesjoner letter preliminær diagnose. Det er viktig å bekrefte det ved hjelp av en histologisk undersøkelse av den berørte huden; Pathomorfologiske endringer i disse dermatosene er tidligere rapportert.

Fra lyupoznogo hud tuberculosis (serpiginiruyuschey form) senter dekalviruyuschego follikulitt (DF eller lyupoznogo sycosis-LAN) annen primær element av utslett. For lyupoznogo tuberkulose (LT), som sjelden påvirker skalp, preget av flate sammenløpende støt, gul-rød farge, myk tekstur med en positiv symptom på "eple gelé" i diascopy. Det humper er ikke knyttet til hårsekkene, og ingen blemmer. Når Df (eller stoff) i den sone av herden rundt nogpanichnoy follikulære papler og pustler enhet er mer utpreget hyperemi av den smale kaomki, mens i den sentrale sonen har en glatt, overflate hudatrofi hårtap uten nye aktive lesjoner. Ved RT, som ofte er lokalisert i ansiktet, på bakgrunn av atrofi av huden ser frisk tubercles (attakk i vomma), muligens også deres sår, som ikke skjer med DF (eller LAN). Dermatoser har et annet histologisk mønster. Når DF karakterisert intrafollicular microabscesses og perifollicular, lymphohistiocytic infilraty hovedsakelig i dermis. Når LT TB granuloma ligger over dermis og er sammensatt av klynger av epiteloide celler med foci av necrobiosis, få kjempeceller som befinner seg mellom epithelioid, og lymfoide celler i skaftet omkrets.

Huden i hodebunnen er nesten ikke berørt leishmaniasis som skalp beskytter mot myggstikk. Men på grensen av hårvekst infeksjon kan oppstå og utvikle seg senere danne sår (anthroponotic) leishmaniasis oppskjæring - skarpe nekropshziruyu schiysya (zoonotiske) sitt slag, og enda sjeldnere - kronisk forløp lupoid (papulose) hud leishmaniasis (LLK). Alle former av sykdommen fører til arrdannelse og vedvarende skallethet i den. Manifestasjoner lupoid form av hud leishmaniasis kan ligne på herden dekalviruyuschego follikulitt (eller lupoid Sycosis). Med deres differensiering bør bestemme hvilken type primær eruptive element i historien for å finne overnatting i de tidligere endemiske områder for leishmaniasis og overført siste leishmaniasis hud. I motsetning til DB (PM) for LLK preget fin gulbrun klumper, ikke er forbundet med hårsekker og fremvoksende rundt arret eller helbredet leyshmaniomy. Det humper er vanligvis lokalisert i ansiktet og størrelse, farge, tekstur og positive symptom på "eple gelé" er identiske kliniske manifestasjoner flat form lyupoznogo huden tuberkulose. Derfor DF (PM) på annen måte atskilt fra lupoid hud leishmaniasis, så vel som med lyupoznym tuberkulose. Gjennom histologisk undersøkelse i utbruddet utstillingen LLK granulomer, men en liten mengde middel vanskelig å diagnostisere med denne sjeldne formen av sykdommen. Detektere Leishmania i utbrudd kan LLK i gjentatte studier bacterioscopic tynne utstryk fremstilt fra vev avskraping haugene og farget med Giemsa Romanowsky-metoden.

Fra serpiginiruyuschego Bugorkova syphiloderm hodebunn (BS) dekalviruyuschy follikulitt (eller HP) er forskjellig primær sprinkler element og variere dens utvikling. Når Df i den perifere sone av herden er små (2-5 mm) Betennelses follikulære papler og pustler individuell follikulære, flak skorpe. Når Bugorkova serpiginiruyuschem syphiloderm i den perifere del av herdens synlige klumper på størrelse med en linse, mørke-rød farget, glatt, halvkuleformede, tette, ikke-hårsekker. De er tett gruppert rundt kantene av herden og flette noen av dem sårdannelse, danner en rund eller oval sår med valikoobraznymi. Bratte kantkanter, fettete bunn eller blodige skorper på overflaten. Slike skjermer har ikke skje ved Fs (eller PM), i tillegg til arrdannelse som er tilbake etter syphiloderm kontinuerlig, robust, cellulær atrofisk arr med tunger linjer og pigmentering i periferien. Det er også patomorfologiske endringer i lesjonene. Når Bugorkova syphiloderm, i motsetning DF, detektert i dermis granulomatøse infiltrater.

