Te og prediabetes: Mørk knyttet til mindre progresjon, grønn knyttet til mindre regresjon. Tre års oppfølging i Kina

En analyse av en stor kinesisk kohort med prediabetes (n = 2662, ~3 års oppfølging) ble publisert i Nutrients. Det viste seg at daglig inntak av mørk te (i den kinesiske klassifiseringen - fermentert "mørk te") er assosiert med en lavere sjanse for progresjon fra prediabetes til type 2 diabetes (OR 0,28; 95 % KI 0,11–0,72), mens daglig inntak av grønn te er assosiert med en lavere sjanse for regresjon til normoglykemi (OR 0,72; 0,56–0,92). Parallelt hadde de som drakk mørk te lavere insulinresistens (TyG-indeks -0,23), mens de som drakk grønn te hadde høyere insulinresistens (TyG +0,05). Sammenhengene forble etter justeringer for alder, kjønn, BMI, kosthold, aktivitet og andre faktorer. Forfatterne understreker nøye: dette er en observasjonsstudie, og verifisering i en RCT er nødvendig.

Bakgrunn

Prediabetes er en «forutinntreden» i type 2-diabetes, som hundrevis av millioner mennesker allerede lever med i dag. Ifølge Diabetes Care forekom nedsatt glukosetoleranse (IGT) hos 9,1 % av voksne (≈464 millioner) i 2021, og innen 2045 er prognosen 10 % (≈638 millioner). På denne bakgrunn registrerer Verdens helseorganisasjon en dobling av forekomsten av diabetes blant voksne fra 1990 til 2022 – fra 7 % til 14 %, med forekomster og gap i tilgang til behandling som vokser spesielt raskt i lav- og mellominntektsland.

Den viktigste «bremsen» på utviklingen av prediabetes er livsstil: strukturerte programmer med 150–175 minutters aktivitet per uke og 5–7 % vekttap kan redusere risikoen for å utvikle diabetes med 40–70 %; disse tilnærmingene er også nedfelt i gjeldende kliniske retningslinjer for diabetesforebygging. På denne bakgrunn er det logisk å se etter støttende kostholdsvaner som fungerer «i tillegg» til den grunnleggende ordningen.

Te er en av de mest konsumerte drikkene i verden, men «familien» er heterogen: grønn te er nesten ugjæret, svart te er fullstendig oksidert, og mørk te (kinesisk kategori mørk te - for eksempel pu-erh) gjennomgår mikrobiell ettergjæring, noe som fører til at polyfenolsammensetningen og de biologiske effektene varierer betydelig. Mørk te produserer theabrauniner - store pigmenterte polyfenoler, som i prekliniske studier er assosiert med modulering av mikrobiota, lipidmetabolisme og forbedring av insulinresistens; nyere studier kaller theabraunin den «bioaktive kjernen» i mørk te.

Epidemiologiske data om te og diabetesrisiko er generelt oppmuntrende, men blandede: metaanalyser av prospektive kohorter har vist en redusert risiko for type 2-diabetes med høyt forbruk (≈ ≥3–4 kopper/dag), selv om resultatene varierer etter populasjon og tetype; intervensjonsgjennomganger har oftere dokumentert forbedringer i glykemi med grønn te hos de som allerede har type 2-diabetes. Disse avvikene oppmuntrer til mer nyanserte studier som tar hensyn til tetype, dose/frekvens og kontekst (sunt, prediabetes, type 2-diabetes).

For å vurdere insulinresistens i store populasjonsprosjekter brukes TyG-indeksen i økende grad – et enkelt surrogat basert på fastende triglyserider og glukose: TyG = ln(TG [mg/dL] × glukose [mg/dL] / 2). Den er reproduserbar, billig og korrelerer godt med "klassiske" markører for insulinresistens, så den er egnet som et utfall og som en mediator i studier av ernæring og metabolisme.

På denne bakgrunnen er det kinesiske prospektive arbeidet fra Nutrients interessant av to grunner samtidig: det skiller tetypene (inkludert mørk, som skilles ut ved ettergjæring) og ser på klinisk signifikante forløp for prediabetes – regresjon til normoglykemi og progresjon til diabetes – parallelt med dynamikken til TyG som en proxy for insulinresistens. Dette bidrar til å bevege seg bort fra "gjennomsnittlige" konklusjoner om "te generelt" og komme nærmere hva som er viktig for en pasient med prediabetes "her og nå".

