Hvordan overgangsaldersymptomer kan øke risikoen for hjertesykdom

Vasomotoriske symptomer, inkludert hetetokter og nattesvette, er utbredt hos middelaldrende kvinner.

En ny studie publisert i tidsskriftet Menopause rapporterer at sosioøkonomiske faktorer og en historie med depresjon eller migrene i tidlig voksen alder kan øke risikoen for vasomotoriske symptomer senere i livet.

I tillegg viser en annen studie, også publisert i tidsskriftet Menopause av samme forskerteam, at kombinasjonen av vasomotoriske symptomer og migrene i middelalderen kan øke risikoen for hjerte- og karsykdommer senere i livet. Forskerne rapporterte at denne assosiasjonen vedvarte etter å ha redegjort for andre risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer.

Selv om migrene og vasomotoriske symptomer er individuelt assosiert med kardiovaskulær risiko, er den nye studien en av de første som undersøker deres kombinerte effekter på kardiovaskulær sykdom.

Dr. Cheng-Han Chen, en intervensjonskardiolog og medisinsk direktør for det strukturelle hjerteprogrammet ved Memorial Care Saddleback Medical Center i California, som ikke var involvert i studien, sa:

"Denne populasjonsbaserte studien tyder på at kombinasjonen av migrene og vasomotoriske symptomer kan tjene som en tidlig indikasjon på en populasjon som kan dra nytte av mer intensiv intervensjon og risikofaktormodifikasjon for å redusere fremtidig risiko. Videre forskning kan potensielt undersøke om mer aggressiv behandling av kardiovaskulære risikofaktorer i denne bestemte befolkningen vil føre til bedre helseresultater."

Hvordan påvirker overgangsalder og migrenesymptomer hjertehelsen?

Hetetokter og nattesvette, kalt vasomotoriske symptomer, er vanlige hos middelaldrende kvinner, og rammer nesten 70 % av denne aldersgruppen. Disse symptomene oppleves vanligvis i overgangsalderen.

Spesielt har disse vasomotoriske symptomene en tendens til å være alvorlige eller svært hyppige hos omtrent en tredjedel av syke kvinner, noe som påvirker deres livskvalitet negativt. Til tross for den høye forekomsten av vasomotoriske symptomer, er risikofaktorene for vasomotoriske symptomer dårlig forstått.

Selv om vasomotoriske symptomer er uttalt før og under overgangsalderen, kan faktorer som påvirker mottakelighet for vasomotoriske symptomer oppstå i en tidligere alder. I en av to studier publisert i tidsskriftet Menopause, undersøkte forskere risikofaktorer for vasomotoriske symptomer som kan være tilstede i tidlig voksen alder.

I tillegg til deres innvirkning på livskvalitet, har studier vist at vasomotoriske symptomer er assosiert med økt risiko for hjerte- og karsykdommer. Forskere har også observert en sammenheng mellom migrene og vasomotoriske symptomer .

Dessuten er migrene også assosiert med økt risiko for hjerte- og karsykdommer . Det er imidlertid ukjent om kombinasjonen av migrene og en historie med vasomotoriske symptomer kan øke risikoen for kardiovaskulær sykdom.

I tillegg er det uklart om vasomotoriske symptomer kan øke kardiovaskulær risiko gitt kjente risikofaktorer som blodtrykk, blodsukker og lipidnivåer og røyking. En annen studie undersøkte således effekten av vasomotoriske symptomer og migrene på kardiovaskulær risiko.

CARDIA - studien om risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer hos kvinner

Begge studiene inkluderte mer enn 1900 kvinner som deltok i studien for koronararterierisikoutvikling hos unge voksne (CARDIA Trusted Source). Denne langtidsstudien er designet for å vurdere faktorer i ung voksen alder som kan øke risikoen for hjerte- og karsykdommer senere i livet.

Deltakerne i CARDIA-studien var mellom 18 og 30 år på tidspunktet for inkludering. Deltakerne ble vurdert for kardiovaskulære risikofaktorer ved påmelding og deretter hvert femte år. Den siste datainnsamlingen skjedde 35 år etter påmelding, da deltakerne var rundt 60 år.

Studien samlet også data om vasomotoriske symptomer fra et besøk 15 år etter inkludering, da deltakerne var i begynnelsen av 40-årene. Data om vasomotoriske symptomer ble deretter samlet inn hvert femte år.

Forskere bestemte tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av vasomotoriske symptomer basert på deltakernes følelser av hetetokter eller nattesvette i løpet av tre måneder før hver vurdering. Basert på endringer i alvorlighetsgraden av disse symptomene over tid, delte forskerne deltakerne inn i grupper som hadde minimale, økende eller vedvarende vasomotoriske symptomer.

