Studie viser at alvorlige iskemiske hjerneslag er sjeldne blant pasienter

En ny studie fra University of Cincinnati gir ytterligere informasjon om hvor få pasienter med alvorlige iskemiske hjerneslag som er der sammenlignet med den totale slagpopulasjonen i regionen.

Dr. Yasmin Aziz fra University of Cincinnati vil presentere en plakat med teamets funn under den europeiske hjerneslagkonferansen (ESOC) i Basel, Sveits.

Iskemiske hjerneslag, den vanligste formen for hjerneslag, er forårsaket av mangel på blodstrøm og oksygen til visse områder av hjernen. Når en slagpasient ankommer sykehuset, forklarer Aziz, gjennomgår de en CT-skanning, som hjelper leger med å vurdere omfanget av skaden forårsaket av hjerneslaget ved hjelp av en skala fra 1 til 10.

«Lav skåre indikerer større slag, mens høy skåre indikerer mindre», sa Aziz, assisterende professor i nevrologi og rehabiliteringsmedisin ved UC College of Medicine og nevrolog ved UC Gardner Neuroscience Institute. «Mye av våre tidlige behandlingsalternativer og langsiktige prognoser avhenger av denne enkle skåren, siden slag på grunn av blodpropper kan bli verre uten intervensjon.»

Aziz sa at studien stilte et enkelt spørsmål: Hvor mange pasienter i regionen blir innlagt på sykehus med lav skåre?

Ved å bruke data fra den pågående Greater Cincinnati/Northern Kentucky Stroke Study fant teamet at nesten 90 % av alle pasienter som ble innlagt på sykehuset innen 24 timer etter symptomdebut hadde minimal iskemisk skade på CT-skanningene sine, eller score på 9–10 på skalaen.

Ved å begrense dataene til den alvorligste typen hjerneslag forårsaket av blodpropp i hjernen, fant teamet at omtrent 14 % av disse pasientene hadde den alvorligste skaden, eller score på 0–2 på skalaen.

«Pasienter med lav skåre på grunn av alvorlige hjerneslag krever betydelige helseressurser for å ta vare på dem», sa Aziz. «Mye forskning de siste to årene har fokusert på om vi kan behandle pasienter med virkelig lav skåre. Resultatene våre viser hvor sjelden disse alvorlige hjerneslagene forekommer i den virkelige befolkningen, snarere enn i den strengt kontrollerte rammen av kliniske studier.»

Aziz sa at hun ikke var overrasket over resultatene, ettersom hyppigheten av pasienter med lav skåre var i samsvar med tidligere estimater.

«Heldigvis er de fleste slag ikke forårsaket av okklusjoner av store kar eller blodpropper i karene som forsyner store områder av hjernen», sa hun.

En rekke nylige kliniske studier har vist fordelene ved å fjerne blodpropper hos pasienter med alvorlige hjerneslag, og forskningsmiljøet jobber med å tilpasse seg dette paradigmeskiftet, sa Aziz. Studiens data om hvor ofte disse hjerneslagene forekommer er en del av et større puslespill for å optimalisere forskning og behandling for alle pasienter, la hun til.

Studien er en av de første publikasjonene som kommer ut av studien Population-Based Assessment of Radiological Brain Health in Stroke Epidemiology (APRISE), en avlegger av Cincinnati Area Stroke Study som legger til en nevroavbildningskomponent i datainnsamling og forskning.

«Teamet vårt, som består av internasjonalt anerkjente eksperter innen hjerneslagepidemiologi, radiologi og akutt hjerneslagbehandling, er begeistret over å bruke APRISE til å levere forskning av høyeste kvalitet innen vårt felt», sa Aziz. «Vi er dypt takknemlige for samfunnets deltakelse i denne forskningen, som vil bli delt med eksperter fra hele verden ved ESOC. Sammen ser vi frem til å flytte grensene for behandling av pasienter med hjerneslag.»

Aziz vil presentere en artikkel med tittelen «Tidlige iskemiske endringer ved sent presenterende iskemisk hjerneslag er sjeldne: befolkningen i Greater Cincinnati Northern Kentucky Stroke Study», den 15. mai på ESOC.