Studie viser at valg mellom hjemmetest og koloskopi dobler screeningraten for kolorektal kreft

Ifølge en ny studie fra Perelman School of Medicine ved University of Pennsylvania ble screeningratene for tykktarmskreft mer enn doblet da pasientene fikk valget mellom et hjemmetestsett eller en koloskopi, sammenlignet med de som kun fikk tilbud om koloskopi. Studien, publisert itidsskriftet Clinical Gastroenterology and Hepatology, gir informasjon om hvordan man kan øke screeningratene blant grupper som vanligvis er mindre tilbøyelige til å bli testet.

«Det å tilby et valg mellom koloskopi eller hjemmesett ser ut til å ha fordelen av å maksimere hyppigheten av koloskopi – det mest effektive screeningsverktøyet – uten å overvelde folk med for mange valgmuligheter, noe som kan redusere det totale engasjementet», sa Shivan Mehta, MD, MBA, MSHP, hovedforfatter av studien, assisterende sjef for innovasjon ved Penn Medicine og førsteamanuensis i gastroenterologi.

Tykktarmskreftscreening anbefales nå for lavrisikopasienter – som betyr ingen personlig eller familiær historie med sykdommen, blant andre faktorer – fra 45 år. Det finnes to hovedmetoder: koloskopi, som anbefales hvert 10. år for å holde screeningen "fersk", eller hjemme-fekale immunkjemiske tester (FIT), som kan gjøres en gang i året i stedet for koloskopi, forutsatt at det ikke er unormale funn.

Da pasientene i Mehtas studie kun ble tilbudt en koloskopi, viste resultatene at mindre enn seks prosent fullførte testen innen seks måneder. Men da pasientene fikk muligheten til å velge mellom en koloskopi og en fekal immunkjemisk test (FIT), som kan gjøres hjemme og sendes i posten, økte fullføringsraten for screeningen til nesten 13 prosent. Blant gruppen som ble tilbudt et valg mellom de to metodene, gjennomgikk omtrent 10 prosent en koloskopi.

En studiegruppe tilbød pasientene kun FIT-sett, og omtrent 11 prosent av pasientene fullførte testene innen seks måneder. Selv om dette også var en forbedring i forhold til å kun tilby koloskopi, brukes FIT-sett vanligvis til å opprettholde screening for kolorektal kreft i ett år. Koloskopier kan oppdage kreft i tidlig stadium og tillate fjerning av precancerøse polypper. Én screening kan opprettholde screeningen i opptil et tiår.

Studien ble utført blant 738 pasienter i alderen 50 til 74 år ved et helsesenter i Pottstown, Pennsylvania. Forskerne beskrev befolkningen som «sosioøkonomisk vanskeligstilte», med omtrent halvparten av pasientene som mottok Medicaid og en baseline screeningrate på omtrent 22 prosent før studien startet, godt under landsgjennomsnittet på omtrent 72 prosent.

Til tross for de lovende resultatene fra denne studien, er det fortsatt mye arbeid som gjenstår. «Det er noen utfordringer med tilgang til koloskopi over hele landet på grunn av gjenopprettingen etter nedgangen under pandemien og utvidelsen av screeninganbefalinger til yngre befolkningsgrupper, men dette kan ha større innvirkning på befolkningen på helsesentre i lokalsamfunnet», sa Mehta. «Koloskopi er viktig for screening, symptomdiagnose og oppfølging etter en positiv avføringstest, men vi må vurdere å tilby mindre invasive alternativer som et alternativ og valg hvis vi skal øke screeningratene.»

Et annet viktig aspekt ved denne studien var at den tilbød screening via post, noe som tidligere har vist seg å øke screeningratene ettersom det ikke krever at pasientene besøker en klinikk. Dette kan også forklare den lave totale svarprosenten.

Forskning på hvordan man tilbyr screening kan spille en stor rolle i å forbedre overvåking og resultater selv blant yngre befolkningsgrupper enn de som ble studert, ettersom forekomsten av kolorektal kreft har økt blant pasienter under 50 år.