Et karakteristisk trekk ved disse to studiene var at de, i motsetning til tidligere studier, inkluderte kvinner som gjennomgikk gynekologiske prosedyrer eller fikk hormonbehandling.

Hvordan vasomotoriske symptomer påvirker kardiovaskulær risiko

I en studie undersøkte forskere sammenhengen mellom tilstedeværelsen av en historie med vasomotoriske symptomer og migrene, enten alene eller sammen, med forekomsten av kardiovaskulære hendelser 15 år etter starten av oppfølgingen.

Kardiovaskulære hendelser som ble gjort rede for i studien inkluderte ikke-dødelige og dødelige hjertehendelser, inkludert hjerteinfarkt, hjertesvikt og hjerneslag. For å ta hensyn til andre kardiovaskulære risikofaktorer målte forskerne blodtrykk, kolesterol og glukose i blodet, kroppsmasseindeks og tobakksbruk 15 år etter studiestart.

Analysen ble justert for faktorer som alder, rase og reproduksjonsfaktorer inkludert gynekologisk kirurgi, bruk av p-piller eller kjønnshormonbehandling.

Bare kvinner som hadde en historie med både migrene og vedvarende vasomotoriske symptomer hadde dobbelt så høy risiko for kardiovaskulære hendelser sammenlignet med andre deltakere uten en historie med begge tilstandene. I motsetning til tidligere studier, økte ikke det å ha vedvarende vasomotoriske symptomer eller migrene uavhengig av hverandre sannsynligheten for kardiovaskulære hendelser.

Ytterligere analyser viste at inkludering av kardiovaskulære risikofaktorer, som røyking og blodsukker og kolesterolnivåer, svekket sammenhengen mellom kombinasjonen av vedvarende vasomotoriske symptomer og migrene og risikoen for kardiovaskulære hendelser. Med andre ord kan tilstedeværelsen av begge vedvarende vasomotoriske symptomer i kombinasjon med andre risikofaktorer ha økt risikoen for kardiovaskulære hendelser.

Livsstilsendringer som røykeslutt kan således redusere den totale risikoen for hjertehendelser forbundet med vasomotoriske symptomer og migrene.

Risikofaktorer for vasomotoriske symptomer

Gitt virkningen av vasomotoriske symptomer på kvinners livskvalitet, undersøkte forskerne faktorer som disponerer kvinner for vedvarende vasomotoriske symptomer i en andre studie. Spesifikt analyserte de faktorer som kan disponere kvinner for vedvarende symptomer kontra sjeldne symptomer.

Forskerne fant at svarte voksne, så vel som personer som røykte, hadde mindre enn en videregående utdanning, eller hadde symptomer på migrene eller depresjon ved baseline eller hadde en hysterektomi 15 år etter innreise, hadde en økt risiko for vedvarende vasomotoriske symptomer. Også svarte voksne og de med lav BMI ved baseline viste en assosiasjon med en økning i vasomotoriske symptomer med alderen.

Forskerne utførte deretter en tilleggsanalyse, og kategoriserte kvinnene basert på om de opplevde vedvarende forstyrrende vasomotoriske symptomer eller ikke-forstyrrende symptomer. Kvinner som opplever forstyrrende symptomer delte risikofaktorer som ligner på de med vedvarende symptomer.

I tillegg fant forskerne en sammenheng mellom forstyrrende symptomer og skjoldbruskkjertelsykdom. Selv om ytterligere forskning er nødvendig, tyder disse resultatene på at screening for og behandling av skjoldbruskkjertelsykdom potensielt kan redusere risikoen for vasomotoriske symptomer senere i livet.

Styrker og svakheter ved studiet

Styrkene til de to studiene inkluderte deres prospektive design, som innebar sporing av deltakere over lang tid. Dessuten tok begge studiene hensyn til flere variabler, inkludert bruk av hormonbehandling og gynekologiske operasjoner, som kan ha påvirket analysen.

Begge studiene var imidlertid korrelasjonelle og etablerte derfor ingen årsakssammenheng. Metodene som ble brukt for å klassifisere deltakerne etter alvorlighetsgraden av deres vasomotoriske symptomer var også forskjellige fra de som ble brukt i de andre studiene. Dermed kunne bruk av et annet klassifiseringssystem for vasomotoriske symptomer ha ført til forskjellige resultater.

Til slutt brukte begge studiene selvrapporterte migrene og vasomotoriske symptomer, noe som gjorde disse dataene gjenstand for feilaktig fremstilling.