Erosive pustulær dermatose av knivene av hodet er en svært sjelden sykdom av ukjent etiologi, beskrevet nylig hos eldre kvinner. Dermatose har lenge kronisk tilbakevendende og også fører til en tilstand psevdopelady. Men de kliniske manifestasjoner av EPD og DF forskjellig. Når således EPD i hodebunnen pustler vises flate, som ikke er relatert til hårsekkene, eroderende og ulcerøs defekter i huden og purulente blodige skorper. Det bør også tas i betraktning at DF, eller legemidler som er syke etter puberteten, både kvinner og menn. Annerledes og patologisk bilde av disse dermatoser. I motsetning til med intrafollicular microabscesses og perivaskulær limfgistiotsitarnymi perifollicular infiltrerer i dermis karakteristiske DF, når EG ikke-spesifikk inflammasjon i dermis ledsaget av nekrose av epidermis og dens vedheng, og acanthosis subkornealnymi pustler. Den dermale infiltrat dominert av plasmaceller; i den innledende fase det er tegn på leukocytoklastisk vaskulitt. Imidlertid er direkte immunofluorescens vanligvis negativ.

Behandling av pasienter med dekalovirus follikulitt

Pasienter med mistanke om dekalviruyuschy follikulitt (eller lupoid Sycosis) trenger å undersøke i detalj for å bekrefte diagnosen (inkludert biopsi av den berørte huden) og bestemme den spesifikke patogenesen ved redusert motstand (kronisk infeksjon brennpunkter, dekompensirovanny diabetes, kronisk nefritt, Dysproteinemia et al.). Total og ytre behandling av pasienter med denne dermatose fundamentalt skiller seg lite fra behandling vulgaris (stafylokokk) Sycosis. Foreskrive systemisk antibiotika i lys av pasientens toleranse og følsomhet av bakteriefloraen. Ekstern brukt antiseptisk, desinfisering antimikrobielle midler: 0,1% oppløsning av klorheksidin bigluconate, dioksidina oppløsning miramistina 0,01% løsning, er løsningen "Fukortsin" og mupirocin 2% eller 10% mafenid i form av en salve, etc. I den aktive perifere sone. Fokuserer hårfjerning fra de berørte hårsekkene. I tilfelle av en utilstrekkelig effekt av disse midler viser tilordningen av de kombinerte preparater av antibiotikumet med et glukokortikosteroid i form av en spray, lotion, krem. Behandlingen er foreskrevet for pasienter med akutt forverring, utføres den er lang, kurs med medikamenter endres. Neppe oppnevne Nå lesjoner strålebehandling, brukt i det siste med god, men ikke alltid vedvarende terapeutisk effekt. Sammenlign tegninger, kopier av sentrene til dynamikken gir tid for å bestemme utviklingen av sykdommen og foreskrive rasjonell behandling.