Hva som ble gjort og hvem som ble studert

• Vi rekrutterte 2662 voksne med prediabetes fra den nasjonale SENSIBLE-kohorten og fulgte dem i omtrent tre år.
• I starten fant vi ut hvilken type te det var (grønn, svart, mørk, annen/ingen te) og hvor ofte vi drakk teen (daglig/noen ganger/jeg drikker ikke).
• To utfall ble vurdert: regresjon til normoglykemi eller progresjon til diabetes, i henhold til ADA-kriterier; analysen var multinomial logistisk regresjon med et bredt spekter av kovariater.

Hovedresultater (med tall)

• Mørk te og utviklingen av prediabetes → Diabetes
  • Sammenlignet med de som ikke drakk te, hadde de som drakk mørk tedaglig 78 % lavere sjanse for å utvikle diabetes (OR 0,22; 0,07–0,71); i den generelle «hvilken som helst mørk te»-modellen - OR 0,28; 0,11–0,72.
  • Signalet var spesielt sterkt hos kvinner (OR 0,27; 0,08–0,90) og i ikke-Han etniske undergrupper (OR 0,18; 0,04–0,80).
• Grønn te og tilbakegang til normalen
  • Daglig inntak av grønn te var assosiert med lavere sjanser for å gå tilbake til normoglykemi (OR 0,72; 0,56–0,92); en lignende trend ble observert for «noen ganger» (OR 0,74–0,76).
  • Effekten er mer uttalt hos kvinner og i Han-undergruppen.
• Insulinresistens (TyG)
  • Mørk te ↘ TyG -0,23 (p < 0,001);
  • Grønn te ↗ TyG +0,05 (p ≈ 0,05);
  • Svart te er nøytral. Forholdene er stabile etter korreksjoner.

Hvordan tolke dette

• Ulike teer – ulik «biologi». Forfatterne minner oss om at typen te er viktig fordi prosesseringsteknologier og mikrobiell fermentering endrer polyfenolsammensetningen og de biologiske effektene. Resultatene indikerer at mørk te hos personer med prediabetes er korrelert med lavere insulinresistens og en langsommere «glidning» inn i diabetes, mens grønn te i denne kohorten har mindre sannsynlighet for å «rulle tilbake» til det normale. Dette opphever ikke en rekke rapporter om fordelene med grønn te i andre populasjoner: populasjonsforskjeller og konteksten av prediabetes er sannsynligvis en faktor, så intervensjonelle og mekanistiske studier er nødvendige i denne gruppen.

Hva betyr dette for en leser med prediabetes?

• Hvis du nyter te daglig, kan mørke fermenterte varianter (kjent som «mørk te» på kinesisk) som en del av et sunt kosthold være et nøytralt eller potensielt gunstig alternativ med tanke på risiko for progresjon.
• Grønn te i denne studien fremskyndet ikke fremgangen, men var assosiert med mindre regresjon og litt høyere TyG; dette er en grunn til ikke å forvente en "antidiabetisk" effekt som standard hos personer med prediabetes og til å fokusere primært på de grunnleggende tiltakene: vekttap, trening, søvn, sukker- og blodtrykkskontroll.
• Ingen te erstatter behandling. Studien er observasjonsbasert: den viser sammenhenger, ikke årsakssammenheng; tevalg er et supplement til en grunnleggende plan med en lege.

Begrensninger å huske på

• Dette er en observasjonskohortstudie, ikke en randomisert studie; gjenværende forvirringsfaktorer (f.eks. kostholdsfaktorer hos tedrikkere) er alltid mulig.
• Te ble vurdert i starten, og vanedynamikken ble ikke overvåket; doser/koppstyrker ble ikke standardisert.
• Undergrupper (kjønn, etnisitet) er noen ganger små i antall, og estimatene er ikke alltid presise. Imidlertid er viktige sammenhenger statistisk stabile på tvers av modeller.

Hva skjer videre innen vitenskap

• RCT med mørk te hos personer med prediabetes: standardiser variasjon og dose, se på dynamikken i glukose, insulinresistens (HOMA-IR, TyG), glykert HbA1c og hyppigheten av overgang til diabetes.
• Kopp-for-kopp-sammenligning av grønn og mørk te ved prediabetes, med tanke på mikrobiota og polyfenolmetabolitter for å forklare differensielle effekter.
• Personalisering: Sjekk hvorfor kvinner og visse etniske grupper reagerer sterkere – hormonell bakgrunn, kostholdsmønster, genetikk?

Kilde: Li T. et al. The Impact of Tea Consumption on Prediabetes Regresion and Progression: A Prospective Cohort Study. Nutrients 17(14):2366, 2025. Online: Nøkkeltall, undergrupper og TyG-analyse finnes i teksten og tabellene i artikkelen. https://doi.org/10.3390/nu17142366