Vil du senke blodtrykket ditt? Tell ikke bare kalorier, men også matkvaliteten

I en analyse av data fra den randomiserte CALERIE-2-studien viste forskere at langvarig kalorirestriksjon (CR) ikke bare reduserte blodtrykket hos deltakerne, men også forbedret kostholdskvaliteten – og det var denne forbedringen som delvis forklarte forskjellene i hvor mye blodtrykket falt. Enkelt sagt, jo «bedre» kostholdet var i sammenheng med et moderat energiunderskudd, desto større var den kardiovaskulære fordelen.

Bakgrunn

• Kalorirestriksjon (CR) hos mennesker har allerede vist seg å være nyttig. I den andre fasen av den randomiserte CALERIE-studien (2 år, friske ikke-overvektige voksne) resulterte moderat CR i vedvarende vekttap og forbedringer i en rekke kardiometabolske markører, inkludert reduksjoner i systolisk og diastolisk blodtrykk, CRP og forbedret insulinfølsomhet. Dette ble bekreftet av publiseringen av CALERIE-2-resultatene i Lancet Diabetes & Endocrinology (2019).
• CR påvirker ikke bare vekt, men også «biologisk alder ». Senere studier av CALERIE-2-biobanken viste endringer i epigenetiske aldringsmål mot bakgrunnen av langsiktig CR, noe som støtter ideen om systemiske effekter av en slik strategi.
• Kostholdskvaliteten i seg selv påvirker blodtrykket. Mønsterdietter som DASH, middelhavsdietter og «sunne» blandede dietter er assosiert med lavere blodtrykk og bedre kardiovaskulære utfall; metaanalyser viser klinisk signifikante gjennomsnittlige blodtrykksreduksjoner med kostholdsintervensjoner.
• Forskjellen så langt: Selv om CR i CALERIE-2 reduserte blodtrykket i gjennomsnitt, varierte responsen mye mellom deltakerne. Et åpent spørsmål var om disse forskjellene ble forklart av hvordan kvaliteten på kostholdet deres endret seg i løpet av den langsiktige CR, og ikke bare av størrelsen på kaloriunderskuddet og vekttapet.

Hva slags arbeid er dette?

• Tidsskrift: Nåværende utvikling innen ernæring (2025).
• Data: CALERIE-2 er den største randomiserte studien hittil av 2 år med moderat kalorirestriksjon hos friske, ikke-overvektige voksne. I en ny analyse koblet forfatterne endringer i kostholdskvalitet (målt ved matinntaksregistreringer) til endringer i systolisk og diastolisk blodtrykk i løpet av intervensjonen.
• Kontekst: Den banebrytende artikkelen CALERIE-2 viste allerede at 2 år med moderat CR forbedrer profilen til kardiometabolske risikofaktorer (inkludert lavere blodtrykk, CRP og forbedret insulinfølsomhet). Den nye artikkelen svarer på spørsmålet «hvorfor er effekten forskjellig mellom individer?» og hvilken rolle ikke bare kaloriunderskudd, men også kostholdssammensetning spiller i dette.

Hvordan ble «kostholdets kvalitet» vurdert?

Forskerne brukte detaljerte matregistreringer (seks-dagers matdagbøker) før og under intervensjonen og beregnet kostholdskvalitetsindekser – sammensatte poengsummer som gjenspeiler hvor nært kostholdet nærmer seg mønstre som DASH/HEI (mer grønnsaker, frukt, fullkorn og belgfrukter; mindre tilsatt sukker, mettet fett og natrium).

Hovedresultater

• Deltakerne på CR forbedret kostholdskvaliteten og reduserte blodtrykket i gjennomsnitt, men effekten varierte mye mellom individer.
• Jo mer kostholdskvalitetsindeksen forbedret seg, desto mer falt blodtrykket. Med andre ord, kaloriunderskudd fungerte bedre når det ble ledsaget av smarte matvalg, snarere enn bare «mindre porsjoner».

Disse funnene stemmer godt overens med den bredere litteraturen: kostholdsmønstre av høy kvalitet (HEI/AHEI/DASH) er assosiert med lavere risiko for hypertensjon og kardiovaskulære hendelser, og metaanalyser av kalorirestriksjon på kort og mellomlang sikt viser klinisk signifikante reduksjoner i systolisk og diastolisk blodtrykk.

Hvorfor er dette viktig?

1. Praktisk konklusjon: Hvis du velger en moderat kalorirestriksjonsstrategi, er kostholdskvaliteten avgjørende. En overgang til et mer «DASH-lignende» kosthold kan forsterke den blodtrykkssenkende effekten. 2) Personalisering: Variasjon i respons på CR forklares delvis av mat, ikke bare kaloriunderskudd og vekttap – dette taler for individuelle anbefalinger.

Hva betyr det egentlig å «forbedre kvaliteten på kostholdet ditt»?

• Mer: grønnsaker og frukt (daglig), belgfrukter (3–4 ganger i uken), fullkorn, nøtter/frø, magre meieriprodukter; fisk 1–2 ganger i uken.
• Mindre: natrium (mål <2,3 g salt som natrium), rødt og bearbeidet kjøtt, salt

Studiens begrensninger

• CALERIE-2 brukes hos friske, ikke-overvektige voksne; toleranse og effekter hos eldre/personer med underliggende medisinske tilstander kan variere.
• Ernæringsvurdering er basert på selvrapporter (selv svært detaljerte), som alltid medfører risiko for feil.
• Analysen er assosiativ: den viser bidraget fra kostholdskvalitet til variasjonen i responsen, men «beviser» ikke at det å bare erstatte matvarer uten CR vil gi nøyaktig samme effekt på blodtrykket.

Hvordan søke i praksis

• Sikt mot et moderat kaloriunderskudd (legen/ernæringsfysiologen din kan hjelpe deg med å velge et trygt nivå).
• Samtidig bør du justere kostholdet ditt til DASH/HEI-mønsteret (se ovenfor) – dette vil øke sjansen for å senke blodtrykket og gi generelle kardiovaskulære fordeler.
• Overvåk protein og mikronæringsstoffer (CR ≠ næringsmangel).
• CR er ikke egnet ved graviditet/amming, spiseforstyrrelser, BMI < 18,5, en rekke kroniske tilstander – opptre under veiledning av en spesialist.
  Disse anbefalingene er i samsvar med de grunnleggende resultatene fra CALERIE-2 og oversikter over effekten av CR og kostholdskvalitet på blodtrykk og risikoer.

Kilde: CALERIE-2-analyse i Current Developments in Nutrition (2025): «Virkningen av kostholdskvalitet under langvarig kaloribegrensning på blodtrykk: En analyse av CALERIE™ 2.» DOI: 10.1016/j.cdnut.2025.106086