Taktikk av en lege med pseudo-pellet

Den undersøkelse av pasienten med psevdopeladoy prioritet er å etablere nosologisk dermatose, noe som førte til atrofisk usammenhengende alopecia. Rasjonelt første eliminere de sykdommene som oftest fører til en tilstand av psedopelady :. Atrophying skjema lichen planus, discoid eller disseminert lupus erythematosus, sklerodermi, dekalviruyuschy follikulitt, atrofierte form av hud mykose og andre forvente store problemer på grunn av en rekke objektive faktorer på vei til legens diagnose . Derfor, i noen tilfeller, de aktive manifestasjoner av dermatose i hodebunnen er det ingen eller lite informativ. Dette kan være på grunn av sykdomsremisjon eller skjult ( "a glød") på sin strømning. Når en primær lesjon av de dype lag av dermis av hodebunnen inflammatoriske forandringer i hudens overflate mindre merkbare. Derfor er de karakteristiske manifestasjoner av forskjellige dermatoser bli svekket i denne lokaliseringen glattet, noe som resulterer i en reduksjon i deres kliniske forskjeller. Generelt og dominerende nedbør blir samlings atrofi av hud med hår tap. Det er objektivt vanskelig å diagnostisere dermatoser, noe som førte til utviklingen av psevdopelady, spesielt i tilfeller der det er begrenset til hodebunnen.

For diagnose er nødvendig data historie, objektiv undersøkelse av ikke bare i hodebunnen, men også resten av overflaten av huden, så vel som håret, neglene, synlige slimhinner og laboratorieundersøkelse (spesielt - mykologiske og histologisk). På bakgrunn av historien setter pasientens alder, som ble sett atrofisk usammenhengende alopecia. So. Eksistensen av en defekt i huden i hodebunnen ved fødselen og mangel på fremgang-sjon i fremtiden kan bli mistenkt misdannelse - medfødt aplasi av huden. Noen genodermatosis forekommer ofte i barn og kan føre til en tilstand psevdopelady (for eksempel medfødt og ichtyosis vulgaris, bulløs medfødt dystrofisk epidermolysis, urin pigment (piker) eller keratosis pilaris Siemens (gutter), og andre.

I en studie av de berørte hodebunnen være spesielt oppmerksom på området, et arnested for grensen til atrofisk alopecia, samt å holde håret bunter i psevdopelady. Man kan oppdage den typiske primære og sekundære element utslett utslett i den aktive fasen av sykdommen i disse områdene. Legen må etablere morfologi sekvensielt primære og sekundære elementer utslett og deres egenskaper (farge, størrelse, form, tilkobling til hårsekken, tilstedeværelse i midten av skiktet pigger, eventuelt skifte av hår og andre.). I de tilfeller hvor den eruptive primærelementet ikke klarer å påvise, er det viktig å undersøke sekundære lesjoner (erosjon eller sår, skorper -. Puss, blødninger, nekrose eller serøse et al), som er en følge av utviklingen av det primære element og dermed indirekte bidra til dens definisjon. Gitt den type primære element båret utslett differensialdiagnose mellom dermatoser som vises de samme eller lignende utslett (se diagnose algoritmer dermatoser, som fører til en tilstand psevdopelady).

Etter gjennomføringen av objektiv undersøkelse regionen og danner psevdopelady før mening om tilblivelsen start dermatose, går en lege en grundig undersøkelse av pasienten. Undersøk hele overflaten av huden, tilstanden til dets vedlegg og synlige slimhinner. Ved påvisning av lesjoner i andre steder (med unntak av hodebunns) sekvensielt satt sin morfologi og nosology, Utenfor avstands dermatoser atrofi beholde sine xarakternye kliniske egenskaper. Dette gjelder også for patologiske forandringer i huden. Avhengig av de kliniske manifestasjoner av oppførsel nødvendig laboratorieprøver (mykologiske, bakteriologiske, histologisk, immunologiske etc.).

I de fleste tilfeller er tilstanden til pseudo-pellet og hudlidelser på andre steder forårsaket av samme dermatose. Derfor belysning av morfologien og nosologies utslett på glatt hud (eller slimhinne) i det vesentlige forutbestemmer den første diagnose av sykdommen, noe som fører til psevdopelade. I hvert fall til ppogressiruyuschei psevdopelady nødvendig histologisk undersøkelse av de berørte huden, som bare på klinisk grunnlag etablere en sikker diagnose er umulig. En hudbiopsi er tilrådelig å gjøre i en sone der det er karakteristiske primære elementer i utslett. Konklusjonen om den primære vysypny-elementets patomorfologiske struktur er en viktig og avgjørende lenke i bekreftelsen av diagnosen.